《張氏醫通》~ 卷八 (16)
卷八 (16)
1. 齒（齲蛀、骨槽風）
齒統屬足少陰腎經。分上下齦。上齦屬足陽明胃經。下齦屬手陽明大腸經。男子八歲腎氣實。髮長齒更。三八真牙生。五八齒槁。八八則齒髮去。女子以七為數。蓋腎主骨。齒乃骨之餘。髓之所養。故隨天癸之盛衰也。東垣云。齒者腎之標。口者脾之竅。諸經多有會於口者。
下齦乃手陽明大腸脈之所過。惡熱飲而喜寒。上齦乃足陽明胃脈之所貫。喜熱飲而惡寒。牙者腎之標。實則堅牢。虛則浮動。熱則袒動。作痛不已。其痛不一。有惡熱而作痛者。有惡寒而作痛者。有惡寒又惡熱而作痛者。有牙齒動搖而作痛者。有齒袒而作痛者。有齒齦為疳所蝕缺少血出而作痛者。
白話文：
牙齒屬於足少陰腎經管轄，分為上下牙齦。上牙齦屬於足陽明胃經管轄，下牙齦屬於手陽明大腸經管轄。男性八歲時腎氣充盈，頭髮開始生長，牙齒也開始長出來。三八歲時真牙長出，五八歲時牙齒開始鬆動，八八歲時牙齒和頭髮都掉光了。女性以七為計算基準，因為腎臟主骨骼，牙齒是骨骼的延伸，由骨髓滋養，所以牙齒狀況隨著天癸盛衰而變化。
東垣說，牙齒是腎臟的外在表現，嘴巴是脾臟的通道，許多經脈都匯聚於嘴巴。下牙齦是手陽明大腸經脈經過的地方，因此不喜歡熱飲，喜歡冷飲。上牙齦是足陽明胃經脈貫穿的地方，因此喜歡熱飲，不喜歡冷飲。牙齒是腎臟的外在表現，腎氣充足則牙齒堅固，腎氣虛弱則牙齒鬆動。牙齒發熱則牙齦會腫脹，疼痛不止。疼痛的原因有很多種，有的人怕熱而疼痛，有的人怕冷而疼痛，有的人既怕熱又怕冷而疼痛，有的人牙齒鬆動而疼痛，有的人牙齦腫脹而疼痛，有的人牙齦被疳蝕，缺少血液而疼痛。
有齒齦腫起而作痛者。有脾胃中有風邪。但覺風而作痛者。有胃中氣少。不奈於寒。袒露其齒作而痛者。有為蟲蝕色變而作痛者。有牙齒疼痛而臭穢之氣不可近者。痛既各異。豈可一藥而盡之哉。
薛立齋云。濕熱甚而痛者。承氣湯下之。上下牙痛不可忍。牽引入腦。或喜寒惡熱。脈洪數有力者。涼膈散倍酒蒸大黃瀉之。大腸熱而齒齦腫痛。清胃散。火鬱而痛者。越鞠丸解之。腎經虛而痛者。六味丸加骨碎補。腎經虛寒而痛者。八味丸加細辛。其屬風熱者。羌、獨、荊、防、芎、辛、薄荷、生地之類。
白話文：
牙齦腫痛可能有許多原因，像是脾胃有風寒、胃氣不足怕冷、牙齒被蟲蛀、牙齒發臭等等，疼痛的表現也各不相同，當然不能用同一種藥來治療。薛立齋說，濕熱導致疼痛的，可用承氣湯瀉下；上下牙齒痛到受不了，甚至牽連到腦部，怕熱喜寒，脈象洪數有力，可用涼膈散加酒蒸大黃瀉火；大腸積熱導致牙齦腫痛的，可用清胃散；火鬱導致疼痛的，可用越鞠丸解鬱；腎經虛導致疼痛的，可用六味丸加骨碎補；腎經虛寒導致疼痛的，可用八味丸加細辛；如果是風熱引起的，則可用羌活、獨活、荊芥、防風、川芎、辛夷、薄荷、生地等藥物。
水煎漱咽。不愈。茵陳散。風毒及熱壅上攻牙齦痛。或齦縫有紅肉努出。消風散。臨臥半漱半服。風寒入腦者。羌活附子湯。牙痛用清涼藥更甚者。從治之。畢茇、川椒、薄荷、細辛、龍腦、青鹽。為末擦之。得熱而痛。得涼則止者。小承氣湯加甘草、川連。凡齒痛。遇勞即發。
或午後甚者。皆脾胃虛熱。補中益氣下六味丸。若齒齦腫痛。焮赤腮頰。此胃經風熱。犀角升麻湯。若善飲者。齒痛腮頰焮腫。此胃經濕熱。清胃散加葛根。因服補胃熱藥。致上下牙疼痛不可忍。牽引頭腦。滿面發熱大痛。乃手陽明經中熱甚而作。其齒喜冷惡熱。清胃散加蘭香。
白話文：
用清水煎藥漱口，如果效果不好，可以服用茵陳散。牙齦疼痛，可能是風毒和熱氣上攻，或牙齦縫隙出現紅色肉芽，可以服用消風散。睡前可以少量漱口，少量服用。如果風寒入侵頭部，可以服用羌活附子湯。牙痛服用清涼藥物反而加重疼痛的，可以嘗試用畢茇、川椒、薄荷、細辛、龍腦、青鹽研磨成粉末塗抹。如果牙痛遇熱加重，遇涼則緩解，可以服用小承氣湯加上甘草和川連。各種牙痛，遇勞動就發作，或下午加重的，都是脾胃虛熱，可以服用補中益氣湯加上六味丸。如果牙齦腫痛，紅腫熱痛，蔓延到腮頰，這是胃經風熱，可以服用犀角升麻湯。如果喜歡喝水，牙痛並且腮頰腫脹，這是胃經濕熱，可以服用清胃散加上葛根。如果因為服用補胃熱藥物導致上下牙疼痛難忍，牽連到頭部，滿臉發熱疼痛，這是手陽明經熱氣太盛，牙齒喜歡涼水，不耐熱，可以服用清胃散加上蘭香。
寒熱皆痛。當歸龍膽散。上邊痛。倍升麻。下邊痛。倍白芷。胃中實熱太甚。口臭不可近。牙根疳蝕血出。乃恣食肥甘美酒所致。清胃散加茵陳、香薷。少佐白豆蔻。先以熟大黃瀉一二次。使胃中濕熱去。而齒自安矣。腎虛牙浮而痛。甚則憎寒壯熱。如欲脫之狀。下安腎丸、還少丹。
間進黑錫丹。有房勞惱怒。牙即動搖長出。服補腎清胃藥俱不效者。此腎經火邪盛也。宜酒黃柏三錢。青鹽、升麻各一錢。且漱且咽以攝之。或生地黃兩許。骨碎補三錢。同細辛一分。秦椒七粒。酒水浸搗。略煎入青鹽少許。如上且漱且咽服之良。牙疳腫腐作痛。人中白、青黛、冰片、玄明粉為散摻之。
白話文：
牙齒痛無論是寒症還是熱症，都可以用當歸龍膽散治療。如果上邊牙痛，就增加升麻的用量；如果下邊牙痛，就增加白芷的用量。如果胃火太旺，口臭難聞，牙根腐蝕出血，這是因為吃太多肥膩食物和喝酒造成的，可以用清胃散加上茵陳、香薷，再加一點白豆蔻，並先用熟大黃瀉下兩次，排出胃裡的濕熱，牙齒就會自然好起來。如果腎虛導致牙齒鬆動疼痛，甚至怕冷發熱，感覺要脫落一樣，可以用安腎丸、還少丹，間歇服用黑錫丹。如果因為房事勞累、煩惱生氣導致牙齒鬆動或長出新牙，服用補腎清胃藥也不見效，這是腎經火邪太盛，可以用酒泡黃柏三錢，青鹽、升麻各一錢，一邊漱口一邊咽下去。或者用生地黃兩錢、骨碎補三錢、細辛一分、秦椒七粒，用酒水浸泡搗碎，稍微煎一下，加入少許青鹽，像上面一樣一邊漱口一邊咽下去，效果很好。如果牙齦腫脹腐爛疼痛，可以用人中白、青黛、冰片、玄明粉研磨成粉末撒在患處。
小兒好食糖霜生疳。治之不愈者。以石蜜不時嚼之。糖因煎煉而助濕熱。石蜜不經火熬。其性本寒。故能化疳。專取同氣之相感也。
齲蛀，齲蛀數年不愈。當作陽明蓄血治。桃核承氣為細末。煉蜜丸如桐子大服之。好飲者多此。屢服有效。局方引涎止痛方。川椒、露蜂房微炙。等分為末。水煎入鹽少許。乘熱頻漱。冷即吐出。或用蟾酥、銀硃摻和為丸。如齒槁大。每用一丸搽患處。便不疼。至三丸。吐濃涎數口即愈。
又用不蛀皂角一莢。去皮子。於皂子處安巴豆一粒。鹽泥固濟。燒灰研細末。用剜耳子抄少許。填入蛀孔內。白芷、細辛煎漱。或溫米醋。漱出蟲自愈。或用食鹽之滴滷漱二三次。以攝其虛陽。其痛即止。但可暫用。以其能損齒也。
白話文：
孩子愛吃糖霜容易長疳疾，如果治療效果不好，就讓孩子經常嚼石蜜。因為糖經過煎煉後會助長濕熱，而石蜜沒有經過火熬，性寒，所以能化解疳疾。這是利用同氣相感原理。
牙齒有蛀洞，蛀了多年還沒好，應該當成陽明經積血來治療。將桃核承氣湯研成細末，用煉蜜做成如桐子般大小的丸藥服用。喜歡喝飲料的人容易患此病，多次服用有效。局方書中引用的止痛方：川椒、露蜂房微炒，等量研成粉末，水煎加入少量鹽，趁熱頻頻漱口，冷了就吐出來。也可以用蟾酥、銀硃混合做成丸藥，如果蛀洞很大，每次取一丸塗在患處，就不會痛了。塗三次後，就會吐出許多膿液，病就好了。
另外，可以用沒有蛀過的皂角一個，去皮，在皂角里放一粒巴豆，用鹽泥封好，燒成灰燼，研成細末，用剜耳勺取少許填入蛀洞。用白芷、細辛煎水漱口，或者用溫米醋漱口，蟲子就會自己出來，病就好了。也可以用食鹽的滴滷漱口兩三次，收斂虛陽，疼痛就會停止。但是只能暫時使用，因為會損壞牙齒。
牙齒動搖。還少丹常服。或六味丸加骨碎補。陰虛內熱者。甘露飲。外用五倍子散、烏金散、長春牢牙散。齒間肉壅。口不能開。水漿難入。以牙硝煎湯漱之。一法。用皂白二礬湯漱之。一法。用五倍子煎湯漱之。一法。以熱醋漱之。
骨槽風，生於耳前腮頰。痛引筋骨。寒熱如瘧。牙關緊閉。不能進食。不待腐潰而齒便脫落。此風毒竄入骨槽所致。初則堅硬難消。急宜艾灸其外。針刺齒齦以泄其毒。用冰、硼、玄明粉。為散吹搽。內服降火化痰消腫之劑。久則瘡口難合。非參、耆、歸、芍補托。兼肉桂、冬、味之類。
不能破結斂肌。其治法。外科正宗頗詳。瘍醫宜參究之。若腐腫不消。虛熱不退。形焦體削者不治。
白話文：
牙齒鬆動，可以經常服用補益氣血的丹藥，或者服用六味丸加上骨碎補。如果是陰虛內熱的，可以用甘露飲。外用五倍子散、烏金散、長春牢牙散。
牙齒之間的肉腫脹，嘴巴張不開，水漿難以嚥下，可以用牙硝煎湯漱口。也可以用皂白二礬湯漱口，或者用五倍子煎湯漱口，又或者用熱醋漱口。
骨槽風，發生在耳朵前邊的腮頰部位，疼痛牽連到筋骨，寒熱交替像瘧疾一樣，牙關緊閉，不能進食，還沒等潰爛，牙齒就掉落了。這是風毒侵入骨槽造成的。初期時堅硬難消，要立即用艾灸在患處外邊，用針刺牙齦以排出毒氣，用冰、硼、玄明粉研成粉末吹搽患處。內服降火化痰消腫的藥物。時間久了，瘡口難以癒合，就需要用人參、黃芪、當歸、芍藥補益氣血，還要加上肉桂、附子、甘草等藥物。
如果不能破除積聚的毒氣，收斂肌肉，那就很難治癒。治療方法，外科正宗書中記載得很詳細，外科醫生應該認真研究。如果腐腫不消，虛熱不退，身體消瘦，就無法治癒了。