1發黃
【綱】仲景曰：傷寒脈浮而緩，手足自溫，系在太陰。太陰當發身黃。若小便自利者，不能發黃，以脾家實，腐穢當去故也。
【目】樓英曰：凡身黃小便自利，小腹硬而狂，大便黑者，為蓄血，宜抵當湯。若小便不硬，其人不狂，大便不黑者，雖小便利，非蓄血也。其為症有三：一者梔子柏皮湯；二者麻黃連翹赤小豆湯，皆治身黃小便利而身不疼者，海藏所云干黃是也；三者桂枝附子去桂加白朮湯，皆治身黃小便利而一身盡痛者，活人所謂中濕也。
張云岐曰：或謂傷寒發黃，惟陽明太陰兩經有之。俱言小便利者，不能發黃，何也？蓋黃者，土之正色，以陽明太陰俱屬土，故發黃也。其黃之裡，外不能汗，里不得小便，脾胃之土，為熱所蒸，故色見於外為黃也。若小便利者，熱不內蓄，故不能變黃也。其有別經發黃者，亦由脾胃之土，兼受邪故也。
王好古曰：身如煙燻黃，一身盡痛，乃濕病也。身如橘子黃，一身不痛，乃黃病也。傷寒病，遇太陽太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。一則寒水太過，水來犯土；一則土氣不及，水反侵之，多變此疾。一則發黃小便不利煩躁而渴，用茵陳湯加二苓、滑石、當歸、官桂，此韓氏名茵陳茯苓湯。二則發黃煩躁喘嘔不渴，茵陳湯加陳皮、白朮、生薑、半夏、茯苓，此韓氏名茵陳橘皮湯。三則發黃四肢遍身冷者，茵陳湯加附子、甘草，此韓氏名茵陳附子湯。四則發黃肢體逆冷腰上自汗，茵陳湯加乾薑、附子、甘草，此韓氏名茵陳薑附湯。五則發黃冷汗不止者，茵陳湯加乾薑、附子，此韓氏名茵陳乾薑湯。六則發黃前服薑附諸藥，未已，脈尚遲者，茵陳湯加吳萸、附子、木通、乾薑、當歸，此韓氏名茵陳吳萸湯。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。
戴原禮曰：濕熱俱甚，則發身黃。傷寒至於發黃，為病亦已甚矣。邪風被火，兩陽相熏，其身必黃。陽明病，被火，額上汗出，小便不利，必發身黃。此皆由內有熱而又被火攻，以致發黃者也。陽明病無汗，小便不利，心中懊憹，必發黃者，由陽明熱甚也。傷寒汗已，身目為黃，以寒濕在裡不解故也。此不可下，宜於寒濕中求之。是知非特濕熱發黃，而寒濕亦發黃也。但寒濕之黃，身如熏黃，色暗而不明。熱甚之黃，黃如橘子色，染著衣正黃如柏。大抵黃家屬太陰，太陰為濕熱蒸之所致，經曰：太陰當身發黃是也。又或脈沉結，少腹硬，小便自利，其人如狂者，又為蓄血在下焦而黃也。發黃非止寸口近掌無脈，鼻氣出冷，為不治之症。又若形體如煙燻，為心絕；柔汗發黃，為脾絕，皆不治也。
趙嗣真曰：瘀熱發黃，與瘀血發黃，外症及脈，未嘗相似。且如頭汗出，齊頸而還，腹微滿，小便不利，渴飲水漿，為瘀熱症。小腹急結，其人如狂，小腹硬滿，小便自利，大便黑，為瘀血症。此外症之不相似也。瘀血脈微而沉，或沉結。瘀熱脈則浮滑緊數。此脈狀又不相似也。
【主題】發黃
【內容】
張仲景說：傷寒患者脈象浮而緩，手足溫暖，病邪在太陰經。太陰病應當出現身體發黃的症狀。但如果小便通暢，就不會發黃，因為脾氣充實，體內穢濁能順利排出。
樓英說：凡是身體發黃、小便通暢，小腹硬滿且神志狂亂，大便黑色的，是體內有瘀血，適合用抵當湯治療。如果小便不硬，患者不狂躁，大便不黑，即使小便通暢，也不是瘀血所致。這種情況有三種證型：一是梔子柏皮湯證；二是麻黃連翹赤小豆湯證，這兩種湯方都治療身體發黃、小便通暢但身體不疼痛的情況，王好古稱之為「乾黃」；三是桂枝附子去桂加白朮湯證，治療身體發黃、小便通暢但全身疼痛的情況，朱肱稱之為「中濕」。
張雲岐說：有人認為傷寒發黃，只有陽明經和太陰經會出現，並說小便通暢就不會發黃，這是為什麼呢？因為黃色是土的本色，陽明經和太陰經都屬土，所以會發黃。發黃的原因是熱邪內鬱，既不能通過汗液排出，又不能通過小便排出，脾胃之土被熱邪蒸灼，因此外在表現為黃色。如果小便通暢，熱邪不會蓄積在體內，所以不會發黃。其他經絡發黃，也是因為脾胃之土同時受到邪氣侵襲。
王好古說：身體如煙熏般黃，全身疼痛，是濕病；身體如橘子般黃，全身不痛，是黃病。傷寒病若遇到太陽或太陰司天之氣，又過度使用瀉下法，往往會變成陰黃。一是寒水過盛，侵犯脾土；二是土氣不足，水邪反侵，多會導致此病。第一種情況是發黃、小便不利、煩躁口渴，可用茵陳湯加茯苓、豬苓、滑石、當歸、官桂，韓祗和稱之為茵陳茯苓湯。第二種是發黃、煩躁、嘔吐但不渴，用茵陳湯加陳皮、白朮、生薑、半夏、茯苓，韓祗和稱之為茵陳橘皮湯。第三種是發黃、四肢全身發冷，用茵陳湯加附子、甘草，韓祗和稱之為茵陳附子湯。第四種是發黃、四肢冰冷、腰部自汗，用茵陳湯加乾薑、附子、甘草，韓祗和稱之為茵陳薑附湯。第五種是發黃、冷汗不止，用茵陳湯加乾薑、附子，韓祗和稱之為茵陳乾薑湯。第六種是發黃，先前服用薑附類藥物未見效，脈象仍遲緩，用茵陳湯加吳茱萸、附子、木通、乾薑、當歸，韓祗和稱之為茵陳吳萸湯。若有寒熱往來、全身發黃，可用小柴胡湯加梔子。
戴原禮說：濕熱過盛，就會導致身體發黃。傷寒發展到發黃，病情已相當嚴重。風邪受火熱熏灼，兩陽相合，身體必然發黃。陽明病受火熱影響，額頭出汗，小便不利，必定發黃。這些都是因為體內有熱又受火邪攻伐所致。陽明病無汗、小便不利、心中煩悶，必定發黃，是因為陽明熱邪過盛。傷寒發汗後，身體和眼睛發黃，是因為寒濕在體內未解，此時不可用瀉下法，應從寒濕論治。由此可知，不僅濕熱會發黃，寒濕也會發黃。但寒濕導致的黃色如煙熏，暗淡無光；熱邪導致的黃色如橘子，鮮明如柏染。一般來說，發黃多屬太陰病，是濕熱蒸灼所致，《內經》說「太陰當發身黃」就是這個道理。如果脈象沈結、小腹硬滿、小便通暢、患者狂躁，則是下焦有瘀血而發黃。發黃若見寸口脈消失、鼻出冷氣，為不治之症。此外，身體如煙熏般發黑是心氣絕；冷汗發黃是脾氣絕，皆為不治之症。
趙嗣真說：瘀熱發黃與瘀血發黃，外在症狀和脈象並不相同。例如，頭汗出至頸部而止，腹部微滿，小便不利，口渴想喝水，是瘀熱證；小腹急結、狂躁、小腹硬滿、小便通暢、大便黑色，是瘀血證。這是外在症狀的不同。瘀血證脈象微沈或沈結，瘀熱證脈象浮滑緊數，這是脈象的不同。