《幼科釋謎》~ 卷二 (5)

1. 疳病原由症治

常服化積治疳，仍各投本臟調理之劑：寧心，茯神湯；調肝，耆歸湯；調脾，參苓白朮散；補肺，補肺散；補腎，調元散。庶各得其宜，前症不致再作。

葉桂曰：幼兒斷乳納食，值夏月脾胃主氣，易於肚膨泄瀉，頭及手足心熱，形體日瘦，或煩渴善食，漸成五疳積聚。當審體之強弱，病之新久。有餘者，當疏胃清熱，食入糞色白，或不化，當健脾佐消導清熱。若濕熱內郁，蟲積腹痛，導滯驅蟲，微下之，緩調，用肥兒丸之屬。

稚年五疳，猶大方五癆，雖方書有五臟之分，是症夏令為多，固從脾胃。蓋小兒乳食雜進，運化不及，初斷乳後，果腥雜進，氣傷滯聚，致熱蒸於裡，肌肉消瘦，腹大肢細，名曰丁奚，或善食，或不嗜食，或渴飲無度，或便瀉白色。久延不已，多致凶危。宜忌食生冷腥肥凝滯。

治法：初用清熱和中分利，次則疏補化運，一定之理。

白話文：

經常服用化積的藥物來治療疳病。同時，仍然要根據各個臟腑的情況，給予相應的調理藥方。例如：安定心神的，用寧心、茯神湯；調理肝臟的，用耆歸湯；調理脾臟的，用參苓白朮散；補益肺臟的，用補肺散；補益腎臟的，用調元散。這樣才能使各個臟腑得到適當的調養，之前的病症才不會再次發作。

葉桂說，幼兒斷奶後開始進食，正值夏季，脾胃的運化功能比較旺盛，容易出現腹脹、腹瀉、頭部和手腳心發熱、身體日漸消瘦等症狀。有的還會出現煩躁口渴、食慾旺盛等情況，這些逐漸會發展成五疳的積聚。應當仔細辨別幼兒體質的強弱，以及病程的新舊。如果是實證，應當疏理胃氣、清除熱邪。如果大便顏色發白，或者食物無法消化，就應當健脾，同時輔以消食導滯、清除熱邪的藥物。如果是濕熱內鬱，或是體內有蟲積而導致腹痛，就應當導滯驅蟲，稍微用瀉下的藥物，然後慢慢調理，可以使用肥兒丸之類的藥物。

幼兒的五疳，就像成人的五勞一樣，雖然醫書上有分五臟來論述，但這個病症在夏天最為常見，主要還是從脾胃方面來治療。因為小孩子乳食雜亂，運化不及。剛斷奶後，如果食用水果、腥味等雜物，就會傷到脾胃之氣，導致氣滯不通，進而化熱在體內蒸騰，使肌肉消瘦，腹部腫大，四肢細小，這種情況稱為丁奚。有的孩子會食慾旺盛，有的則不愛吃飯，有的會口渴喝水不止，有的會大便泄瀉白色。如果長期這樣，大多會導致危險的狀況。應該忌食生冷、腥味、肥膩、難以消化的食物。

治療方法：初期用清熱和中、利濕的藥物，其次再用疏通、補益、運化的藥物。這是一個固定的治療原則。