《幼科釋謎》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 積痛
錢乙曰。積痛。口中氣溫。面色黃白。目無睛光。或白睛多。及多睡畏食。或大便酸臭者。當磨積而痛自除。宜下積丸。甚者白餅子下之。後和胃氣。用白朮散。又有食積肚痛。有熱者。芍藥甘草湯。加葛根。吐者。加生薑、半夏。或加枳實。亦效。其有積而潮熱寒熱。心腹脹滿疼痛者。良方妙香丸。
李杲曰。凡小兒失乳。以食餉之。未有食腸。不能克化。致成食積。腹脹而痛。利色無常。日久瘦弱。
鰲按。有寒積腹痛者。由日漸受寒。兼吃冷物涼飲。寒邪結於脾經。遂致作痛。始猶數日一發。繼則一二日發。或日日發。發則面青白。吐清水。喜人手按。或將物抵住。方得稍可。宜用棉子仁八兩炒令煙盡。加入枳殼炒、烏藥炒各一兩。木香生研五錢。神麯糊丸。空心淡薑湯下。數日當下白物。漸愈。
白話文：
錢乙說，所謂的積痛，會出現口中氣溫較高、臉色黃白、眼睛無神，甚至眼白部分較多，以及容易嗜睡、厭食，或是大便酸臭等症狀。這時應該要磨化積滯，疼痛自然就會消除，適合服用下積丸。情況嚴重者，可以搭配白餅子一起服用。之後要調理脾胃，使用白朮散。另外，因為食物積滯而引起的肚子痛，如果有發熱的狀況，可以用芍藥甘草湯，加上葛根。如果還有嘔吐，則加入生薑、半夏，或者加入枳實，也會有效。若是積滯導致出現潮熱、發冷發熱，心腹脹滿疼痛的狀況，可以用良方妙香丸。
李杲說，小孩子剛斷奶，就開始給予固體食物，但因為腸胃尚未發育完全，無法消化，就會造成食物積滯。積滯會導致肚子脹痛，拉肚子顏色不定，時間久了會變得瘦弱。
我認為，還有一種寒積腹痛，是因為長期受寒，加上吃了冷的食物或飲料，寒邪積在脾經，所以會導致疼痛。剛開始可能幾天發作一次，後來會變成一兩天發作一次，甚至每天都發作。發作時臉色青白，吐清水，喜歡別人用手按壓肚子，或是用東西頂住肚子才會覺得比較舒服。這種情況適合用棉子仁八兩炒到冒煙，加入炒過的枳殼和炒過的烏藥各一兩，再加入生磨的木香五錢，用神麯糊做成藥丸。空腹時用淡薑湯送服，服用幾天後應該會排出白色黏液，情況就會逐漸好轉。
2. 積病有治有不治
王漢東曰。小兒積病。可醫者九。面上虛腫是積。積者。脾之所繫。脾主身之肌肉。故應於面。故知是脾積。其脾系土。土無正形。故早晚浮腫不定。多則早浮。其睡則脾不磨。上面作腫。若病後此症。則是虛中積。宜用補脾消積行氣等藥。又面合地臥是積。何以合地。其受積在脾。是冷積。何以知之。其脾好土。故知在脾。其冷者屬陰。故知傷冷硬物得之。宜下熱藥耳。又腹脹是積。其積在肺。何以知之。其肺主於氣。才受積。其氣便冷。腹脹滿。氣急。故知在肺。如腹脹。先宜調氣。後用轉。轉後更宜調氣。又小便如油是積。其積在小腸。何以知之。積受於脾。脾當傳心。心不伏。故亦曰虛中積。若驚積取下。則屎青。食積。屎成塊子。凡疳中虛積者。因疳病轉瀉。虛而疳不退。故虛中爾。所取下糞里白色也。
龔信曰。癖塊者。僻於兩脅。痞結者。痞於中脘。皆乳哺失節。飲食停滯。邪氣相搏而成也。
白話文：
王漢東說，小兒的積病，可以醫治的大概有九成。臉上虛腫是積病的徵兆。積病是脾臟的問題，因為脾主管全身的肌肉，所以會反應在臉上，因此可以知道是脾積。脾臟屬性為土，土沒有固定的形狀，所以臉部浮腫會早晚不定，嚴重的話早上就開始腫。睡覺時脾臟沒有運作，臉上就容易腫。如果是生病後出現這種症狀，就是虛弱引起的積病，應該用補脾、消積、行氣等藥物治療。另外，臉貼著地面睡也是積病的表現。為什麼會貼著地面？因為積病在脾臟，這是冷積。怎麼知道是冷積？因為脾臟喜歡土，所以知道問題在脾臟，而冷屬於陰，因此知道是吃了冰冷堅硬的東西造成的，應該使用溫熱的藥物治療。還有，腹脹也是積病的表現，這種積病在肺部。怎麼知道的？因為肺主氣，一受到積病影響，氣就變冷，導致腹脹滿、氣喘，所以知道在肺。如果腹脹，應該先調理氣，之後用藥疏通，疏通後更要調理氣。小便像油一樣也是積病的表現，這種積病在小腸。怎麼知道的？積病源自脾臟，脾臟應該將精華傳輸到心臟，但心臟沒有接受，所以也稱為虛弱引起的積病。如果是驚嚇引起的積病，用藥排泄出來的糞便會是青色的；如果是食物引起的積病，糞便會結成塊狀。凡是疳病引起的虛弱積病，是因為疳病導致腹瀉，虛弱而疳病沒有痊癒，所以是虛弱引起的。這種情況排泄出來的糞便會有白色物質。
龔信說，癖塊是長在兩側脅肋下的硬塊，痞結是堵在中脘的硬塊。這些都是因為哺乳或飲食不當，導致食物停滯，邪氣互相搏擊而形成的。
3. 諸積分辨
王肯堂曰。乳積者。其候但是吐下乳來。有酸臭氣。因啼叫未已。遽與乳吃。停滯不化而得。兼面青黃。發熱作渴。多睡口瘡。漸漸黃瘦。腹內結塊不散。茅先生用丁香散開胃後。用牛黃丸取下乳積。後用勻氣散。常服健脾散。即愈。食積者。肚硬而熱。或瀉或嘔。因飲食過飽。
飽後即睡而得。茅先生用牛黃丸取積。後用勻氣散調理。常服萬靈丸即愈。氣積者。面色黃白。不進食。腹痛啼叫。利如蟹渤。此因營衛不和。日久而得。茅先生用萬靈丸、勻氣散、醒脾散相夾調理。驚積者。時時泄清水如米泔。是受傷而復有積。煩悶啾唧。常以生嗔。先解散。
用百解散。後理積。烏犀丸、三稜散、醒脾散。寧驚化積。壯氣和胃。仍節冷乳。自愈。熱積者。大便不通。風毒瘡癤。喉閉痄腮。咽中涎響。茅先生用奪命散吐下熱涎。後用勻氣散、醒脾散調理。常服鎮心丸、天竺黃散、愈。
白話文：
王肯堂說，乳積的症狀，就是吐出或拉出帶有酸臭味的乳汁，這是因為嬰兒哭鬧不止時，馬上餵奶，導致乳汁停滯消化不良而引起的。同時還會臉色青黃、發燒口渴、嗜睡、口瘡，漸漸變得黃瘦，肚子裡面有硬塊消散不去。茅先生用丁香散來開胃後，再用牛黃丸來去除乳積，之後用勻氣散，經常服用健脾散就能治好。食積的症狀是肚子硬又發熱，有時腹瀉或嘔吐，這是因為吃太飽，或吃飽後馬上睡覺而引起的。茅先生用牛黃丸來消除積滯，再用勻氣散調理，經常服用萬靈丸就能治好。氣積的症狀是臉色黃白、不愛吃東西、肚子痛哭鬧、拉出來像螃蟹排泄物的稀便，這是因為身體的營衛之氣不調和，久而久之造成的。茅先生用萬靈丸、勻氣散、醒脾散相互搭配來調理。驚積的症狀是時常拉出像米湯一樣的清水便，這是因為受到驚嚇後又產生積滯，會感到煩悶不安、哭鬧不止，常常容易生氣。要先疏解驚嚇，用百解散，之後再調理積滯，使用烏犀丸、三稜散、醒脾散，來安定心神、化解積滯、強壯元氣、調和腸胃，同時要注意減少攝取寒涼的乳汁，就會自然痊癒。熱積的症狀是大便不通、長風毒瘡癤、喉嚨腫痛、腮腺炎、喉嚨有痰聲。茅先生用奪命散來吐出或拉出熱痰，之後用勻氣散、醒脾散調理，經常服用鎮心丸、天竺黃散就能治好。
4. 積痛
錢乙曰。積痛。口中氣溫。面色黃白。目無睛光。或白睛多。及多睡畏食。或大便酸臭者。當磨積而痛自除。宜下積丸。甚者白餅子下之。後和胃氣。用白朮散。又有食積肚痛。有熱者。芍藥甘草湯。加葛根。吐者。加生薑、半夏。或加枳實。亦效。其有積而潮熱寒熱。心腹脹滿疼痛者。良方妙香丸。
李杲曰。凡小兒失乳。以食餉之。未有食腸。不能克化。致成食積。腹脹而痛。利色無常。日久瘦弱。
鰲按。有寒積腹痛者。由日漸受寒。兼吃冷物涼飲。寒邪結於脾經。遂致作痛。始猶數日一發。繼則一二日發。或日日發。發則面青白。吐清水。喜人手按。或將物抵住。方得稍可。宜用棉子仁八兩炒令煙盡。加入枳殼炒、鳥藥炒各一兩。木香生研五錢。神麯糊丸。空心淡薑湯下。數日當下白物。漸愈。
白話文：
錢乙說：所謂的積痛，症狀是口中感覺溫熱、面色黃白、眼睛沒有神采，甚至眼白過多，而且嗜睡、害怕進食，或是大便酸臭。這種情況應該是磨除積滯，疼痛自然會消除。適合服用下積丸，情況嚴重的話，可以用白餅子（一種中藥丸劑）來治療。之後再調理脾胃之氣，可以用白朮散。另外，還有因為食物積滯造成的肚子痛，如果有發熱的症狀，可以用芍藥甘草湯，再加葛根。如果還有嘔吐，可以加生薑、半夏，或者加枳實，也有效。如果是有積滯又出現潮熱、忽冷忽熱、心腹脹滿疼痛的症狀，可以用良方妙香丸。
李杲說：小孩子因為沒有喝母奶，直接餵食其他食物，因為腸胃還沒發育好，無法消化吸收，就會造成食物積滯，引起肚子脹痛，大便顏色不正常，久而久之就會變得瘦弱。
鰲按：還有一種是因為寒氣積聚造成的肚子痛，是因為逐漸受寒，又吃了冰冷的食物或飲料，寒邪結在脾經，才會導致疼痛。剛開始可能是幾天才發作一次，後來變成一兩天發作一次，甚至每天都發作。發作的時候，臉色青白、嘔吐清水，喜歡別人用手按壓，或是用東西抵住肚子，才會感覺稍微舒服一點。這種情況適合用棉子仁八兩炒到冒煙，再加入炒過的枳殼、炒過的烏藥各一兩，以及生研的木香五錢，用神麯做成藥丸，空腹時用淡薑湯送服。服用幾天後應該會排出白色分泌物，慢慢就會好轉。