《張氏醫通》~ 卷三 (30)
卷三 (30)
1. 水腫
先起於腹。後散於四肢者可治。先起於四肢。後歸於腹者死。如肺氣不能下行。兩足腫潰而小水全無。腹中之痛不可名狀。以手揉左則痛攻於右。揉右則痛攻於左。當臍揉熨則滿腹俱痛。叫喊不絕。利水敷臍之藥俱不效。無可治矣。
開鬼門之劑。麻黃、羌活、防風、柴胡、蔥白。及柳枝煎洗。潔淨府之劑。澤瀉、木通、通草、防己、葶藶、茯苓、豬苓。秋石代鹽。去菀陳莝之劑。商陸、大戟、甘遂、芫花、牽牛。宣布五陽之劑。附子、肉桂、乾薑、吳茱萸。血腫之劑。琥珀、鬱金、劉寄奴、蘇木。丹方。
治水腫用灶心赤土升許。燒紅。乘熱以陳三白酒或火酒淋。澄清。空腹食之愈。血腫。紅酒淋服。虛人。用伏龍肝煎湯澄清。每日煮粥食之。血腫脈證俱實。大便閉者。生萊菔搗汁半盞。和白蜜少許。隔湯燉熱食之。生牛膝搗絞汁服亦通。但精滑人禁用。丹方。治水腫用蝦蟆七隻。
去頭皮足。白酒漂淨。同獨蒜四五十枚入豬肚中。白酒煮爛。去蝦蟆。食豬肚。食後溲便頻。腫即消。又方。活鱧魚一枚。去腸垢。入獨蒜滿腹。白酒煮食。食後大小便與矢氣齊通。即消。虛人。煅灰分三次砂糖調服。亦消。消後復脹者。過三四日再服一次。三次必盡。後以健脾理氣及溫腎藥調之。
水腫小便不通。諸藥不應。用車前草葉搗爛。絞自然汁一盞。入燒酒半杯燉熱。空心通口服。不過七日效。病久虛極。不勝開泄者。用薏苡四兩。湯泡煮數沸。頻與熱服即通。勿過熟。過熟即不效。赤豆煮湯代茶良。鯉焦重斤許者。和冬瓜、蔥白煮汁食。鯽魚亦佳。鱧魚作羹。
用醋勿用鹽。而千金水腫。蒜醋皆忌。以其性味之濁也。而血腫尤忌。綠頭鴨。或白鴨。同赤豆煮汁。空腹食之。切忌鹽醬。入口病必轉甚。以鹽能助腎水之邪。豆、麥助濕發熱也。不能戒者。用赤豆、大麥面盦成黃。以伏龍肝水澄清。化青鹽下之。青鹽產砂土。與煮海水成鹽不同。
能清心滋腎而無助水之患也。忌豬羊雞鵝蝦蟹麩面及一切生冷炙爆。尤戒房室憂勞醉飽。
〔診〕脈沉主水。沉而滑。浮而遲。弦而緊。皆水腫。水病腹大。脈實大者生。浮虛者死。水病腹閉。其脈沉實弦者生。沉細虛小者死。水病一身悉腫。瀉利厥逆。脈沉實者急溫之。虛大者必死。加以喘迫。此為命絕。
李士材治錢賞之遍體腫急。臍突背平。法在不治。舉家堅請用藥。以金匱腎氣丸料大劑煎服。兼進理中湯。五日不效。乃以人參一兩。生附三錢。牛膝、茯苓各五錢。小便忽通進食。計服人參四斤。附子、薑、桂各斤余而安。
劉默生治汪去塵脾虛水逆傷肺。喘嗽不食。小水不通。脈虛不勝補瀉。用茯苓五錢。澤瀉、橘紅各一錢五分。防風、肉桂、熟附各五分。二服水去。後加入參調理而安。石頑治王庸若嘔逆水腫。溲便涓滴不通。或用五苓、八正不應。六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸。溺如泉湧而勢頓平。後以濟生腎氣培養而安。
白話文：
水腫剛開始出現在腹部，之後才擴散到四肢的，可以治療。反之，先從四肢腫起，然後腫到腹部的，就沒救了。如果肺氣無法向下運行，導致雙腳潰爛腫脹，卻完全沒有小便，腹部疼痛難以形容，用手按揉左邊，痛會跑到右邊，按揉右邊，痛會跑到左邊，按壓肚臍周圍，則整個腹部都劇痛，叫喊不停，使用利水和敷肚臍的藥都沒效果，那就無法治療了。
打開鬼門的藥方：麻黃、羌活、防風、柴胡、蔥白。加上柳枝煎水洗浴。 清理水道的藥方：澤瀉、木通、通草、防己、葶藶、茯苓、豬苓。用秋石代替鹽。 去除瘀積的藥方：商陸、大戟、甘遂、芫花、牽牛。 宣發陽氣的藥方：附子、肉桂、乾薑、吳茱萸。 治療血腫的藥方：琥珀、鬱金、劉寄奴、蘇木。
丹方：治療水腫，用灶心土（燒過的灶底紅土）一升，燒紅後，趁熱用陳年三白酒或火酒淋在上面，取澄清的液體，空腹喝下就會痊癒。治療血腫，則用紅酒淋土服用。身體虛弱的人，則用伏龍肝（灶心土）煎湯澄清後飲用，每天用此湯煮粥食用。如果血腫、脈象強實，且大便不通，就用生蘿蔔搗汁半盞，加入少量白蜜，隔水加熱後食用，或用生牛膝搗汁服用，也能通便，但精液滑洩的人禁用。 丹方：治療水腫，用七隻癩蛤蟆，去掉頭和皮足，用白酒洗淨，與四五十枚獨頭蒜一起放入豬肚中，用白酒煮爛。去掉蛤蟆，只吃豬肚。吃完後小便會頻繁，腫脹就會消退。又一個方子，用活的鱧魚一條，去掉腸子裡的污垢，將獨頭蒜塞滿魚腹，用白酒煮食。吃完後大小便和矢氣（放屁）都會暢通，腫脹即消。身體虛弱的人，將鱧魚燒成灰，分三次用砂糖調服，也能消腫。消腫後又復發，隔三四天再服用一次，三次一定會痊癒。之後再用健脾理氣和溫腎的藥調理。
水腫小便不通，各種藥都沒效時，用車前草葉搗爛，擠出自然汁一盞，加入半杯燒酒，隔水加熱後空腹服用，七天內會有效果。病久體虛，無法承受開洩（利尿）藥物的，用薏苡仁四兩，用開水泡煮幾次，頻繁趁熱喝，就能通便，但不能煮太熟，煮太熟就沒效果了。用赤豆煮湯當茶飲用很好。用重達一斤左右的鯉魚（燒焦的），與冬瓜、蔥白一起煮汁食用，鯽魚也可以。用鱧魚煮湯。
用醋而不用鹽，因為千金方中，治療水腫是忌用蒜和醋的，因為它們的性質渾濁。特別是血腫更忌用。用綠頭鴨或白鴨，與赤豆一起煮汁，空腹食用，切記不可放鹽醬，入口病情一定會加重。因為鹽會助長腎臟水邪，豆類、麥類則助長濕氣和發熱。如果不能戒口，就用赤豆、大麥麵發酵成黃色，用伏龍肝水澄清後，加入青鹽服用。青鹽產自沙土，與煮海水製成的鹽不同，能清心滋腎，而不會助長水邪。忌食豬、羊、雞、鵝、蝦、蟹、麵麩，以及一切生冷、燒烤食物。尤其要戒除房事、憂慮勞累、醉酒飽食。
**〔診斷〕**脈象沉，多為水腫。脈象沉而滑，或浮而遲，或弦而緊，都是水腫的表現。水病腹部腫大，脈象強實洪大者可治，脈象虛浮者則死。水病腹部閉塞不通，脈象沉實而弦者可治，脈象沉細虛小者則死。水病全身都腫，又腹瀉、四肢厥冷、脈象沉實的，要趕緊用溫藥治療，脈象虛大則必死。再加上喘息急促，這是生命將盡的徵兆。
李士材治療錢賞之，他全身腫脹嚴重，肚臍突出，背部平坦，按照醫理來說已無法治療。但他全家人堅決請求用藥，就用金匱腎氣丸的藥材加大劑量煎服，同時服用理中湯，五天沒效果。後來就用人參一兩、生附子三錢、牛膝和茯苓各五錢，小便突然通暢，開始進食，總共服用了人參四斤、附子、薑、桂各一斤多才痊癒。
劉默生治療汪去塵，他脾虛導致水邪上逆傷肺，出現喘嗽、不吃飯、小便不通的症狀，脈象虛弱不能承受補瀉藥物。就用茯苓五錢、澤瀉和橘紅各一錢五分、防風、肉桂、熟附子各五分，服用兩次後水腫就消退了。之後加入人參調理就痊癒了。
石頑治療王庸若，他嘔吐、水腫、小便不通，用五苓散、八正散等藥都沒效。六脈沉細如絲，就給他服用金液丹十五丸，小便如同泉湧般流出，病勢立即平緩。之後再用濟生腎氣丸調養就痊癒了。