《幼科釋謎》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 五臟癇
薛己曰。面赤目瞪。吐舌齧舌。心煩氣短。其聲如羊。曰心癇。面青唇青。兩眼上竄。手足攣掣。反折。其聲如犬。曰肝癇。面黑目振。吐沫。形如屍。其聲如豬。曰腎癇。面如枯骨。目白反視。驚跳反折。搖頭吐沫。其聲如雞。曰肺癇。面痿黃。目直腹滿。四肢不收。自利。其聲如牛。曰脾癇。五癇通用五色丸為主。參以各經之藥。
王肯堂曰。按千金敘六畜癇。無五臟之分。錢氏始分之。而無馬癇。曾氏謂初發作羊犬聲者。咽喉為風痰所梗。聲自如此。其理甚明。言六畜者。強名之耳。故丹溪謂於經既無所據。而治法亦未有五者之分。所以不必分五也。
白話文：
薛己說：臉色發紅、眼睛瞪大、吐舌頭或咬舌頭、心煩氣躁、呼吸短促、聲音像羊叫的，叫做心癇。臉色發青、嘴唇發青、兩眼向上翻、手腳抽搐、身體向後彎曲、聲音像狗叫的，叫做肝癇。臉色發黑、眼睛顫動、口吐白沫、身體僵硬像死屍、聲音像豬叫的，叫做腎癇。臉色像枯骨、眼白向上翻、驚嚇跳動、身體向後彎曲、搖頭吐白沫、聲音像雞叫的，叫做肺癇。臉色萎黃、眼睛直視、肚子脹滿、四肢無力、腹瀉、聲音像牛叫的，叫做脾癇。治療各種癇症，都以五色丸為主，再根據各經脈的情況搭配其他藥物。
王肯堂說：查閱《千金方》記載的六畜癇，並沒有五臟的區分。錢乙開始將癇症分為五臟，但沒有提到馬癇。曾氏認為剛發作時聲音像羊或狗叫，是因為咽喉被風痰堵塞，所以發出的聲音像這樣，道理很清楚。說像六畜的叫聲，只是勉強稱呼而已。所以朱丹溪說，在經典中沒有根據，而且治療方法也沒有分為五種，因此不必這樣區分五種。
2. 癇症治法
劉完素曰。大抵血滯心竅。邪氣在心。積驚成癇。通行心經。調平血脈。順氣豁痰。乃其要也。假如小兒有熱有痰。不欲乳哺。眠睡不安。常常驚悸。此皆發癇之漸。即以紫霜丸導之。時間量與此丸。減其盛氣。則無驚風癇釣之患。諸癇發不能言者。蓋咽喉為氣之道路。風傷其氣。
以掩聲音道路之門。抑亦血滯於心。心竅不通所致耳。南星炮為末。豬膽汁調和少許啖之。極效。若錢氏五癇丸、南星散。以菖蒲湯調下。治癇之要藥也。
白話文：
劉完素說，大概來說，癲癇是因為血瘀阻滯心竅，邪氣侵擾心臟，累積驚嚇所造成的。治療重點在於疏通心經，調理血脈，順暢氣機，化解痰液。如果小孩子有發熱、痰多的情況，不想喝奶，睡不安穩，常常受到驚嚇，這些都是癲癇發作的徵兆，可以用紫霜丸來引導，根據情況調整藥量，減輕盛熱之氣，就能避免驚風、癲癇等問題。
各種癲癇發作時不能說話，是因為咽喉是氣的通道，風邪損傷了氣，堵住了聲音的出口，也可能是因為血瘀阻滯心臟，心竅不通造成的。可以用炮製過的南星磨成粉末，用豬膽汁調和少量服用，效果很好。錢氏五癇丸、南星散，用菖蒲湯調服，都是治療癲癇的重要藥物。
3. 諸癇不治症
錢乙曰。五癇甚者死。病後甚者亦死。
婁全善曰。小兒癇病。目直無聲。目睹不轉。眼生白障。唇黑眼慢。瞳人瞬動。目間青黑。面青指黑。口出涎沫如白膿。口噤肚脹不乳。喉如牽鋸之聲。多睡不乳。身熱下血不乳。身體痿軟不醒。腹內虛鳴。痞逆而痛。吐利不止。汗出壯熱不休。臥久不寢。身體反張。大人脊下容一手。小兒脊下容一指。並不治。
白話文：
錢乙說：五種癲癇症狀非常嚴重的會死亡，病後癲癇症狀加劇的也會死亡。
婁全善說：小兒癲癇，眼睛直愣愣的沒有聲音，眼睛看著一個地方不會轉動，眼裡長出白色的障礙物，嘴唇發黑、眼珠轉動遲緩，瞳孔頻繁顫動，眼眶周圍青黑，臉色發青、手指發黑，口中流出像白色膿液般的口水，牙關緊閉、肚子脹氣不喝奶，喉嚨發出像拉鋸子的聲音，嗜睡不喝奶，身體發熱、下體出血不喝奶，身體軟弱無力、昏迷不醒，肚子裡發出空響，胸腹痞塞不通、疼痛，嘔吐腹瀉不止，流汗、高燒不退，躺很久都睡不著，身體向後反張，大人脊椎下可以容納一隻手、小孩子脊椎下可以容納一根手指的，這些都是無法醫治的。
4. 痙必拘攣
張渙曰。小兒痙病。所受肝風。怯弱。致筋脈攣縮。兩手拳。伸展無力。是名拘攣。宜薏苡丹。
白話文：
張渙說，小孩子的痙病，是因為受到肝風的影響，加上身體虛弱，導致筋脈攣縮。會出現兩手握拳，難以伸展，這種情況就叫做拘攣。應該使用薏苡丹來治療。
5. 疳積
古稱兒病。驚疳最大。驚得心肝。疳得脾胃。臟腑因由。各不相蔽。童稚之時。病則為疳。弱冠而後。病成癆瘵。同出異名。惟年齒計。元氣虧傷。氣血虛憊。其原則一。非有他癘。曰惟小兒。臟腑嬌脆。飽固易傷。飢亦為害。熱則熏蒸。冷則凝滯。故疳之來。必有伊始。或幼闕乳。耗傷形氣。此疳之根。積漸生蒂。或兩三歲。乳食無制。此疳由脾。過飽反瘁。或喜生冷。甘肥黏膩。此疳由積。腸胃氣閉。或母自養。一切無忌。喜怒淫勞。即與乳吮。此疳由母。傳氣為戾。或因病餘。妄行轉泄。胃枯液亡。虛熱漸熾。此疳由醫。冒昧錯治。大抵疳病。緣此等弊。
然而古人。五臟分隸。各有症形。各有方劑。肝心腎肺。脾總多累。二十四候。更宜體會。莊氏家傳。最為詳備。總之疳候。必先貪嗜。鹽酸炭米。好吃泥塊。口渴且饞。形體憔悴。潮熱腸鳴。面黃便穢。漸漸腹脹。牙干目眯。揉鼻撏眉。脊高項細。甚至縮腮。頭皮光異。肚大筋青。發焦毛萃。齦爛腿枯。周身疥癩。種種惡候。詎必齊逮。約略形神。實惟危殆。為語病家。毋徒嗟喟。失治於前。今亦無奈。
白話文：
這種病古時候稱為小兒病。其中「驚疳」最嚴重。「驚」會傷到心肝，「疳」會傷到脾胃。雖然影響的臟腑不同，但原因並不互相衝突。小孩子生病的時候就稱為「疳」，等長大成人後，這種病就變成癆病（肺結核）。雖然名稱不同，但都是因為年齡的差別所致，根本原因都是元氣虧損，氣血虛弱，道理是一樣的，並不是有其他的病。主要是因為小孩子的臟腑很脆弱，吃太飽容易受傷，餓太久也會有損害，太熱會使身體內悶熱，太冷則會使氣血凝滯。所以，疳的產生一定有其原因，可能是因為嬰兒時期缺乏母乳，損耗了身體的精氣，這是造成疳病的根本原因，慢慢累積後就形成了病根。
或是兩三歲時，吃奶或吃飯沒有節制，這是因為脾胃功能失調所造成的疳病。吃太飽反而會使脾胃衰弱，或是喜歡吃生冷的、甜膩的食物，就會因為積食而引起疳病，使腸胃的氣機閉塞。還有，母親自己沒有好好調養身體，生活沒有節制，隨意發怒、縱慾、勞累，然後又給孩子哺乳，這樣也會讓孩子因為受到母親的影響而生病。也可能是因為生病後，隨意地使用瀉藥，使腸胃的津液枯竭，產生虛熱，這也是因為醫生的誤診而引起的疳病。總的來說，疳病的原因大概就是這些。
古代醫家將五臟與各種病症對應，有各種不同的症狀表現和治療方法。肝、心、腎、肺都有可能被影響，但脾胃最容易受到牽連。疳病有二十四種不同的症狀，更應該仔細體會。莊氏的家傳醫學對此有非常詳細的記載。總之，疳病的症狀一定會先出現偏食的現象，例如喜歡吃鹽、酸、炭、米飯，或是喜歡吃泥土塊，常常口渴又很想吃東西，身體消瘦憔悴，還會出現潮熱、腸鳴、臉色發黃、大便穢臭、肚子漸漸脹大、牙齒乾枯、眼睛半睜、揉鼻子、拉扯眉毛、脊椎突起、脖子細小，甚至會臉頰消瘦、頭皮發亮、肚子大且青筋暴露、頭髮焦黃稀疏、牙齦腐爛、腿部枯瘦、全身長滿疥瘡等各種不良症狀，但這些症狀不一定會全部出現。大概觀察一下病人的精神和體態，就知道病情已經很危險了。所以要告訴病人的家屬，不要只是悲嘆，如果在先前沒有及時治療，現在也很難辦了。