《張氏醫通》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 癰疽
（腫瘍，潰瘍，作痛不止，作嘔不止，出血不止，肌肉不生，發熱不止，大便不通，小便不通，作渴不止，自汗不止，下痢不止，敷寒涼藥，用刀針法）
癰疽一科。自有專擅其術者。以是手輯醫通。獨略此門。然有兼患內證。瘍醫不能措指者。因取靈素金匱明之新甫等數條。列之本門。諸凡治例。未遑遍述。庶免瘠環同類之誚云。
靈樞云。夫血脈營衛。周流不休。上應星宿。下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣。血泣則不通。不通則衛氣歸之。不得復反。故癰腫。寒氣化為熱。熱勝則肉腐。肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋。筋爛則傷骨。骨傷則髓消。不當骨空。不得泄瀉。血枯空虛。則筋骨肌肉不相榮。
白話文：
腫瘤、潰瘍、疼痛不止、嘔吐不止、出血不止、肌肉不生、發燒不止、便秘、尿不通、口渴不止、自汗不止、腹瀉不止，這些病症可以敷用寒涼藥物，或用刀針療法來治療。
古代醫學認為，人體的血液循環系統像星宿一樣運行，寒邪入侵經絡會導致血脈阻塞，進而引起腫瘍。寒氣轉化為熱氣，熱氣過盛會腐蝕肉體形成膿液，膿液無法排出會腐爛筋骨，最終傷及骨髓，導致骨骼空虛。如果血氣枯竭，筋骨肌肉便無法正常生長。
經脈敗漏。熏於五臟。臟傷則死矣。癰發於嗌中。名曰猛疽。猛疽不治化為膿。膿不瀉。塞咽半日死。其化為膿者。瀉則合豕膏冷食。三日而已。發於頸。名曰天疽。其癰大以赤黑。不急治則熱氣下入淵液。前傷任脈。內熏肝肺。十餘日而死矣。陽氣大發。消腦留項。名曰腦爍。
其色不樂。項痛。如刺以針。煩心者死。發於肩及臑。名曰疵疽。其狀赤黑。急治之。此令人汗出至足。不害五臟。癰發四五日逞焫之。發於腋下赤堅者。名曰米疽。治之以砭石。欲細而長。疏砭之。塗以豕膏。六日已。勿裹之。其癰堅而不潰者。為馬刀挾癭。急治之。發於胸。
白話文：
經脈受損導致氣血外泄，影響五臟，五臟受損就會致命。如果癰瘡長在喉嚨裡，叫做猛疽。猛疽不治會化膿，膿液不排出，堵塞喉嚨，半日就會死亡。如果化膿了，就要用豬油冷食治療，三天就能痊癒。如果癰瘡長在脖子，叫做天疽，它又大又黑，如果不及時治療，熱氣會下沉侵犯體液，傷及任脈，進而影響肝肺，十多天就會死亡。陽氣過盛，導致腦液流出，留下項部腫塊，叫做腦爍。患者面色不好，脖子疼痛，感覺像被針扎一樣，煩躁不安就會死亡。如果癰瘡長在肩膀或手臂，叫做疵疽，它呈現紅色或黑色，要及時治療，這樣會導致病人大量出汗，但不會影響五臟。癰瘡長了四五天，就應該用火燒灼治療。如果長在腋下，又紅又硬，叫做米疽，要用砭石治療，砭石要細長，要慢慢刮，塗上豬油，六天就能好，不要包紮。如果癰瘡堅硬不化膿，叫做馬刀挾癭，要趕緊治療。如果長在胸部，……。
名曰井疽。其狀如大豆。三四日起。不早治。下入腹。不治。七日死。發於膺。名曰肝疽。色青。其狀如谷實、栝蔞。常苦寒熱。急治之。去其寒熱。半歲死。死後出膿。發於脅。名曰敗疵。敗疵者女子之病也。灸之。其狀大癰膿。治之。其中乃有生肉。大如赤小豆。銼䔖、翹草根各一升。
（零䔖連翹根各一升也。）以水一斗六升。煮之竭。為取三升。則強厚衣。坐於釜上。令汗出至足已。發於股脛。名曰股脛疽。其狀不甚變。而癰膿搏骨。不急治。三十日死。發於尻。名曰銳疽。其狀赤堅大。急治之。不治。三十日死。發於股陰。名曰赤疽。不急治。六十日死。
白話文：
稱為井疽，形狀像大豆，三四天後就會出現，如果不早點治療，就會深入腹中，無法治愈，七天就會死亡。
如果長在胸部，稱為肝疽，顏色青色，形狀像谷實、栝蔞，常常會感到寒冷和發熱，必須要趕快治療，去除寒熱，半年後會死亡，死後會流膿。
如果長在脅肋，稱為敗疵，敗疵是女子的疾病，可以用灸法治療，形狀像大癰流膿，治療後裡面會有生肉，大小像赤小豆。將䔖草和翹草根各取一升，
（䔖草也就是連翹根，各取一升。）用水一斗六升，煮到水乾，然後取三升，穿上厚衣服，坐在鍋上，讓汗流到腳才停止。
如果長在股脛，稱為股脛疽，形狀變化不大，但癰膿會侵蝕骨頭，如果不緊急治療，三十天就會死亡。
如果長在臀部，稱為銳疽，形狀紅色堅硬且大，必須要趕快治療，不治療的話三十天就會死亡。
如果長在股部陰處，稱為赤疽，不緊急治療，六十天就會死亡。
在兩股內。不治。十日當死。發於膝。名曰疵癰。其狀大癰。色不變。寒熱。如堅石。勿石。石之者死。須其柔乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者。不可治也。發於陽者百日死。發於陰者三十日死。發於脛。名曰兔齧。其狀赤至骨。急治之。不治害人也。發於內踝。名曰走緩。
其狀癰也。色不變。數石其輸。而止其寒熱不死。發於足上下。名曰四淫。其狀大癰。不急治。百日死。發於足傍者。名曰癘癰。其狀不大。初如小指。發急治之。去其黑者。不消輒益。不治。百日死。發於足指。名脫癰。（一名脫疽。）其狀赤黑。死不治。不赤黑不死。不衰。
白話文：
癰疽長在兩腿內側，難以治療，十天內必死。如果發在膝蓋，叫做疵癰，看起來像個大癰，顏色不變，有寒熱，硬如石頭，不可用石頭去碰，碰了就會死。必須等到它軟化了才能用石頭去碰，這樣才能活。所有長在關節上且相互呼應的癰疽，都不可治癒。長在陽面者，一百天內必死；長在陰面者，三十天內必死。長在小腿，叫做兔齧，看起來是紅色的，一直紅到骨頭，必須馬上治療，否則會危害性命。長在內踝，叫做走緩，看起來像癰，顏色不變，多次用石頭去碰它的血管，就能止住寒熱，就不會死。長在腳的上下，叫做四淫，看起來像大癰，如果不趕快治療，一百天內必死。長在腳側邊，叫做癘癰，看起來不太大，剛開始像小指頭，必須馬上治療，把黑色的部分去除，如果不消反而會加重，不治的話，一百天內必死。長在腳趾，叫做脫癰，又叫做脫疽，看起來是紅黑色的，就會死，如果沒有紅黑色就不會死，也不會衰弱。
急斬之。不則死矣。
營氣稽留於經脈之中。則血泣而不行。不行則衛氣從之而不通。壅遏而不得行。故熱。大熱不止。熱勝則肉腐。肉腐則為膿。然不能陷。骨髓不為焦枯。五臟不為傷。故命曰癰。熱氣深甚。下陷肌膚。筋骨枯。內連五臟。血氣竭。當其癰下筋骨良肉皆無餘。故命曰疽。疽者。
上之皮夭以堅。上如牛領之皮。癰者。其皮上薄以澤。此其候也。病有形而不痛者。陽之類也。無形而痛者。陰之類也。無形而痛者。其陽完而陰傷之也。急治其陰。無攻其陽。有形而不痛者。其陰完而陽傷之也。急治其陽。無攻其陰。陰陽俱動。乍有形。乍無形。加以心煩。
白話文：
要馬上切除它，不然就會死。
營氣停留在經脈裡，就會導致血液凝滯不通，不通則衛氣也隨之不通，阻塞而無法運行，所以就會發熱，熱度持續不退。熱氣過盛就會腐爛肉組織，肉腐爛就會形成膿。但是膿無法深入，骨髓不會被燒枯，五臟也不會受損，所以稱為癰。熱氣深入到肌肉和皮膚，筋骨枯萎，內連五臟，血氣耗竭，當癰部深入到筋骨、良肉都消失殆盡時，就叫做疽。疽的表面皮膚乾燥堅硬，像牛頸部的皮膚。癰的表面皮膚薄而光滑，這就是它們的徵兆。病症有形體但沒有疼痛的，是屬於陽性的；沒有形體但有疼痛的，是屬於陰性的。沒有形體而有疼痛的，是因為陽氣完好而陰氣受損，要趕快治療陰氣，不要攻伐陽氣。有形體但沒有疼痛的，是因為陰氣完好而陽氣受損，要趕快治療陽氣，不要攻伐陰氣。陰陽同時活動，時而有形，時而無形，並且伴隨心煩。
命曰陰勝其陽。此為不表不里。其形不久。身有五部。伏兔一。腓二。腓者腨也。背三。五臟之俞四。項五。此五部有癰疽者死。喜怒不測。飲食不節。陰氣不足。陽氣有餘。營氣不行。乃發為癰。陰陽不相通。兩熱相持。乃化為膿。其白眼青。黑眼小。是一逆也。內藥而嘔。
是二逆也。腹痛渴甚。是三逆也。肩項中不便。是四逆也。音嘶色脫。是五逆也。除此五者為順矣。
素問云。膏粱之變。足生大疔。受如持虛。汗出見濕。乃生痤痱。營氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。氣傷痛。形傷腫。先痛而後腫者。氣傷形也。先腫而後痛者。形傷氣也。
金匱云。諸浮數脈。應當發熱。而反灑淅惡寒。若有痛處。當發其癰。師曰。諸癰腫。欲知有膿無膿。以手掩腫上。熱者為有膿。不熱者為無膿。
白話文：
稱為陰勝陽虛，這屬於不表不裡，形狀不會持久。人體有五個部位：伏兔一個，腓兩個，腓指的是小腿，背部三個，五臟的俞穴四個，脖子五個。這五個部位若長了癰疽，就會死亡。喜怒無常，飲食無度，陰氣不足，陽氣過盛，營氣運行不暢，就會導致長癰。陰陽不通，兩股熱氣相互抗衡，就會化為膿液。眼白發青，黑眼珠變小，這是第一個逆證。服用內服藥物後嘔吐，
這是第二個逆證。腹痛口渴嚴重，這是第三個逆證。肩頸部位活動不便，這是第四個逆證。聲音嘶啞，面色蒼白，這是第五個逆證。除了這五個逆證以外，就屬於順證了。
《素問》說，過食肥甘厚味，腳上就會長出大疔。受寒之後，身體虛弱，出汗後感到濕冷，就會長出痤痱。營氣不能順暢運行，逆行於肌理，就會產生癰腫。氣傷會導致疼痛，形傷會導致腫脹。先疼痛後腫脹，是氣傷形；先腫脹後疼痛，是形傷氣。
《金匱》說，脈象浮數，應該發熱，卻反而出汗惡寒，如果還有疼痛，應該要讓它長出癰來。老師說，所有癰腫，要想知道是否有膿，用手捂住腫塊的上方，熱的表示有膿，不熱的表示沒有膿。
發熱而脈見浮數。證脈相應也。脈見浮數而反灑淅惡寒。是火鬱不得發越。若有痛處而飲食如常。必發癰腫之候。腫熱未甚。尤可消散。腫熱已劇。癰膿已成。後世用濕紙貼腫上。候其癰腫之頭。亦不出乎此意。
浸淫瘡。從口流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。浸淫瘡。黃連粉主之。（方缺）
病機機要云。瘰癧者結核是也。或在耳後。或在耳前。或在耳下連及頤頷。或在頸下連缺盆。皆謂瘰癧。或在胸之側。或在兩脅。皆謂之馬刀。手足少陽主之。此本膏粱丹毒火熱之變。因虛勞氣鬱所致。止宜補形氣。調經脈。其瘡當自消。蓋不待汗之下之而已也。其不詳脈證經絡受病之異者。
白話文：
病人發燒，脈象浮數，這符合病症與脈象的關係。如果脈象浮數，但病人卻反覆出現惡寒、發抖，這是因為體內火氣鬱結，無法正常發散。若病人有疼痛部位，但飲食正常，就可能是要生瘡腫的徵兆。如果腫脹發熱程度不嚴重，還有機會消散；但如果腫脹發熱嚴重，就已經形成膿瘡了。後世用濕紙貼在腫脹處，就是為了引導膿瘡的頭部出來，這也是基於這個道理。
浸淫瘡，從嘴巴流向四肢的可以治癒，從四肢流向嘴巴的則無法治癒。浸淫瘡，可以用黃連粉治療。（藥方缺失）
《病機機要》中記載，瘰癧是一種結核，可能出現在耳後、耳前、耳下連到下巴，或者頸下連到鎖骨，這些都屬於瘰癧。如果長在胸部側面或兩肋，就叫做「馬刀」。手足少陽經主掌這個病症。瘰癧是因飲食過於精細，導致體內熱毒積聚，加上虛勞氣鬱所致。治療應以補益形氣、調和經脈為主，瘡瘍就會自然消退。這不需要依靠汗液來排出，只需要滋養身體即可。對於那些不了解脈象、病症、經絡受病差異的人，就無法正確診斷和治療。
下之先犯病禁經禁。故致失手。且有兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者。病本不同。治當求責。瘡瘍者火之屬。須分內外以治其本。內之外者。其脈沉實。發熱煩躁。外無焮赤。痛深於內。其邪氣深矣。故疏通臟腑以絕其源。外之內者。其脈數。焮腫在外。形證外顯。恐氣極而犯內。
故先托裡也。內外之中者。外無焮惡之氣。內亦臟腑宣通。知其在經。當和營衛也。用此三法之後。雖未愈。必無變證。亦可使邪氣峻減而易愈。
外科精要云。熱發於皮膚之間。浮腫根小。至大不過二三寸者為癤。六腑積熱。騰出於肌肉之間。其發暴盛腫。皮肉光軟。根腳廣大為癰。五臟風毒積熱。攻焮肉骨。風毒猛暴。初生一如蓓蕾。形自焦枯。觸之應者乃疽也。夫五善七惡者。動息自寧。飲食知味。一善也。便利調勻。
白話文：
患者生病之前，忌讳经期用药，导致治疗失误。而且患者可能同时伴有痰、气、血、阴虚等症状，病因不同，治疗需针对病因。疮疡是火性病症，需要区分内外来治疗根源。内外的，脉沉实，发热烦躁，外表没有红肿，疼痛深入内部，邪气深重，所以要疏通脏腑，断绝病源。外内的，脉数，红肿在外，症状外显，担心气极而犯内部，所以要先托里。内外之间的，外表没有红肿恶气，内部也脏腑宣通，知道病邪在经脉，应该调和营卫。用这三种方法之后，即使没有痊愈，也不会出现变化，也可以使邪气迅速减少，更容易痊愈。
外科精要里说，热气发于皮肤之间，浮肿根部小，最大不过二三寸的叫做癤。六腑积热，腾出于肌肉之间的，发病迅速，肿胀厉害，皮肤肉体柔软，根部范围广的叫做痈。五脏风毒积热，攻伐肌肉骨骼，风毒猛烈，初生时像蓓蕾，形状焦枯，触碰会有反应的叫做疽。五善七恶的标准是，身体活动自如，饮食能尝出味道，是为一善；大小便通畅，排泄正常，也是一善。
二善也。膿稠腫消不臭。三善也。神采精明。語聲清爽。四善也。體氣平和。五善也。煩躁時嗽。腹痛渴甚。或泄利無度。小便如淋。一惡也。膿血大泄。腫焮尤甚。膿色敗臭。痛不可近者。二惡也。喘粗短氣。恍惚嗜臥。三惡也。目視不正。黑睛緊小。白睛青赤。瞳子上視者。
四惡也。肩背不便。四肢沉重。五惡也。飲食不下。服藥而嘔。食不知味。六惡也。聲嘶色敗。唇鼻青。面目四肢浮腫。七惡也。五善見三則瘥。七惡見四則危。然則病有源同七惡者。乃皮緊急而知善也。病有源同五善者。乃皮緩虛而知惡也。是豈凡醫所知哉。
凡人初見發背。欲結未結。赤熱腫痛。先以濕紙覆其上。立視候之。其紙先干處。即是結癰頭也。取大蒜切成片。如三錢厚薄。安於頭上。用大艾炷灸之。三壯即換一蒜片。痛者灸至不痛。不痛者灸至痛時方佳。最要早覺早灸為上。一日二日。十灸十活。三日四日。六七活。
白話文：
當膿稠且腫消不臭，精神飽滿，說話清爽，體氣平和，以及煩躁時咳嗽、腹痛口渴、腹瀉不止、小便困難等五種症狀出現時，預示著病情向好的方向發展。反之，膿血大量排出，腫脹加重且伴有惡臭，疼痛難忍；呼吸急促短淺，意識模糊嗜睡；眼睛視力異常，眼球緊縮，眼白發青發紅，瞳孔上視；肩背僵硬，四肢沉重；食慾不振，服藥嘔吐，食不知味；聲音嘶啞，面色蒼白，嘴唇鼻子發青，面部四肢浮腫等七種症狀出現時，則預示著病情危重。若五種好的症狀出現三次，病情就會好轉。若七種壞的症狀出現四次，則病情十分危險。因此，若患者出現類似七種壞症狀的症狀，就應儘快採取措施。若患者出現類似五種好症狀的症狀，則說明病情較輕。
對於剛開始出現發背的人，在腫塊尚未完全形成時，可以用濕紙覆蓋在患處，觀察紙張乾燥的部位，那裡就是癰頭所在。然後取大蒜切成三錢厚的薄片，敷在癰頭上，用艾灸灸之，每次灸三壯，換一片蒜片。疼痛者灸到不痛為止，不痛者灸到痛時為止。最好早發現早治療，第一天或第二天灸十次，十次就能治癒；第三天或第四天灸六七次就能治癒。
五六日。三四活。過七日則不可灸矣。若有十數頭作一處生者。即用大蒜研成膏。作薄餅鋪頭上。聚艾於蒜餅上燒之。亦能活也。若背上初發赤腫一片。中間有一片黃粟米頭子。便用獨蒜切去兩頭。取中間切三錢厚。正安瘡上。著艾灸十四壯。多至四十九壯。此謂癰疽初發。
宜灸之也。然諸瘡患久成漏者。常有膿水不絕。其膿不臭。內無反肉。尤宜用附子浸透。切作大片。厚三二分。於瘡著艾灸之。仍服內托之藥。隔二三日再灸之。不五七次。自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物。漸漬根深者。郭氏用白麵、硫黃、大蒜三物一處搗爛。看瘡大小捻作餅子。
白話文：
五六天內，三四次施灸就可以。超過七天就不能灸了。如果長出許多膿頭聚集在一起，就用大蒜搗成膏狀，做成薄餅貼在膿頭上，再把艾草放在蒜餅上燒，也能活血。如果背上剛開始出現一片紅腫，中間有一個黃色的粟米狀膿頭，就用獨蒜切去兩端，取中間切成三錢厚，直接放在瘡口上，用艾灸十四壯，最多灸四十九壯。這是治療癰疽初發的有效方法。
但是，如果瘡患已經久治不愈，經常流膿水，膿水不臭，裡面沒有生肉，尤其適合用附子浸透，切成大片，厚三二分，放在瘡口上用艾灸，同時服用內托藥物。每隔兩三天再灸一次，不超過五到七次，自然就會長出新的肉。如果膿水和惡物浸漬得深，郭氏用白麵、硫磺、大蒜三種東西一起搗爛，根據瘡口大小捏成餅狀，敷在瘡口上。
厚約三分。安瘡上。用艾灸二十一壯。一灸一易。灸後四五日。方用挺子紝入瘡內。歹肉盡去。好肉長平。然後貼收斂之藥。內服應病之劑。調理即瘥矣。蓋不止宜灸於瘡之始發也。惟發於頭腦者。皆不可灸。頭為諸陽之會。灸之反助其火毒耳。
腫瘍，薛立齋曰。腫瘍者。以疳瘍未潰而言也。經云。形傷痛。氣傷腫。又云。營氣不從。逆於肉理乃生癰腫。皆因膏粱厚味。七情陰火。或炙爆甘美積毒。氣血不和所致。當分其經絡所屬。五臟相勝。與元稟虧損。預為審用攻補調和之劑。速令散潰。尤當審其勢之腫漫。色之赤白。
與痛有微甚。毒有表裡。若腫高焮痛。便利調和。邪在表也。宜表散之。腫硬痛深。大便秘澀。邪在內也。宜下之。外無拘急。內則便利調和者。邪在經絡也。宜調營衛。腫焮大痛。或麻木不痛。邪氣凝滯也。外用隔蒜灸。內服活命飲。或歸耆飲尤效。無問何部分。但赤腫者必消。
白話文：
瘡瘍厚度約三分，將藥膏敷在瘡口上，用艾灸二十一壯，每次灸完後換個位置，灸完後四五天，再用細長的工具將瘡口裡的腐肉清除乾淨，等好的肉長出來平整後，再貼上收斂傷口的藥膏。內服藥物要根據病症來調理，這樣就能痊癒了。其實不只是在瘡瘍初發時適合用灸法，但如果瘡瘍長在頭部，就絕對不能灸，因為頭部是所有陽氣匯集的地方，灸的話反而會助長火毒。
腫瘍，薛立齋說，腫瘍指的是還沒潰爛的疳瘍。經書上說，身體受傷會疼痛，氣血受傷會腫脹。還說，營氣不順暢，逆著血肉的紋理就會生長癰腫。這些都是因為吃太多油膩厚重的食物，七情郁結導致陰火上炎，或是炙烤的食物過於甘美，積聚毒素，導致氣血不調所致。要根據腫瘍所在的經絡、五臟相生相剋的關係，以及身體元氣虧損的情況，來謹慎地使用攻補調和的藥物，讓腫瘍迅速消散潰爛。更要仔細觀察腫瘍的蔓延程度，顏色是紅還是白，
還有疼痛的輕重，毒素是表淺還是深藏。如果腫得高，紅腫發熱，排便通暢，則毒素在表淺，適合用表散藥物治療。如果腫得硬，疼痛深入，大便秘結，則毒素在深層，適合用瀉藥治療。如果外觀沒有拘急，內部排便通暢，則毒素在經絡，適合用調和營衛的藥物。如果腫得發熱疼痛，或者麻木沒有感覺，則邪氣凝滯，外用隔著蒜頭灸，內服活命飲或歸耆飲，效果最好。無論腫瘍長在身體的哪個部位，只要是紅腫的，就一定會消退。
若煩躁飲冷。赤痛發熱。二便不通者。火熱內熾也。用四味清涼飲。或活命飲加大黃尤善。若微腫微痛或不痛。陽氣虛弱也。參耆內托散。微黯微赤或不赤。或惡寒而不作膿。或膿熟而不潰者。陽氣虛寒也。並用千金托裡散。如此則未成者自能消。已成者自能潰。尤當別其屬陰屬陽。
或半陰半陽而治之。若泥於腫瘍禁用辛熱之說。不分受證之因。兼證之經。概行敗毒。泛擾諸經。誅伐無過。以致不能起發。或不能潰腐收斂。變證莫能枚舉。癰疽論云。腫瘍內外皆壅。宜以托裡表散為主。但見腫痛。參之脈證虛弱。便與兼補。氣血無虧。可保終吉。若腫瘍之際。
白話文：
如果感到煩躁、想喝冷飲，並且出現紅腫發熱、大小便不通的情況，這是內火旺盛的表現。可以使用四味清涼飲，或是在活命飲中加入大黃效果更佳。如果腫痛輕微，甚至沒有疼痛，這是陽氣虛弱的表現，可以服用參耆內托散。如果腫痛顏色黯淡發紅或不發紅，或者怕冷且沒有化膿，或者膿已成熟卻不破潰，這是陽氣虛寒的表現，可以服用千金托裡散。這樣一來，未成形的腫痛自然會消退，已成形的腫痛自然會破潰。治療時，應區分陰陽屬性，
可能是半陰半陽，再對症下藥。如果執著於腫瘍禁用辛熱藥的說法，不分清楚病因、兼證以及經脈受損的程度，一味使用敗毒藥物，過度干擾諸經，無所節制地進行殺伐，這樣就會導致病情無法發展，或無法化腐收斂，變證更是數不勝數。癰疽論中提到，腫瘍內外皆阻塞，應以托裡表散為主。但如果觀察到腫痛伴隨脈象虛弱，就要考慮兼用補益藥物。如果氣血充盈，則能保全性命。如果腫瘤出現時，
治失其法。必致潰瘍之變證。此推內經之微旨。而生平之徵驗者。尤當觸類而長。愚奚庸贅。
潰瘍，潰瘍者。以瘡瘍膿潰而言也。膿潰而腫消痛止者為順。若膿潰腫痛。或發寒熱者。氣血虛也。十全大補湯。膿潰欲嘔少食。脾胃虛弱也。六君子加炮姜。手足並冷者。脾氣虛寒也。六君子加薑、桂。不應。急加附子。膿潰而仍痛。或二便秘澀者。熱毒未解也。清熱消毒湯。
熱退而渴不退。津液不足也。八珍加黃耆、麥冬、山茱萸。熱止而小便頻數。腎虛也。加減八味丸料。若熱不止。或腫痛反甚。虛熱內作也。保元湯加清心涼血之劑。或熱退而肌肉不生者。氣血俱虛也。十全酒客。瘡色夭白。或陷下不斂。寒氣所襲也。五味異功散。佐以豆豉餅。
白話文：
治療方法失當，必定會導致潰瘍的病變。這推敲了《內經》的深奧旨意，也是我生平所見證的經驗。應該要觸類旁通，舉一反三。我就不再多說了。
潰瘍，指的是瘡瘍膿潰。膿潰後腫消痛止是正常的。如果膿潰後腫痛，或發寒熱，就是氣血虛弱，可以用十全大補湯治療。膿潰後想吐、食慾不振，是脾胃虛弱，可以用六君子湯加炮姜治療。手腳冰冷，是脾氣虛寒，可以用六君子湯加薑、桂治療。如果效果不好，要趕緊加入附子。膿潰後仍然疼痛，或大便乾燥，是熱毒未解，可以用清熱消毒湯治療。
熱退了但仍然口渴，是津液不足，可以用八珍湯加黃耆、麥冬、山茱萸治療。熱退了但小便頻數，是腎虛，可以用加減八味丸治療。如果熱退不了，或者腫痛反而加重，是虛熱內盛，可以用保元湯加清心涼血的藥物治療。如果熱退了但肌肉無法生長，是氣血俱虛，可以用十全大補酒治療。瘡瘍顏色蒼白，或凹陷下去不能收斂，是寒氣侵襲，可以用五味異功散治療，並輔以豆豉餅。
膿血過多。煩躁不安。乃亡陽也。急用獨參湯尤當。審其腫之軟硬。飲食冷熱。與膿之稠稀多少。肉之赤色青黯。及瘡口之收斂遲速。而投托里消毒調補之劑。庶無變證。癰疽論云。潰瘍內外皆虛。宜以托裡補接為主。蓋潰瘍之變證。由於腫瘍之際。治失其宜。虧損元氣所致。
治者可不慎歟。
作痛不止，瘡瘍作痛。當審邪之所在。證之所因。如寒熱而痛。邪在表也。人參敗毒散。便秘而痛。邪在裡也。清熱消毒湯加白蜜。腫焮而痛。血凝滯也。活命飲。作膿而痛者。托裡消毒散。排膿脹而痛者針之。膿潰而痛者補之。氣虛而痛。四君子加歸、耆。血虛而痛。四物湯加參、耆。
白話文：
如果膿血過多，病人煩躁不安，這就代表身體陽氣衰敗，必須立即使用獨參湯治療。治療時要仔細觀察腫瘤的軟硬程度、飲食的冷熱、膿液的稠稀程度、膿液的多少、肉色的紅白青黑以及傷口癒合的快慢，然後選擇托裡消毒、調補的藥物，避免出現併發症。癰疽論中提到，潰瘍內外皆虛，應以托裡補接為主。因為潰瘍的併發症是因腫瘍治療不當，導致元氣虧損所致，因此治療時不可不慎。
瘡瘍作痛時，必須仔細判斷邪氣所在和發病原因。如果是寒熱作痛，則邪氣在表，可用人參敗毒散治療。如果是便秘作痛，則邪氣在裡，可用清熱消毒湯加白蜜治療。如果是腫脹發熱作痛，則血凝滯，可用活命飲治療。如果是化膿作痛，則可用托裡消毒散治療。如果是排膿脹痛，則可用針刺治療。如果是膿潰作痛，則要補益身體。如果是氣虛作痛，則可用四君子湯加歸芪治療。如果是血虛作痛，則可用四物湯加參芪治療。
大抵形傷痛。氣傷腫。不知此數者。徒以乳香、沒藥為止痛之方。則非所以為法矣。仍審五臟相勝相兼之證而治之。後仿此。
作嘔不止，丹溪云。腫瘍時嘔。當作毒氣攻心治之。潰瘍時嘔。當作陰虛補之。此論其常耳。如腫赤焮痛而嘔者。熱毒甚也。活命飲。作膿而嘔者。血氣虛也。六君子加歸、耆。便秘而嘔者。熱在臟也。清熱消毒湯去生地、金銀花加檳榔、木香。寒藥服多而嘔者。胃氣傷也。
白話文：
一般來說，外傷會造成疼痛，氣滯會導致腫脹。如果不懂這些道理，就只用乳香、沒藥來止痛，那就不符合治療原則了。還是要根據五臟相生相剋的證狀來治療。之後的治療都以此類推。
嘔吐不止，丹溪先生說：腫脹時嘔吐，應該當作毒氣攻心來治療；潰瘍時嘔吐，應該當作陰虛來補。這只是常規的論述。如果腫脹發紅發熱疼痛並伴隨嘔吐，那就是熱毒很嚴重，可以用活命飲治療；如果化膿並伴隨嘔吐，那就是血氣虛弱，可以用六君子湯加黃芪、黨參治療；如果便秘並伴隨嘔吐，那就是熱在臟腑，可以用清熱消毒湯去掉生地、金銀花，再加檳榔、木香治療；如果服用寒涼藥物過多而導致嘔吐，那就是胃氣受傷。
六君子加桔梗、柴胡。有肝氣乘脾而嘔者。有胃虛停痰而嘔者。有鬱結傷脾而嘔者。皆由脾胃虛弱。毒氣蓄聚。治宜調補中氣。則正氣復而邪氣去矣。
出血不止，瘡口出血。有因五臟相勝。陰陽不調。而血不止者。有因六淫七情之氣不平。而血妄行者。若因肝火內動。四物加山梔、丹皮。肝經血虛。六味丸。心虛不能統血。四物加參、朮、丹皮。酸棗仁。脾虛不能統血。四君子加山梔、丹皮。脾虛鬱滯。歸脾湯。脾肺氣虛。
變證。氣血俱虛。十全大補湯。腎氣不足而肝火內動。六味丸、梔子清肝散加五味。大凡失血過多而見煩熱發渴等證。勿論其脈。不問其證。急用獨參湯以補其氣。經云。血生於氣。苟非參、耆、歸、術甘溫之藥。決不能愈。若發熱脈大者多不治。
白話文：
六君子湯加上桔梗、柴胡，適用於肝氣犯脾導致嘔吐、胃虛停痰導致嘔吐、鬱結傷脾導致嘔吐等情況。這些嘔吐症狀都是由於脾胃虛弱，毒氣積聚所致。治療方法應以調補中氣為主，使正氣恢復，邪氣自然消散。
出血不止，瘡口出血，有可能是五臟相剋、陰陽失調導致的，也有可能是六淫七情之氣不平導致的。如果因肝火內動導致出血，可以用四物湯加上山梔、丹皮；如果是肝經血虛導致出血，可以用六味丸；如果是心虛不能統血導致出血，可以用四物湯加上人參、白術、丹皮和酸棗仁；如果是脾虛不能統血導致出血，可以用四君子湯加上山梔、丹皮；如果是脾虛鬱滯導致出血，可以用歸脾湯；如果是脾肺氣虛導致出血，可以用十全大補湯。
如果氣血俱虛，可以用十全大補湯。如果腎氣不足導致肝火內動，可以用六味丸加上梔子清肝散和五味子。總之，如果失血過多，出現煩熱發渴等症狀，不論脈象如何，也不管是什麼原因，都需要緊急使用獨參湯來補氣。古籍記載，血生於氣，只有人參、黃芪、當歸、白術等甘溫藥物才能治癒。如果發熱脈大，往往難以治療。
肌肉不生，肌肉乃脾胃所生。收斂皆氣血所主。二者相濟以成者也。若肌肉不生而色赤。血熱也。四物加山梔、丹皮。晡熱內熱。血虛也。四君子加歸、地、丹皮。膿水清稀。氣血虛也。十全大補湯。食少體倦。脾氣虛也。補中益氣湯。煩熱作渴。起居如常者。胃熱也。竹葉黃耆湯。
煩熱作渴。小便頻數者。腎虛也。六味丸。肉腐而不潰者。烏金膏。若肉潰而不斂者。六君子湯。外用珍珠散敷之。臭穢脈洪大而作渴。乃真氣虛而邪氣實也。此為難治。大凡瘡瘍久而不愈者。皆元氣不足。或因邪氣凝滯於患處。苟能調補脾胃。則元氣自足。元氣既足。則邪氣自消。
白話文：
肌肉的生長，是由脾胃負責的。肌肉的收斂，則是氣血所主導。這兩者相互協調才能形成。如果肌肉不生長，但顏色發紅，代表血熱。可以用四物湯加上山梔子、丹皮來治療。如果感到午後發熱，體內燥熱，且伴隨血虛，可以用四君子湯加上當歸、地黃、丹皮來調理。如果傷口流出的膿水清稀，代表氣血虛弱，可以使用十全大補湯。如果食慾不振，身體疲倦，代表脾氣虛弱，可以使用補中益氣湯。如果感到煩躁、口渴，但起居如常，代表胃熱，可以用竹葉黃耆湯。
如果感到煩躁、口渴，還伴隨小便頻繁，代表腎虛，可以使用六味丸。如果肉腐敗但無法潰爛，可以使用烏金膏。如果肉潰爛但無法收斂，可以使用六君子湯，並配合外用珍珠散敷在患處。如果傷口臭穢、脈搏洪大，還伴隨口渴，代表真氣虛弱而邪氣盛實，這是比較難治療的。總之，瘡瘍久治不愈，都是因為元氣不足，或者邪氣停滯在患處。只要能夠調補脾胃，元氣自然就會充足，元氣充足後，邪氣自然就會消散。
死肉自潰。新肉自生。而瘡自斂矣。若不保其本。而概敷生肌之劑。是反助其邪。後更潰爛耳。
發熱不止，瘡瘍發熱。初患乃毒氣所焮。已成乃內焮作膿。已潰乃血氣虧損。不可概行敗毒。以傷元氣。蓋未成者。當分邪之在表在裡。將成者。當分邪之可攻可補。已成者。當分膿之作與未作。膿已成者。當分膿之淺深高漫。膿已潰者。當分痛之止與不止。若作痛而發熱者。
活命飲。作膿而發熱者。托裡消毒散。膿出而發熱者。八珍加黃耆。午前發熱者。陽氣虛也。補中益氣湯。發熱作渴。小便頻數者。腎氣虛弱也。加減八味丸。膿血多而熱者。陽無所附也。十全大補湯。日將晡而熱者。氣血虛也。八珍湯。若無寐而熱者。內補黃耆湯。煩躁者。
白話文：
傷口壞死的肉會自行潰爛，新的肉會自行生長，傷口也會自行癒合。如果不能保護根本，卻一味地塗抹生肌藥，反而會助長邪氣，之後更容易潰爛。
發熱不止，瘡瘍發熱，初期是毒氣造成的發熱，已經形成則是內部發熱化膿，潰爛之後則是血氣虧損。不可一概而論使用敗毒藥物，以免傷及元氣。未成形的瘡瘍，要區分邪氣是在表層還是裡層；將要形成的瘡瘍，要區分邪氣是可以攻伐還是需要補益；已經形成的瘡瘍，要區分膿是否形成；膿已經形成的，要區分膿的深淺和蔓延程度；膿已經潰爛的，要區分疼痛是否停止。如果疼痛並伴隨發熱，就用活命飲；如果化膿並伴隨發熱，就用托裡消毒散；如果膿出來了還發熱，就用八珍加黃耆；如果上午發熱，就是陽氣虛弱，用補中益氣湯；如果發熱口渴，小便頻繁，就是腎氣虛弱，用加減八味丸；如果膿血多而發熱，就是陽氣無所附著，用十全大補湯；如果傍晚發熱，就是氣血虛弱，用八珍湯；如果失眠並且發熱，用內補黃耆湯；如果煩躁，就用…
血脫也。當歸補血湯。自汗而熱者。胃氣虛也。四君子湯。惡寒發熱者。肺氣虛也。補中益氣湯。或四君子加黃耆、當歸。亦有五臟相勝。夾食夾寒。六淫七情所致者。不能備述。臨證詳之。
大便不通，瘡瘍大便不通。初起則審所致之因。所見之證。而行內疏外表之法。已潰則分氣血虛實傳變之證。而用托裡滋補之法。不可泛用苦寒疏導之劑。恐復傷真氣。則腫者不能消散成膿。潰者不能生肌收斂。故丹溪云。腫瘍內外皆壅。宜托裡表散為主。潰瘍內外皆虛。宜托裡補接為主。治者審之。
白話文：
身體若有血虛症狀，可服用當歸補血湯。若有自汗且發熱的狀況，則是胃氣虛弱，可服用四君子湯。若有惡寒發熱的現象，則可能是肺氣虛弱，可服用補中益氣湯或四君子湯加黃耆、當歸。此外，也可能因五臟相剋、飲食不當、寒氣入侵、六淫七情所致，情況複雜，無法一一列舉，需根據實際情況診察。
若出現便秘，或因瘡瘍導致便秘，初期應先判斷病因和症狀，並採取內疏外表的治療方法。若瘡瘍已潰破，則需根據氣血虛實和病情的發展情況，採用托裡滋補的方法，切忌使用寒涼疏導的藥物，以免損傷正氣，導致腫脹無法化膿，潰破無法癒合。丹溪先生說，腫瘍內外皆阻塞，宜以托裡表散为主；潰瘍內外皆虛，宜以托裡補接为主。治療時需仔细判断。
小便不通，瘡瘍小便不通。其因不一。當分經絡虛實而藥之。若潰而惡寒發熱。氣血虛也。八珍湯。手足並冷。陽氣虛寒也。四君子加炮薑、升麻。手足不冷。乃脾氣虛弱也。四君子加升、柴、半夏。寒熱往來。氣血虛也。十全大補湯。大便了而不了。脾氣虛而下陷也。補中益氣湯。
切不可輕用疏導之劑。復傷元氣。致腫者不能復起發腐潰。潰者不能生肌收斂。須臨證制宜而治。庶無誤矣。
作渴不止，瘡瘍作渴。當分經絡所屬。及血氣虛實而治。若焮痛發熱。便利調和者。邪在表也。清熱消毒湯。腫痛發熱。大便秘澀者。邪在裡也。涼膈散。焮痛熾盛。邪在經絡也。活命飲。右關脈洪數有力。胃火消爍津液也。竹葉石膏湯。右關脈數無力。胃虛津液短少也。補中益氣湯。
白話文：
小便不通、作渴不止：瘡瘍治療辨證論治
小便不通
小便不通，在瘡瘍患者身上也不少見。其原因眾多，需根據經絡虛實來辨證用藥。
- 潰瘍伴隨惡寒發熱： 屬於氣血虛弱，可用八珍湯治療。
- 手足冰冷： 屬於陽氣虛寒，可用四君子湯加炮薑、升麻治療。
- 手足不冷： 屬於脾氣虛弱，可用四君子湯加升麻、柴胡、半夏治療。
- 寒熱往來： 屬於氣血虛弱，可用十全大補湯治療。
- 大便排泄不盡： 屬於脾氣虛弱下陷，可用補中益氣湯治療。
切記不可輕易使用疏導之藥，以免傷及元氣，導致腫脹者無法復原，潰瘍者無法生肌收斂。需根據實際情況辨證論治，方能避免誤治。
作渴不止
瘡瘍患者出現作渴不止，也需根據經絡所屬和血氣虛實來辨證治療。
- 焮痛發熱，排便正常： 屬於邪氣在表，可用清熱消毒湯治療。
- 腫痛發熱，大便秘結： 屬於邪氣在裡，可用涼膈散治療。
- 焮痛熾盛： 屬於邪氣在經絡，可用活命飲治療。
- 右關脈洪數有力： 屬於胃火消灼津液，可用竹葉石膏湯治療。
- 右關脈數而無力： 屬於胃虛津液不足，可用補中益氣湯治療。
總之，治療瘡瘍患者的小便不通和作渴不止，需根據實際情況辨證論治，方能達到最佳治療效果。
飲食失度。胃氣內傷而亡津液者。參苓白朮散。膿血出多而氣血虛弱者。八珍湯加五味。稟腎不足而津液短少者。加減八味丸。余當臨證制宜。
自汗不止，瘡瘍潰後多汗。衛虛元氣外泄。大非所宜。其稟質肥盛者。濕熱外泄。猶無大患。若形槁色枯。胸中多氣。血液衰少者。乃火熱亢極。為害彌甚。故治肥盛之人。潰瘍多汗。則宜托裡消毒散加減。氣虛形盛者。則宜六君子為主。酒客則加麋銜、澤瀉之屬。形瘦之人。
潰瘍多汗。則宜保元湯加歸、芍。或生料六味加棗仁救其津液。庶免火氣內燔。咽燥噎塞。煩擾喘咳之患。大抵潰瘍多汗。一切苦寒傷胃。膩滑奪食。辛熱耗氣之藥。皆當切禁。
白話文：
飲食不節制，導致胃氣受損，進而消耗津液的人，可以用參苓白朮散。膿血流失過多，導致氣血虛弱的人，可以用八珍湯加上五味。先天腎氣不足，導致津液不足的人，可以用加減八味丸。其他的情況，就需要根據實際情況來治療。
汗出不止，瘡瘍潰爛之後出汗多，這是衛氣不足，元氣外泄。對於體質肥胖的人來說，濕熱外泄，倒還不是大問題。但如果形體消瘦，面色枯槁，胸中氣悶，血液減少，這就是火熱過盛，危害很大。所以治療體質肥胖、瘡瘍潰爛之後出汗多的病人，應該使用托裡消毒散加減。對於氣虛形盛的人，應該以六君子湯為主，酒客則可以加上麋銜、澤瀉之類藥物。對於體瘦的人來說，
瘡瘍潰爛之後出汗多，應該使用保元湯加上當歸、芍藥。或者用生料六味加棗仁來救治津液，避免火氣內燒，導致咽喉乾燥、吞嚥困難、煩躁、喘咳等症狀。總之，瘡瘍潰爛之後出汗多，一切苦寒傷胃、油膩滑膩奪取食慾、辛熱耗氣的藥物，都應該嚴禁使用。
下痢不止，癰疽潰久。瘡口不收。膿水清稀。而見泄利驚溏。皆為脾氣衰弱之候。理中、補中、四柱、六柱、二神、四神。並可選用。如下痢白沫。此脾氣下陷。補中益氣加薑、桂、吳萸、木香之類。若見膿血下滯。須詳血色之鮮晦。鮮者則宜連理湯之薑、連並進以和其中。
晦者則宜理中湯稍加桂、附以溫其下。赤白兼下如瑪瑙色者。亦宜上法。倘數服不應。又當補中益氣加辛溫之品兼升舉其陽。若下痢清血。則加茜根、烏鰂骨、烏梅、白芍。苟非夏秋濕熱下注。則黃連、厚朴、枳殼、檳榔、澤瀉等藥。皆為戈戟也。
白話文：
拉肚子停不下來，癰疽潰爛很久，傷口癒合不了，膿水稀薄，而且出現腹瀉、驚恐、溏瀉，都是脾氣虛弱的徵兆。理中湯、補中益氣湯、四君子湯、六君子湯、二神湯、四神湯，都可以根據情況選用。如果拉肚子帶有白色泡沫，這是脾氣下陷，可以用補中益氣湯加生薑、桂枝、吳茱萸、木香等藥物。如果出現膿血下墜，要仔細觀察血色的鮮暗程度，鮮紅色宜用連理湯加入生薑、連翹，以調和其中。暗紅色宜用理中湯稍微加桂枝、附子溫暖下焦。赤白混合下墜如同瑪瑙顏色，也宜用上述方法。如果服用幾次藥效不佳，就要用補中益氣湯加辛溫藥物，同時升舉陽氣。如果拉肚子帶有清血，要加入茜根、烏鰂骨、烏梅、白芍等藥。除非是夏秋季節濕熱下注，否則黃連、厚朴、枳殼、檳榔、澤瀉等藥，都是攻伐之品。
敷寒涼藥，瘡瘍敷藥。當分陰陽虛實而用內治之法。不可概敷寒涼之藥。若腫痛熱渴。脈滑數有力。其證純陽。宜內服解毒之劑。外敷寒涼之藥。則熱毒自消。瘀滯自散。若似腫非腫。似痛非痛。似赤非赤。似潰非潰。脈洪數無力者。證屬半陰半陽。宜內服助胃托裡。兼行解毒。
外敷寒涼藥中兼辛熱藥一分。則營逆自從。血鬱自散。若微腫微痛。色黯堅硬。肉色如故。久而不潰。脈按之沉細。舉指虛浮者。其證屬陰。宜內服回陽之劑。外敷辛熱之藥。則陰毒自解。陽氣自復。凡陽氣虛寒。不能消散腐潰。或潰而腫不消。口不斂者。必內服溫補藥。外用生附子摻瘡口。
白話文：
敷用寒涼藥物可以治療瘡瘍，但需根据患者阴阳虚实，采取相应的内治方法，不可一概而论地敷用寒凉药物。若患者肿痛、口渴、脉象滑数有力，属于纯阳之症，宜内服解毒药，外敷寒凉药，便可使热毒消散，瘀滞自行散去。若患者症状似肿非肿，似痛非痛，似赤非赤，似溃非溃，脉象洪数无力，则属于半阴半阳之症，宜内服助胃托里，兼行解毒的药物。
外敷寒凉药的同时，可以加入少许辛热药物，便可使营逆自消，血郁自散。若患者微肿微痛，颜色黯淡坚硬，肉色如常，久而不溃，脉象沉细，举指虚浮，则属于阴症，宜内服回阳药，外敷辛热药物，便可使阴毒消除，阳气恢复。凡是阳气虚寒，不能消散腐溃，或溃而肿不消，口不能闭合的患者，必须内服温补药，外用生附子掺在疮口处。
則歹肉自去。新肉方生。若陰寒之證而用寒涼之藥。則腠理閉塞。氣血凝滯。毒氣益深。良肉反死。瘡口不斂。惡證蜂起。不可復救矣。蓋治病必求其本。假如腫痛熱渴。大便秘結者。邪在內也。疏利之。腫焮作痛。寒熱頭疼者。邪在表也。發散之。焮腫痛甚者。邪在經絡也。
和解之。漫腫微痛而不潰者。血氣虛弱也。急補托之。色黯微痛而不潰。或潰而不斂者。陽氣虛寒也。溫補之。如是則五臟自和。六腑自調。氣血自生。瘡毒自解矣。
用刀針法，瘡瘍用針。當審經絡表裡之虛實。部分肌肉之厚薄而施之。夫腫高而軟者。發於血脈也。腫硬而堅者。發於肌肉也。肉色不變者。發於骨也。瘡未成者。解散以消其毒。已成者。托裡以速其膿。膿已成者。當驗其生熟淺深而後針之。以指輕按便痛者。膿淺也。重按方痛者。
白話文：
如果壞肉自己脫落，新肉才能長出來。如果患有陰寒症卻用寒涼藥，就會導致毛孔閉塞，氣血凝滯，毒氣更深，好的肉反而壞死，傷口無法癒合，病情加重，難以挽回。治療疾病一定要找到病根，例如腫痛、口渴、便秘的，邪氣在內，就應該疏利；腫脹疼痛、寒熱頭疼的，邪氣在表，就應該發散；腫脹疼痛嚴重的，邪氣在經絡，就應該和解；腫脹輕微疼痛不潰爛的，血氣虛弱，就應該急補托；顏色黯淡疼痛不潰爛，或者潰爛不癒合的，陽氣虛寒，就應該溫補。這樣一來，五臟自然調和，六腑自然協調，氣血自然生成，瘡毒自然消解。
用刀針法治療瘡瘍，用針時要審視經絡表裡虛實、局部肌肉厚薄，再施針。腫脹高而軟的，是血脈引起的；腫脹硬而堅的，是肌肉引起的；肉色不變的，是骨頭引起的。瘡瘍尚未形成的，就應該散毒；已經形成的，就應該托裡使膿快速形成；膿已形成的，要觀察其生熟程度和深度再針刺。輕輕按壓就疼痛的，膿在淺處；用力按壓才疼痛的，膿在深處。
膿深也。按之不起者。膿未成也。按之即痛者。膿已成也。若膿初生而即針。則腐潰益深而不能收斂。若瘡深而針淺。則內潰不出。外血反傷。若瘡淺而針深。則其膿雖出。良肉亦傷。蓋瘡之證。氣血已傷。肌肉已壞。當隨決其毒。不可拘泥人神部分。其膿一出。諸證自退。
若膿出反痛。或煩躁嘔逆者。皆胃氣虧損。急宜托裡調補。凡膿已成者。急刺去。以紙捻蘸油紝瘡內。以膏藥貼之。如瘡反覆未痊。多是厚味七情火動而然。當審所因而調治。亦有膿清不斂。乃胃氣虛弱之故。又當兼飲食調補之。若小兒患瘡腫。藥中加漏蘆。令母服之。乳中藥過。
白話文：
膿包很深，按壓下去沒有反應，表示膿還沒形成；按壓下去就痛，表示膿已經形成了。如果膿包剛開始形成就用針刺，會讓潰爛更深，也難以癒合。如果瘡口深，但針刺不夠深，就會內部潰爛卻無法排出，還會傷到外層的血液。如果瘡口淺，但針刺太深，雖然膿可以排出，但好的肉也會受傷。總之，瘡傷的症狀，已經傷到氣血，肌肉也壞掉了，應該要及時排出毒素，不要拘泥於人體的部位。膿一出，其他症狀自然會消失。
如果膿排出後反而疼痛，或者出現煩躁、嘔吐等症狀，都是胃氣虧損造成的，需要趕緊用藥物來調理和補益。凡是膿已經形成的，要立即用針刺排出，用油浸泡過的紙捻擦拭瘡口，再貼上膏藥。如果瘡口反覆不愈，大多是飲食過於油膩、情緒波動導致的，要根據原因進行治療。也有一些情況是膿液清澈卻無法癒合，這是因為胃氣虛弱造成的，也要同時調養飲食。如果小孩患有瘡腫，可以在藥物中加入漏蘆，讓母親服用，藥效可以通過乳汁傳遞給孩子。
兒瘡自愈。
陳毓仁曰。腫瘍初起。頂高根活。色赤發熱。焮腫疼痛。日漸高腫者順。已成焮腫。皮薄光亮。飲食如常。二便調勻。身溫和者順。已潰膿稠。色鮮不臭。腐肉自脫。焮腫易消。身輕者順。潰後膿厚稠黃。新肉易生。瘡口易斂。食飲漸進者順。初起頂平根散。色黯漫腫。不熱不疼。
身體倦怠者逆。已成腫堅色紫。不作膿。不腐潰。口乾多煩躁者逆。已潰皮爛肉堅。不腐腫。仍不消。痛仍不減。心煩者逆。潰後膿水清稀。腐肉雖脫。新肉不生。瘡口如凍。色敗臭穢者死。治法。初起毋論陰陽表裡。知痛不知痛。起發不起發。但未成膿者。俱宜灸之。既灸不知痛者。
白話文：
兒瘡自愈
陳毓仁說：腫瘍剛開始的時候，頂端高聳根部活躍，顏色發紅發熱，紅腫疼痛，並且每天逐漸增高腫脹，這屬於順利的情況。
如果已經形成紅腫，皮膚薄而光亮，飲食如常，大小便調勻，身體溫和，這也屬於順利的情況。
如果已經潰爛流出膿液，膿液稠密顏色鮮豔無臭味，腐肉自然脫落，紅腫容易消退，身體輕盈，這屬於順利的情況。
潰爛之後，膿液稠密呈黃色，新肉容易長出，瘡口容易癒合，食慾逐漸恢復，這屬於順利的情況。
如果剛開始時頂端平坦根部分散，顏色黯淡腫脹，不發熱不疼痛，身體倦怠，這屬於逆境。
如果已經形成腫塊堅硬呈紫色，不化膿，不腐爛潰瘍，口乾舌燥多煩躁，這屬於逆境。
如果已經潰爛，皮膚破損肉質堅硬，不腐爛腫脹，仍然不消退，疼痛仍然不減，心煩意亂，這屬於逆境。
如果潰爛之後，膿水清稀，腐肉雖然脫落，新肉卻不長，瘡口像冰一樣，顏色敗壞發出臭味，這就屬於死亡徵兆。
治療方法：
初起時，不論是陰陽表裡，知道疼痛還是不知道疼痛，起發還是不起發，只要還沒有化膿，都應該用艾灸治療。
如果灸過之後仍然不知道疼痛，這就說明病情比較嚴重。
再灸之。焮赤發熱疼痛。有時脈來浮數。無便秘者。宜藥托之。身體拘急。脈緊惡寒。飲食就暖者。邪在表也。宜汗之。腫硬痛深。口乾便利。身熱脈實者。邪在裡也。宜下之。焮痛勢甚。煩躁飲冷。舌乾口燥者。火在上也。宜清之。腫痛堅硬。背如負石。噁心乾嘔。邪毒在內。
宜解拔之。腫痛日深。內膿不出。瘀肉窒塞瘡口者。急開導之。軟漫不作膿。不腐潰。及潰後瘡口散大。不生肌肉者。陽氣虛也。壯脾助胃以溫補之。身涼自汗。手足並冷。六脈虛細。便泄陽脫者急溫之。遲則不效。西航曰。凡癰腫須觀稟質氣血調治。惟黴瘡結毒。非專方不應。
白話文：
再施灸療，灸處紅腫發熱且有疼痛感。若脈象來得浮數，且無便祕現象，則宜用藥物促其排出。若身體僵硬，脈象緊繃且畏寒，飲食需靠近暖源，這表明病邪在表，應採用發汗的方法。如果腫脹、硬結、疼痛深沈，口乾而小便頻繁，身熱脈象強實，這表示病邪在裡，應當通便。若灸處紅腫疼痛嚴重，煩躁且喜飲冷水，舌頭乾燥口渴，這是火熱在上部，應清熱。腫脹疼痛堅硬，背如負石，噁心乾嘔，這是邪毒在內，應當解毒。若腫脹疼痛逐漸加重，內有膿液卻不能排出，瘀肉阻塞瘡口，必須急切地開導通暢。若腫脹處軟化而不形成膿液，或是膿液排出後，瘡口擴大，不能生成新肉，這表明陽氣虛弱，應當壯脾助胃，以溫補之。若出現身涼自汗、手腳冰涼、脈象虛細、便洩、陽氣瀕於脫落的情況，必須急切地溫補。若遲緩處理，效果可能不佳。西航指出，對於各種癰腫，必須觀察其稟賦、氣血狀況進行調治。對於黴瘡結毒，則必須使用專門的藥方纔能應對。
但驗病人身上有塊。不時掣痛者。即為黴毒無疑。當與三白丹疏滌之。元氣虛寒者。加味三白丹最妙。虛甚不勝三白丹者。五寶丹亦能療之。腫處用精豬肉貼之。若更發熱頭疼。或手足顫振。筋脈縮急者。此復感風寒。觸發經中郁毒也。先與萬靈丹三服汗之。次用調和血氣之劑。
俟胃氣稍復。然後用三白、五寶治之。有用三白丹後。餘毒未盡者。此胃虛不能行其藥力也。仍與調和氣血之劑。俟能飲食起居。更與五寶丹。無不愈者。此因銀粉劫劑。致成結毒。非仍用水銀不能拔去病根也。用精豬肉貼者。豬為水獸。取其通達腎氣。而無瘢痕之患。
白話文：
如果病人身上有塊狀物，經常疼痛，那就是梅毒無疑。可以用三白丹來治療。如果病人元氣虛寒，加味三白丹最有效。如果虛弱到無法服用三白丹，五寶丹也能治療。腫脹的地方可以用豬肉貼敷。如果病人還伴隨發熱、頭痛、手腳顫抖、筋脈緊縮等症狀，那就是風寒入侵，觸發經絡中的毒素。首先要服用萬靈丹，服用三次讓病人出汗。然後服用調和血氣的藥物。
等胃氣恢復後，再服用三白丹或五寶丹。如果服用三白丹後，餘毒未盡，那是因為胃虛弱，藥力無法完全發揮。還是要服用調和氣血的藥物，等到病人能正常飲食起居，再服用五寶丹，一定能治癒。這是因為銀粉藥物會造成結毒，必須用水銀才能徹底去除病根。用豬肉貼敷是因為豬是水獸，可以通達腎氣，而且不會留下疤痕。
〔診〕身重脈緩為濕勝。身熱脈大。心躁時熱。乍來乍去。當逐熱。諸痛眩暈動搖。脈弦。宜祛風。氣澀氣滯。乾燥亡津液。脈澀。須調氣補血。寒勝則浮。食不得入。便溺多。惡寒脈緊細。應於水中補火。凡癰疽初起。焮腫赤硬。脈浮數者易澀。洪大急疾者難治。弦緊沉細者危。
膿成脈洪滑者易治。虛大澀滯者難治。弦小沉澀者不治。已潰膿水未盡。脈緩滑者易治。數盛弦硬者難治。澀數不調。及虛大者危。膿盡後。脈小弱緩滑者易治。遲澀虛細者難治。反洪盛或弦急者不治。潰久不斂。有歹肉乾膿。脈緩滑流利者易治。弦細小弱者難治。反數盛急疾。
或虛大澀者不治。
白話文：
如果身體沉重、脈搏緩慢，就是濕氣過盛。身體發熱、脈搏有力，心煩意燥、時而發熱、忽來忽去，應該要驅除熱氣。全身疼痛、頭昏眼花、身體搖晃、脈搏弦數，要祛除風邪。氣息不順、氣機阻滯、乾燥缺津、脈搏澀滯，需要調理氣血。寒氣過盛則脈搏浮現，食慾不振、大小便失常、怕冷、脈搏緊細，應該在水中補火。各種癰疽初起，紅腫堅硬，脈搏浮數者容易治癒，脈搏洪大急疾者難治，脈搏弦緊沉細者危重。
膿液形成，脈搏洪大滑利者容易治癒，脈搏虛大澀滯者難治，脈搏弦小沉澀者不治。膿液潰破，膿水未盡，脈搏緩慢滑利者容易治癒，脈搏數盛弦硬者難治，脈搏澀數不調或虛大者危重。膿液盡後，脈搏小弱緩慢滑利者容易治癒，脈搏遲澀虛細者難治，脈搏反洪盛或弦急者不治。潰破久久不愈，出現壞死組織和乾燥膿液，脈搏緩慢滑利者容易治癒，脈搏弦細小弱者難治，脈搏反數盛急疾或虛大澀滞者不治。