《幼科釋謎》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 黃疸
脾土色黃。病則成疸。其病緣何。先因虛損。復感濕熱。風寒外犍。停郁腠理。浸淫肢脘。內熱蒸蒸。外熏色變。此其大凡。脈必濡緩。傷寒無汗。瘀熱不散。身必發黃。尿澀腹滿。暑邪挾濕。經絡俱燀。淪膚浹髓。臟氣莫展。黃如橘色。筋骨痿軟。或由疳瀉。肌肉消剗。肚大筋青。
皮黃髮卷。胎疸之疾。得於初產。生下即黃。遍身梔染。原雖不同。陰陽必辨。陽黃體熱。二便硬短。脾與心搏。胸膈必懣。先利小便。下法莫遠。陰黃肢冷。清便滋泫。大便清黃。腹痛而喘。面目爪齒。黃色暗慘。脾虛失制。腎水脹衍。約此二端。疸病斯顯。再詳兼症。身疼體懶。
白話文：
脾土的顏色是黃色的。當它生病時，就會變成黃疸。這病的緣由為何呢？首先是因為虛損，之後又感受了濕熱，風寒從外侵入，停滯在腠理之中，浸潤四肢和胸腹，內熱蒸蒸，外在的顏色也因此改變。這就是黃疸病的概況。脈象必定濡緩，傷寒時沒有汗，瘀熱不散，身體必定會發黃，小便澀滯，腹部脹滿。暑邪夾雜著濕氣，經絡都變得灼熱，黃疸深入皮膚和骨髓，臟腑的氣機無法舒展，顏色如同橘子一樣黃，筋骨痿軟。也可能是因為疳瀉，肌肉消瘦，肚子很大，筋脈青色。
皮黃髮卷。胎疸之疾。得於初產。生下即黃。遍身梔染。原雖不同。陰陽必辨。陽黃體熱。二便硬短。脾與心搏。胸膈必懣。先利小便。下法莫遠。陰黃肢冷。清便滋泫。大便清黃。腹痛而喘。面目爪齒。黃色暗慘。脾虛失制。腎水脹衍。約此二端。疸病斯顯。再詳兼症。身疼體懶。
皮膚發黃，頭髮捲曲，這是胎黃的疾病。在初生時就染上這種病，生下來就全身泛黃，就像染了梔子一樣。雖然病因不同，但陰陽一定要辨別。陽黃體溫高，小便和大便都硬而短，脾臟與心臟相搏，胸膈必定悶脹。要先利小便，這種方法不要離得太遠。陰黃則四肢冰冷，大便清稀，小便混濁，大便顏色是清黃色，腹部疼痛並且喘不過氣。臉面、指甲和牙齒都是黃色，而且暗淡無光。這是因為脾虛失於控制，腎水泛濫所致。根據這兩個方面，黃疸病就顯而易見了。再仔細觀察其他症狀，比如身體疼痛、身體疲倦。
強直其膊。枯澀其眼。溺如屋漏。浮腫若繭。或渴或嘔。或寒或暖。按症求之。有此款款。淡黃兼白。乃胃怯懦。或胃不和。其病稍淺。
白話文：
強直其膊：手臂僵硬 枯澀其眼：眼睛乾澀 溺如屋漏：尿液像屋頂漏水一樣 浮腫若繭：腫脹得像繭一樣 或渴或嘔：或者口渴或者嘔吐 或寒或暖：或者感到寒冷或者感覺溫暖 按症求之：根據症狀來尋求答案 有此款款：具有這些特徵 淡黃兼白：黃白相間 乃胃怯懦：胃部功能弱 或胃不和：或者胃部不協調 其病稍淺：病情較輕
2. 疸病原由症治
錢乙曰。諸黃皆相似。如身皮目皆黃者。黃病也。身痛膊背強。大小便澀。一身盡黃。面目指爪皆黃。小便如屋塵色。著物皆黃。渴者難治。此黃疸也。其症多患於大病後。別有一症。不因病後身微黃者。胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大。食土而渴者。脾疳也。又有自生而身黃者。
胎疸也。古書云。諸疸皆熱也。深黃者是也。若淡黃兼白者胃怯。胃不和也。難知云。色如熏黃。乃濕病也。則一身盡痛。若色如橘子黃者。黃病也。身不痛。有干黃者。燥也。小便自利。四肢不沉重。渴而引飲。宜梔子柏皮湯。有濕黃者。脾也。小便不利。四肢沉重。似渴不欲飲。
白話文：
錢乙曰：
諸黃皆相似。如身皮目皆黃者。黃病也。
所有發黃的病症都相似，例如身體、皮膚、眼睛都發黃的，就是黃病。
身痛膊背強。大小便澀。一身盡黃。面目指爪皆黃。小便如屋塵色。著物皆黃。渴者難治。此黃疸也。
患者會全身疼痛，肩背僵硬，大小便不暢，全身發黃，臉、眼、手指、指甲都呈現黃色，小便像屋塵一樣，衣服沾染上黃色，口渴難耐，難以治療。這是黃疸。
其症多患於大病後。
黃疸大多發生在大病之後。
別有一症。不因病後身微黃者。胃熱也。大人亦同。
還有一種情況，不是因為大病之後，身體微微發黃，而是胃熱引起的，大人也是一樣。
又有面黃腹大。食土而渴者。脾疳也。
還有一種情況，臉色發黃，肚子很大，喜歡吃土，口渴，這是脾疳。
又有自生而身黃者。
還有一種情況，從出生就發黃，這是胎疸。
古書云。諸疸皆熱也。深黃者是也。若淡黃兼白者胃怯。胃不和也。
古書說，所有的黃疸都是熱症，顏色深黃的就是。如果顏色淡黃兼白，則是胃氣虛弱，胃不和。
難知云。色如熏黃。乃濕病也。則一身盡痛。
還有一種黃疸難以辨別，顏色像熏黃一樣，這是濕症，患者會全身疼痛。
若色如橘子黃者。黃病也。身不痛。
如果顏色像橘子一樣黃，這是黃病，患者不會感到全身疼痛。
有干黃者。燥也。小便自利。四肢不沉重。渴而引飲。宜梔子柏皮湯。
還有一種黃疸，顏色乾燥，屬於燥症，小便通暢，四肢不沉重，口渴但想要喝水，適合服用梔子柏皮湯。
有濕黃者。脾也。小便不利。四肢沉重。似渴不欲飲。
還有一種黃疸，顏色濕潤，屬於脾虛，小便不暢，四肢沉重，好像口渴卻不想喝水。
解釋：
錢乙是宋代著名的醫學家，他對黃疸病症的觀察和分析非常細緻。他將黃疸分成多種類型，並根據不同類型的黃疸，描述了其臨床表現、病因和治療方法。這段文字充分体现了古代醫學對黃疸病症的深刻理解，以及對辨證論治的重視。
宜大茵陳湯。如大便自利而黃者。茵陳梔子黃連三物湯。或往來寒熱。一身盡黃者。小柴胡加梔子湯。
曾氏曰。黃病不可一概論。標本不同。症治亦異。乃脾胃氣虛。感受濕熱。鬱於腠理。淫於皮膚。蘊積成黃。熏發於外。故有是症。或脾胃虛弱。內因症癖。攻之而成。然疳瀉亦主皮黃。肚大發直筋青。肌肉消瘦。外無色澤。身必發黃。治法。感濕熱者。以㕮咀五苓散加麻黃、姜。
白話文：
宜服用大茵陳湯。
若大便通暢且呈黃色，則可服用茵陳梔子黃連三物湯。若出現寒熱往來，全身發黃，則可服用小柴胡加梔子湯。
曾氏說：黃疸病症不可一概而論，病因與病理不同，症狀和治療方法也會有所差異。黃疸病症大多是由於脾胃氣虛，感受濕熱，濕熱鬱積於腠理，浸淫於皮膚，積聚成黃，熏蒸發散到體表，因此出現上述症狀。也有可能是脾胃虛弱，內有積滯，導致黃疸。此外，疳瀉也會導致皮膚發黃，表現為腹部膨大，筋脈突出，肌肉消瘦，面色蒼白，全身發黃。
治療方法
對於因感受濕熱而引起的黃疸，可用五苓散加麻黃、生薑。
汗之即愈。或茵陳蒿湯調下五苓散亦可。若得乾疳癖者。形如黃土。宜醒脾。或化癖丸。
羅謙甫曰。予治一小兒。季夏身體蒸熱。胸膈煩滿。皮膚如橘黃。眼白亦黃。筋骨瘦弱。不能行立。此由熱加以濕。而蒸搏於經絡。入於骨髓。使臟氣不生。故脾遂乘心。濕熱相合而成以疾也。蓋心火實。則身體蒸熱。胸膈煩滿。脾濕勝。則皮膚如橘色。有餘之氣。必乘己所勝而侮所不勝。
是腎肝受邪。而筋骨痿弱。不能行立。內經言。脾熱者。色黃而肉蠕動。又言濕熱成痿。是也。所謂子能令母實。實則瀉其子也。蓋脾土退其本位。腎水得復。心火自平矣。加減瀉黃散。
白話文：
出汗就會好轉。或者用茵陳蒿湯調和下五苓散也行。如果患上乾疳癖，形體像黃土一樣，應該醒脾，可以服用化癖丸。
羅謙甫說：我曾經治療一個小孩，在夏季末時，身體發熱，胸膈煩悶，皮膚像橘子一樣黃，眼白也發黃，筋骨瘦弱，無法行走站立。這是由於熱加上濕氣，在經絡中蒸騰搏動，進入骨髓，導致臟氣無法生成，因此脾氣乘犯心氣，濕熱結合而形成疾病。由於心火旺盛，所以身體發熱，胸膈煩悶。脾濕盛行，所以皮膚像橘子一樣黃。多餘的氣，必然乘勝己方，而侵犯不勝己方。
這是腎臟和肝臟受到邪氣入侵，導致筋骨痿弱，無法行走站立。內經說：脾氣熱的人，臉色發黃，肉會蠕動。又說濕熱會導致痿症，正是如此。所謂「子能令母實，實則瀉其子」，也就是說脾土退出了它的本位，腎水得以恢復，心火自然平息了。可以使用加減瀉黃散來治療。
3. 疸分陰陽
張元素曰。陽黃者。大小便赤澀身熱。是脾土與心火相搏。為陽病。法當先利小便。後下大便。陰黃者。清便自調。面目及身黃。四肢冷。是脾虛不能制腎水。宜益黃散。下使君子丸。
白話文：
張元素說：陽黃症的患者，大小便赤色而澀，身體發熱，這是脾土與心火相互搏鬥所致，屬於陽病。治療方法應先利小便，後通大便。
陰黃症的患者，大便自調，面色和身體發黃，四肢冰冷，這是脾虛不能制約腎水所致，宜服用益黃散，並服用使君子丸。
4. 水腫（諸腫脹附）
少陰腎水。太陰肺金。金本生水。水融兩陰。腎邪相傳。膀胱是侵。逆於脾土。反被水沉。脾虛失制。隨水所淫。脾既受克。不能生心。水激心火。與肺相臨。肺又受害。化原失憑。以致水溢。腎邪縱橫。脾易受濕。水乃與並。脾主四肢。流走駸駸。滲於脈絡。皮膚是尋。血亦化水。
停積日深。乃作水腫。腹飽筋青。手足面目。悉屬水停。或氣喘逆。或口呻吟。或發煩渴。或寒熱乘。或小便秘。溺出如針。胸滿脅脹。減食失音。背平臍凸。命乃將傾。須潔淨府。亦開鬼門。去菀陳莝。內經是箴。當須識此。急早治懲。根由症狀。仔細詳明。嗟嗟水腫。病豈尋恆。
時俗謬妄。河白是稱。遍考方書。古無此名。
白話文：
腎臟屬陰性，水性，肺臟屬陰性，金性，金生水，水融合了陰性屬性，腎臟的病邪會傳染到膀胱，進而逆流到脾臟，脾臟被水氣所困。脾臟虛弱，無法控制水氣，導致水氣泛濫。脾臟受損，無法生發心臟，水氣刺激心臟的火氣，影響到與心臟相鄰的肺臟，導致肺臟也受到傷害，體內水液無法正常代謝，導致水氣溢出。腎臟的病邪四處蔓延，脾臟容易受潮濕侵襲，水氣與脾臟病邪相互交織，脾臟主導四肢，水氣在血管和皮膚中流竄，血液也轉化為水。
水氣長時間積聚，形成水腫，腹部脹滿，筋脈青筋暴露，手腳、臉部都出現水腫。病人可能出現氣喘咳嗽、呻吟、口渴、發燒、小便困難、尿液如針線般細小、胸悶、肋骨脹痛、食慾不振、失聲、背部平坦、腹部凸起，生命垂危。需要清潔腸胃，也需要瀉下通便，清除積滯的廢物，古代醫書中也提到要認識水腫的病理，要及早治療。水腫的病因和症狀要仔細觀察了解。水腫這種疾病，可不是常見的小病。
民間流傳的“河白”這種病名，並不準確，翻遍古籍，也沒有這種病名。
5. 水腫原由症治
曾氏曰。原腫病之由。標本之疾。腎主元氣。天一之水生焉。肺主沖化。地四之金屬焉。腎為本而肺為標。皆至陰以積水。其為病也。腎者。胃之關鍵。關鍵不利。則樞機不轉。水乃不行。滲於脈絡皮膚。而為浮腫。當推究內外所因為治。兒大者。憑脈以明虛實。古方有十種論症。
短氣不得臥。為心水。兩脅緊痛。為肝水。大便鴨溏。為肺水。四肢苦重。為脾水。腰痛足冷。為腎水。口苦咽乾。為膽水。乍虛乍實。為大腸水。腹急肢瘦。為膀胱水。小便閉澀。為胃水。少腹急滿。為小腸水。然脈浮為風為虛。沉伏為水病。沉則脈絡虛。伏則小便難。即為正水。
白話文：
曾氏曰：
原腫病是由於標本之疾，腎主元氣，為天一之水所生；肺主沖化，為地四之金屬。腎為本而肺為標，皆至陰，以積水成病。
腎為胃之關鍵，關鍵不利，則樞機不轉，水乃不行，滲入脈絡皮膚，而為浮腫。故當推究內外原因，方能治之。
對於年長之人，可憑脈象以明虛實。古方有十種論症：
- 短氣不得臥，為心水。
- 兩脅緊痛，為肝水。
- 大便鴨溏，為肺水。
- 四肢苦重，為脾水。
- 腰痛足冷，為腎水。
- 口苦咽乾，為膽水。
- 乍虛乍實，為大腸水。
- 腹急肢瘦，為膀胱水。
- 小便閉澀，為胃水。
- 少腹急滿，為小腸水。
然脈浮則為風，為虛；脈沉伏則為水病。沉則脈絡虛，伏則小便難，即為正水。
脾脈虛大。多作脾腫。因循不治。乃成水腫。蓋脾屬土。喜燥而惡濕。常感濕氣。濕又喜傷脾。血化為水。土敗不能制水。則停蓄不行。留滯皮膚。故作浮腫。初得病時。見眼胞早晨浮突。午後稍消。急以羌活散疏解。次醒脾散。及間投南星腹皮散。其脾冷困。則燥以草果、縮砂之類。
然此症夏秋冬治之頗易。惟春不然。蓋四時之水。無如春水泛溢。兼肝木旺而脾土受克。不能受水。所以難療。須徐徐調理取效。若脾熱而困。入投燥熱藥。雖不能生土。亦可勝水。奈殺之太過。土不勝火。則熱愈盛而不食。發熱煩渴。又進燥劑。由此面目轉浮。致脾敗。手足背腫。
白話文：
脾臟的脈絡虛弱而擴張，容易導致脾臟腫大。如果長期不治療，就會發展成水腫。因為脾臟屬於土，喜乾燥而忌濕，經常受到濕氣的影響，而濕氣又容易損傷脾臟。血液轉化成水，脾土虛弱不能控制水，水就會停留在身體裡，無法運行，積聚在皮膚上，形成浮腫。初期病症表現為眼皮早上浮腫，下午稍退，可以用羌活散疏解。之後服用醒脾散，間或服用南星腹皮散。如果脾臟寒冷虛弱，可以用草果、縮砂等燥熱藥物治療。
然而，這種病症在夏秋冬季節治療比較容易，唯獨春季比較難治。因為四季的水，沒有比春季的水泛濫更嚴重。加上春季肝木旺盛，克制脾土，脾土無法承受水，因此難以治療。必須慢慢調理才能見效。如果脾臟有熱，又服用燥熱藥物，雖然不能生土，但可以抑制水。然而，過度使用燥熱藥物，會導致脾土無法克制火，熱氣會更加旺盛，患者會出現不思飲食、發熱口渴的症狀。如果繼續服用燥熱藥物，面部會更加浮腫，脾臟會更加虛弱，手腳背也會出現腫脹。
臍凸。皆脾之外候。有未經發表。遞用下藥。一瀉腫消。乃曰瀉之力。不知脾愈瀉而愈虛。不旬月。其腫如初。此世人但知瀉腫為最。不求十補而一瀉之論。法當隨四時用藥解表。通利小便。春以七寶丹加麻黃、桂枝、赤苓、薑、蔥。夏以五苓散加麻黃、苡仁、車前子、薑、蔥。
秋以清肺飲加羌活、細辛、商陸。薑、蔥。冬以沖和飲加白朮、生川烏、赤小豆、薑、蔥。次投滋潤救脾導水湯劑滲泄之。乃為良法。更以香陸胃苓丸頓服。自安。
白話文：
臍凸，都是脾臟外在的徵兆。如果沒有先解表，就一直用瀉藥，一瀉下去腫消了，就說瀉藥厲害。卻不知道脾臟越瀉越虛，不到一個月，腫脹又會像之前一樣。這就像世人只知道瀉腫最有效，卻不了解「十補而一瀉」的道理。
正確的做法應該是根據四季用藥來解表，並利尿通便。
- 春天用七寶丹加麻黃、桂枝、赤苓、薑、蔥。
- 夏天用五苓散加麻黃、苡仁、車前子、薑、蔥。
- 秋天用清肺飲加羌活、細辛、商陸、薑、蔥。
- 冬天用沖和飲加白朮、生川烏、赤小豆、薑、蔥。
之後再服用滋潤脾臟、引導水液的湯藥來利水消腫，才是良法。最後可以用香陸胃苓丸一次服用，就能自行痊癒。
有初中便覺痰嗽氣喘。小水不通。正屬肺腎所主。先服解表散。次投三白散。凡得此病。非一朝夕之故。不可求速效。以致虛脫。如愈後。再感外風。滿面虛浮。用排風散和解。仍服救脾湯劑。免致反復。劉氏曰。治腫非易。補養尤難。忌食物切須詳審。有久不消者。下浚川丸即效。
史演山曰。腫脹二症。此由虛中有積。久患失治。日漸傳變。症候多端。隨輕重。察盛衰。審表裡以主治。先固其本。後治其標。斯無患矣。受濕腫。食毒氣腫。傷寒虛氣入腹腫。瀉痢虛氣入腹腫。此四種所患病不相同。皆由虛得之。受濕。謂脾胃受濕冷。久不克化。氣浮。
白話文：
從青少年時期就開始感覺有痰咳、氣喘，小便也不通暢，這屬於肺腎功能失調。**首先服用解表散，接著服用三白散。**這種病症不是一天兩天就能治好的，不要急於求速效，以免導致身體虛弱。**如果病好了，再次感受外風，臉色虛浮，可以用排風散來和解，並且繼續服用健脾的湯藥，避免反复發作。劉氏說：治療腫脹並不容易，補養更是困難，忌口的食物一定要仔細審慎。如果有長期不消的腫脹，服用浚川丸就能有效。
史演山說：腫脹這兩種症狀，都是因為虛弱體質加上積聚，長期患病沒有及時治療，病情逐漸變化，症狀也變得很多。**要根據病情的輕重，觀察身體的盛衰，判斷表裡證候來進行治療。**首先要固本，然後再治標，這樣就不會再有問題了。受濕腫、食毒氣腫、傷寒虛氣入腹腫、瀉痢虛氣入腹腫，這四種腫脹病症的原因都不一樣，但都是因為虛弱引起的。受濕，指的是脾胃受到寒濕的侵襲，長期不能消化，導致氣機上浮。
四肢頭面皆腫。食毒氣腫。由脾胃傷冷積。毒氣停留胃脘。致氣入腹。蠱脹腫急。傷寒由下之太早。乘虛入腹作腫。瀉痢久。脾氣亦虛。是以致腫。以上宜平調胃氣。補臟充實。方可去腫。先服四味理中湯減半乾姜加白朮、桑皮。傷寒虛腫。加枳實。作喘加淡豉。瀉痢虛脹。
宜正氣調胃。胃氣既壯。救生丹利之。腫即退。再用觀音散調補臟腑。即平復矣。
王履曰。氣虛腫。亦名氣蠱。血虛腫。亦名血蠱。小兒所患腫脹一門。最為要急。前人少有究竟。然腫脹之作。皆由榮衛不順。臟腑怯弱。壅滯三焦。流注百脈。表裡俱虛。邪正相亂。以致四肢浮盛。肚腹膨滿。多由食毒得之。飲食得之。症傷得之。飢飽得之。積久不化。故成斯病。
白話文：
四肢、頭面都腫起來，是因為吃下毒氣導致的。這源於脾胃受寒積冷，毒氣停留在胃脘，進而進入腹部，造成腹脹腫痛。也可能是因為傷寒過早由下而上，趁虛而入腹部導致腫脹。長期腹瀉的人，脾氣也會虛弱，也會造成腫脹。治療方法是調理胃氣，補益臟腑，這樣才能消腫。可以先服用四味理中湯減半，加乾薑、白朮、桑皮。如果傷寒導致的虛腫，則加枳實。如果伴有喘息，則加淡豉。如果是腹瀉導致的虛脹，則服用救生丹，以利氣消腫。腫退之後，再用觀音散調補臟腑，就能恢復健康。
王履說，氣虛導致的腫脹，也叫氣蠱；血虛導致的腫脹，也叫血蠱。小兒的腫脹疾病，是最為緊急的。以前的人對此病症了解不多。其實，腫脹的產生，都是因為營衛不順、臟腑虛弱，導致三焦阻塞，蔓延到全身經脈，表裡虛損，邪氣與正氣相互糾纏，最終導致四肢浮腫、腹部膨脹。這些多半是因為吃下毒氣、不健康的飲食、外傷、飢飽不節，久而久之，積聚成病。
病由虛得。或妄亂通下。因虛致虛。根不得去。疾加益甚。是謂壞症危症。先投榮衛飲子。次服分氣飲子以散滯。斯病去矣。
葉桂曰。夏季濕熱鬱蒸。脾胃氣弱。水穀之氣不運。濕著內蘊為熱。漸至浮腫腹脹。小水不利。治之非法。水濕久積。逆行犯肺。必生咳嗽喘促。甚則坐不得臥。俯不能仰。危期速矣。大凡喘必生脹。脹必生喘。方書以先喘後脹者治在肺。先脹後喘者治在脾。亦定論也。金匱有風水、皮水、石水、正水、黃汗。
以分表裡之治。河間有三焦分消。子和有磨積逐水。皆有奧義。學者不可不潛心體認。難以概述。閱近代世俗論水濕喘脹之症。以內經開鬼門取汗為表治。分利小便潔淨府為里治。經旨病能篇。謂諸濕腫滿。皆屬於脾。以健脾燥濕為穩治。治之不效。技窮束手矣。不知凡病皆本乎陰陽。
白話文：
疾病的根源在於虛弱，可能是因為過度服用瀉下藥物導致虛弱，也可能是因虛致虛，病根無法去除，疾病加重惡化，這就是所謂的壞症、危症。首先應該服用榮衛飲子，然後服用分氣飲子來散除積滯，這樣疾病就能夠痊癒。
葉桂說，夏季濕熱鬱蒸，脾胃氣弱，水谷之氣無法運化，濕氣停留在體內化為熱，逐漸導致浮腫腹脹，小便不利。治療方法不當，水濕積累過久，逆行犯肺，就會出現咳嗽喘促，嚴重者甚至坐立不安，仰臥困難，危在旦夕。一般來說，喘不過氣就會出現腹脹，腹脹就會出現喘不過氣。醫書中說，先喘後脹的病症要治肺，先脹後喘的病症要治脾，這是固定的論點。金匱要略中提到風水、皮水、石水、正水、黃汗，都是將水腫分為表裡進行治療。河間先生提到的三焦分消，子和先生提到的磨積逐水，都包含著深奧的道理，學者必須用心體會，難以概括總結。觀察近現代的醫家論述水濕喘脹的病症，他們以內經中開鬼門取汗作為表證治療，以分利小便潔淨府作為里證治療。經旨中病能篇提到，各種濕腫滿都是屬於脾，應該以健脾燥濕作為穩妥的治療方法。如果治療無效，就只能束手無策了。要知道，所有疾病的根源都在於陰陽。
通表利小便。乃宣經氣利腑氣。是陽病治法。暖水臟。溫脾腎。補後方以驅水。是陰病治法。治肺以輕開上。治脾必佐溫通。若陰陽表裡乖違。臟真日漓。陰陽不運。亦必作脹。治以通陽。乃可奏績。如局方禹餘糧丸。甚至三焦交阻。必用分消。腸胃窒塞。必用下奪。然不得與傷寒實熱同例。
擅投硝、黃、枳、樸。擾動陰血。若太陰脾臟飲濕阻氣。溫之補之不應。欲用下法。少少甘遂為丸可也。其治實症。選用方法。備採葶藶大棗湯、牡蠣澤瀉散、甘遂半夏湯、子和桂苓湯、中滿分消飲、五子五皮湯、茯苓防己湯、小青龍湯、木防己湯、瀉白散、五苓散、控涎丹、禹功丸、大順散、越婢湯。徐姓小兒。
白話文：
通暢表面，利尿排泄，這是宣通經氣、利通腑氣的陽病治法。溫暖水臟，溫補脾腎，然後再用藥驅除水分，這是陰病治法。治療肺病要輕微地開通上焦，治療脾病一定要輔以溫和通暢的藥物。如果陰陽表裡不調，臟腑精氣日漸損耗，陰陽失調，也必定會出現腹脹。治療要用通陽的方法，才能奏效，比如用禹餘糧丸。如果三焦氣機阻滯，就必須用分消之法；如果腸胃阻塞，就必須用下泄之法。但不能與傷寒實熱症同等看待，不能擅自使用硝石、黃連、枳實、厚朴等藥物，以免擾動陰血。如果太陰脾臟積聚濕氣阻礙氣機，溫補之法無效，想要用下泄的方法，可以用少量甘遂製成丸劑即可。治療實症要選擇合適的方法，可以使用葶藶大棗湯、牡蠣澤瀉散、甘遂半夏湯、桂苓湯、分消飲、五子五皮湯、茯苓防己湯、小青龍湯、木防己湯、瀉白散、五苓散、控涎丹、禹功丸、大順散、越婢湯等方劑。徐姓小兒……。
單脹數月。服肥兒丸、萬安丸、磨積丹、綠礬丸、雞肫藥。俱不效。余謂氣分不效。宜治血絡。所謂絡瘀則脹也。用歸鬚、桃仁、延胡、山甲、蜣螂、䗪蟲、靈脂、山楂之類為丸。十日全愈。
白話文：
病人肚子單獨腫脹已經好幾個月了。之前服用過肥兒丸、萬安丸、磨積丹、綠礬丸、雞肫藥等藥物，但都無效。我認為是氣分治療無效，應該要治血絡。所謂血絡瘀阻就會導致腹脹。因此，我用當歸鬚、桃仁、延胡索、山甲、蜣螂、䗪蟲、靈脂、山楂等藥物製成丸劑，服用十天后，病人的肚子就完全好了。