《中國醫籍考》~ 卷二十三 (9)

1. 方論（一）

由是方中行作條辨，以六經至勞復為法。而以有論有方，及有論無方者，均數之。其間以承上文立論，如小柴胡論方後證治，同上文作一法。如雲「若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之」，同上文作一法。又如「問曰證象陽旦」一條，同上文作一法。如此數之，蓋求合於三百九十七之數耳。

其太陽上篇六十六法；中篇五十七法；下篇三十八法；陽明篇七十七法；少陽篇九法；太陰篇九法；少陰篇四十六法；厥陰篇五十四法；來法篇二十法；霍亂篇九法；陰陽易差後勞復篇七法。總三百九十二法。又據將舊本太陽中篇不可汗六法，移在條辨第十五篇中，則是三百九十八矣。

此乃小差，而所繫重輕，全不在此，亦不必論。但當論六經至勞復八篇之外，是法非法，云三百九十七法也。夫方則盡於八篇一百一十三而已。法則八篇固為法，其餘亦皆法也。所以有三百九十七法之說者，蓋檢八篇，而計其方之數，遂並計八篇中法之數耳。可謂此外非法哉？

其中即有叔和附己意者，不可斥曰非法。應思叔和何如人也？非悉出叔和者耶？故曰：「論中可垂訓者，言言皆法，難以數拘也。」學者勿執三百九十七法之說，而忽其餘焉。

王肯堂曰：「王叔和編次張仲景傷寒論，立三陽三陰篇。其立三陽篇之例：凡仲景曰太陽病者，入太陽篇；曰陽明病者，入陽明篇；曰少陽病者，入少陽篇。其立三陰篇，亦依三陽之例，各如太陰少陰厥陰之名，入其篇也。其或仲景不稱三陽三陰之名，但曰傷寒某病，用某方主之，而難分其篇者，則病屬陽證，發熱、結胸、痞氣、蓄血、衄血之類，皆混入太陽篇；病屬陰證，厥逆、下利、嘔吐之類，皆混入厥陰篇也。惟燥屎及屎硬、不大便、大便難等證，雖不稱名，獨入陽明篇者，由此證類屬陽明胃實，非太陽厥陰可入，故獨入陽明也。所以然者，由太陽為三陽之首，凡陽明少陽之病，皆自太陽傳來，故諸陽證不稱名者，皆入其篇。厥陰為三陰之尾，凡太陰少陰之病，皆至厥陰傳極，故諸陰證不稱名者，皆入其篇。後人不悟是理，遂皆謂太陽病諸證，不稱名者，亦屬太陽，而亂太陽病之真；厥陰篇諸證，不稱名者，亦屬厥陰，而亂厥陰病之真，為大失仲景之法也。」

又曰：「仲景立法。凡云太陽病者，皆謂脈浮頭項強痛惡寒也；凡雲陽明病者，皆謂胃家實也；凡云少陽病者，皆謂口苦咽乾目眩也；凡云太陰病者，皆謂腹滿時痛吐利也；凡曰少陰病者，皆謂脈微細但欲寐也；凡云厥陰病者，皆謂氣上撞心，痛吐蛔也。候如少陰病，不一一逐條曰『脈微細但欲寐』，而總用『少陰病』三字括之者，省文也。故各條或曰：『少陰病及發熱脈沉，用麻黃附子細辛湯者』，謂脈沉細但欲寐，而又反發熱者，用其方也。或曰：『少陰病得之二三日以上，心煩不臥，用黃連阿膠湯者』，謂脈微細但欲寐，二三日後，變心煩不臥者，用其方也。後人不悟是理，遂皆不察『少陰病』三字，」

白話文：

於是有人將方劑內容整理成條文來辨析，以六經病症到勞復的變化為準則，把有理論依據又有方劑的，以及有理論依據而無方劑的都列入計算。其中有些是以承接上文來立論的，例如小柴胡湯的理論和方劑後的病症治療，就和上文視為一體。像是說「如果病人大便硬、小便正常，就用去桂枝加白朮湯來治療」，也和上文視為一體。又比如問到「病症像陽旦湯的狀況」這一條，也和上文視為一體。這樣計算，大概是為了湊足三百九十七條這個數字。

其中，太陽篇上篇有六十六條法則，中篇有五十七條，下篇有三十八條。陽明篇有七十七條法則，少陽篇有九條，太陰篇有九條，少陰篇有四十六條，厥陰篇有五十四條，來法篇有二十條，霍亂篇有九條，陰陽易、差後、勞復篇有七條，總共三百九十二條。又把舊版本太陽篇中不能發汗的六條法則移到條辨第十五篇中，這樣就有三百九十八條了。

這只是一些小的差異，而其中重要的關鍵並不在此，也不必過於爭論。但應該討論的是，在六經病到勞復這八篇之外，到底哪些是法則，哪些不是法則，才會有三百九十七條的說法。實際上，方劑只在八篇中有一百一十三個而已，而法則則是在八篇內的是法則，其他地方也都是法則。所以會有三百九十七條的說法，是因為計算了八篇內的方劑數量，也一併計算了八篇內的法則數量。難道可以說其他地方就沒有法則了嗎？

其中即使有王叔和加入自己見解的部分，也不能說他這樣做是不對的，應該想想王叔和是什麼樣的人，難道這些都不是王叔和整理出來的嗎？所以說，書中的理論可以作為後世的訓誡，每一句話都是法則，難以用數字來拘泥。學者不要執著於三百九十七條這個數字，而忽略了其他的內容。

王肯堂說，王叔和編纂整理張仲景的《傷寒論》，設立了三陽篇和三陰篇。他設立三陽篇的依據是，凡是仲景提到「太陽病」的，就收入太陽篇；提到「陽明病」的，就收入陽明篇；提到「少陽病」的，就收入少陽篇。他設立三陰篇，也是依照三陽篇的例子，凡是提到太陰、少陰、厥陰的名稱，就分別收入對應的篇章。如果仲景沒有提到三陽三陰的名稱，只說「傷寒某病」，用某個方劑治療，而難以歸類到哪一篇，那麼屬於陽證的，如發熱、結胸、痞氣、蓄血、流鼻血等，就都混入太陽篇；屬於陰證的，如手腳冰冷、下利、嘔吐等，就都混入厥陰篇。只有大便乾燥、大便硬、大便困難等症狀，雖然沒有明確指出是哪一經的病，但卻歸入陽明篇，因為這類病症屬於陽明胃腸的實熱，不是太陽或厥陰可以歸屬的，所以就單獨歸入陽明篇。之所以這樣分，是因為太陽是三陽之首，凡是陽明、少陽的病症，都是從太陽傳來的，所以凡是不明確指出的陽證，就都歸入太陽篇。而厥陰是三陰的最後，凡是太陰、少陰的病症，最終都會傳到厥陰，所以凡是不明確指出的陰證，就都歸入厥陰篇。後人沒有理解這個道理，就都認為太陽篇中不指名的病症，也都是太陽病，反而混淆了太陽病的真義。厥陰篇中不指名的病症，也都是厥陰病，反而混淆了厥陰病的真義，這是很大的誤解了仲景的方法。

他又說，仲景立法，凡是說到「太陽病」的，都是指脈浮、頭項僵硬疼痛、怕冷；凡是說到「陽明病」的，都是指胃腸實熱；凡是說到「少陽病」的，都是指口苦、咽乾、眼睛發花；凡是說到「太陰病」的，都是指腹部脹滿、時常疼痛、嘔吐下利；凡是說到「少陰病」的，都是指脈細微、只想睡覺；凡是說到「厥陰病」的，都是指氣往上衝到心胸、疼痛、吐蛔蟲。這些病症的徵候就像少陰病，所以沒有必要每一條都寫明「脈微細、但欲寐」，而是直接用「少陰病」三個字概括，是為了簡略。所以有些條文說「少陰病兼發熱、脈沉，用麻黃附子細辛湯」，是指脈象是沉細而想睡覺，但又反過來發熱的情況，才用這個方子。又有些條文說「少陰病得病兩三天以上，心煩躁不安，不能躺下，用黃連阿膠湯」，是指脈象是沉細而想睡覺，兩三天後又出現心煩躁不安、無法躺臥的情況，才用這個方子。後人沒有理解這個道理，就沒有去仔細研究「少陰病」這三個字。