【主題】身體發癢

【內容】

張仲景說：「陽明病通常會多汗，但若反而無汗，且皮膚感覺像有蟲在爬行，這是因為身體長期虛弱的緣故。」

趙嗣真解釋：「皮膚有蟲爬行的感覺，與太陽病所說的身癢相同。所謂『久虛』，是指體表的防禦力不足，津液無法充分滋潤皮膚，導致毛孔乾澀，難以出汗。若認為虛弱就該進補，但陽明病畢竟是外邪入侵，怎能單純用補法？像《活人書》中使用的朮附湯、黃耆建中湯等收斂汗液的藥物，反而會使氣血鬱滯，邪氣無處排出，導致內熱加重。更何況患者也沒有嘔吐、腹瀉等胃虛症狀？

此病不在體內，只是皮膚表層氣虛，應以調和為原則。不如使用合半湯，若體內有熱，可用柴胡桂枝湯。這些甘辛性質的藥方，能調和氣血、促進津液運行，從而緩解症狀。」

程郊倩認為：「這是胃熱與寒邪共同鬱積在肌膚的症狀。提到『久虛』，是說明病邪無法透出體表的原因。」

方中行指出：「陽明主導肌肉，毛孔本應張開而多汗，因此無汗屬於異常現象。無汗代表寒氣過盛，毛孔閉塞，所以會有蟲爬般的感覺。」

魏荔彤補充：「皮膚如蟲爬行，表示邪熱想從體表散發為汗，但正氣虛弱無法推動，因此胃也無法形成實熱。明確指出『久虛』後，治療應設法讓熱邪透出體表，必須使汗液透發。然而陽明病已成內證，且中氣虛弱，不宜強行發汗，只能清熱補虛。這種汗並非靠發汗藥或解表藥，而是透過補虛清熱，同時調理表裡。

喻嘉言認為，像人參白虎湯就是合適的方劑。此症可說是胃虛熱，但說胃寒則無根據。《傷寒論》太陽篇提到病邪將入裡形成胃實熱時，常強調胃未完全實熱前不可貿然瀉下。結合此處可知，病邪剛傳入陽明時，多半仍在經絡而未入腑，不能斷言除了瀉下法外別無他法。」