沈金鰲

《傷寒論綱目》~ 卷五 (2)

1. 發黃

然則相似者。但色黃耳。若論黃色相似。不特瘀血瘀熱。又如風溫被火。微發黃色。太陽火劫發汗。兩陽相熏灼。其身發黃。陽明被火。額上微汗。必發黃者。是又挾火邪所致者。外此亦有黃色之不相似者乎。曰。濕家之熏黃則異矣。可不各以其似不似而明辨歟。

王肯堂曰。海藏次第用藥法。謂先投韓氏茵陳茯苓湯。次茵陳橘皮湯。又次茵陳附子湯。依次漸投。至效即止。身冷汗出。脈沉而黃。為陰黃。乃太陽經中濕。亦有體痛發熱者。身如熏黃。終不如陽黃之明如橘子色也。當叩其小便之利不利。小便自利。朮附湯。小便不利。大便反快。五苓散。

白話文：

然而，看起來相似的黃疸，只是顏色黃而已。如果說黃色看起來相似，不單單是瘀血或瘀熱所致，還像是風溫病被火烤過一樣，會微微發黃；或是太陽病用火攻發汗，導致兩個陽氣互相燻烤，身體也會發黃；陽明病被火烤過，額頭微微出汗，一定會發黃，這些都是夾雜火邪所造成的。除了這些，還有其他黃色看起來不相似的嗎？有的，濕氣造成的黃疸就不同了。難道不應該根據它們的相似與不相似來仔細辨別嗎？

王肯堂說，李杲（海藏）的用藥順序是，先用韓氏茵陳茯苓湯，接著用茵陳橘皮湯，再用茵陳附子湯，依序漸進使用，有效果就停止。如果身體發冷出汗，脈象沉而皮膚發黃，這是陰黃，屬於太陽經脈有濕氣。也有身體疼痛發熱的，身體像被燻黃一樣，但始終不如陽黃那樣明亮像橘子皮的顏色。這時候應該問小便是否順暢，小便順暢就用朮附湯，小便不順暢但大便反而通暢就用五苓散。