1便膿血
【綱】仲景曰：下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈；下利，脈數而渴者，令自愈。設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。下利，脈數有微熱，汗出，令自愈；設復緊，為未解。下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。
【目】張從正曰：熱邪之陷於陰中已深，因陰中有熱，一時不能自止，故至便膿血也。脈反浮數，宜其陽出於陰而愈矣；止因尺中澀，故又至便膿血也。
柯琴曰：前條是未膿血，因不瘥而預料之辭；後條在膿血後，因寸浮尺澀而揣摹之辭。
【綱】仲景曰：傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。
傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日，熱不除者，必便膿血。傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進；寒多熱少，陽氣退，故為進也。傷寒先厥，後發熱而利者，必自止。見厥複利。傷寒先厥，後發熱，下利必自止，而反汗出咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗而利，必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
【目】吳綬曰：凡下血便膿血，有陰陽冷熱之不同。古人云：「見血無寒」，又言：「血得熱而行」，此大概也。大抵屬熱者常八九，屬寒者才一二，不可定為無寒也。要略曰：「陽症內熱，則下鮮血；陰症內寒，則下紫黑血如豬肝也。」且夫陽症脈數而有力者，為實熱，苦寒之藥可用；數而無力者，為虛熱，當甘溫養血藥中，少佐寒藥可也。若陰症則脈遲而有力者，為有神，可治；無力者，難治也。凡下利膿血，身熱脈大者為難治，身熱脈小者為易治也。
王肯堂曰：便膿血，熱病也。其在太陽陽明者無論已。若在少陰下利便膿血，又有至四五日腹痛便膿血者，治以桃花湯。成氏釋謂裡寒非也。桃花湯雖用乾薑，然分兩最微，赤石脂、粳米居多，蓋調正氣，澀滑脫，佐用辛以散之之義。又八九日一身盡熱，必便血。又少陰下利便膿血者，可刺。與此三條厥陰之便膿血，皆傳經之熱邪也。各隨其輕重，或用微涼，或用疏導，無不愈者。誤用辛熱，罔或得痊。世因以為難療之疾，殊不知仲景著便膿血，別無死候。學者宜究心焉。
【便膿血】
張仲景說：腹瀉時，若患者有輕微發熱且口渴，脈象弱，表示病情會自行好轉；若腹瀉時脈象快且口渴，也會自行痊癒。但如果未痊癒，則可能排出膿血，這是因為體內有熱的緣故。腹瀉時脈快且輕微發熱，出汗者，會自行痊癒；若脈象又轉緊，表示病情未解。腹瀉時，寸脈反而浮快，尺脈澀滯者，必定會排出膿血。
張從正說：熱邪深入陰分，因陰中有熱，一時無法自行停止，所以導致便膿血。脈象反浮快，本應陽氣從陰分透出而痊癒，但因尺脈澀滯，所以又出現便膿血。
柯琴說：前段是尚未便膿血時，因病情未癒而預測之詞；後段是在便膿血後，因寸脈浮、尺脈澀而推測之詞。
張仲景又說：傷寒病熱勢輕微，四肢稍冷，指尖發涼，沈默不想進食，煩躁數日後，若小便通暢且顏色清白，表示熱邪已退。若開始想吃東西，則病情將痊癒。但如果四肢冰冷且嘔吐，胸脅煩悶脹滿，之後必定會便血。
傷寒發熱四天，四肢冷三天，又發熱四天，若四肢冷少而發熱多，病情應會好轉。若第四至七天熱不退，必定會便膿血。傷寒四肢冷四天，發熱三天，又四肢冷五天，表示病情加重；寒多熱少，陽氣衰退，故病情惡化。傷寒先四肢冷，後發熱並腹瀉者，腹瀉會自行停止；若再出現四肢冷，則腹瀉復發。傷寒先四肢冷，後發熱，腹瀉雖止，但若反出汗且咽喉疼痛，會形成喉痹。發熱無汗而腹瀉者，腹瀉會自止；若不止，必定便膿血。便膿血者，喉嚨不會痹痛。
吳綬說：凡便血或膿血，有陰陽寒熱的不同。古人說「見血無寒」，又說「血得熱而行」，這只是大略。一般屬熱證者佔八九成，屬寒證者僅一二成，不能斷定完全無寒證。《要略》提到：「陽證內熱，則下鮮血；陰證內寒，則下紫黑血如豬肝。」陽證脈快而有力者為實熱，可用苦寒藥；脈快無力者為虛熱，應在甘溫養血藥中稍加寒藥。陰證脈慢有力者尚有生機，可治；無力者難治。凡腹瀉膿血，身熱脈大者難治，身熱脈小者易治。
王肯堂說：便膿血屬熱證。在太陽、陽明經的病症不必多說。若在少陰經腹瀉便膿血，或有四五日腹痛便膿血者，可用桃花湯治療。成無己解釋為裡寒，其實不對。桃花湯雖用乾薑，但分量極少，主要用赤石脂、粳米，目的是調和正氣、收澀滑脫，稍佐辛藥以散邪。另有八九日全身發熱者，必定便血。少陰腹瀉便膿血者，可用針刺治療。這三條與厥陰經的便膿血，都是傳經熱邪所致。根據病情輕重，或稍用涼藥，或疏導治療，無不痊癒。若誤用辛熱藥，難以見效。世人因此認為難治，殊不知張仲景論便膿血並無死證。學者應細心探究。