《張氏醫通》~ 卷八 (15)
卷八 (15)
1. 口
口者。脾之所主。胃與大腸脈之所挾。經云。脾氣通於口。脾和則口能知五味矣。此脾之主於口也。又云。胃足陽明之脈。挾口。下交承漿。又云。大腸手陽明之脈。挾口交人中。此胃與大腸之脈挾於口也。脾熱則口甘。肝熱則口酸。心熱則口苦。肺熱則口辛。腎熱則口咸。
胃熱則口淡。口甘。經云。有病口甘者。此五臟之溢也。名曰脾癉。治之以蘭。除陳氣也。蘭香飲子。若脈弦滑。兼嘈雜。屬痰火。滾痰丸。此指實火而言。平人口甘欲渴。或小便亦甜而濁。俱屬土中濕熱。脾津上乘。久之必發癰疽。須斷厚味氣惱。服三黃湯加蘭葉、白芍、生地。
燥渴甚者。為腎虛。日服加減八味丸。可保無虞。中消。脾液上乘口甘者。蘭香飲子。老人虛人。脾胃虛熱不能收斂津液而口甘者。當滋補脾氣。補中益氣去升、柴。加蘭香、煨葛根。口苦。經云。有病口苦。名曰膽癉。夫膽者中精之府。五臟取決於膽。咽為之使。此人數謀慮不決。
故膽虛氣上溢而口為之苦也。龍膽瀉肝湯。或小柴胡加麥冬、棗仁。不應。本方加川連、膽草。口酸。肝膽實熱也。佐金丸加神麯、草龍膽。口辛。肺氣上溢也。生脈散加桑皮、地骨皮、黃芩。口咸。腎液上乘也。六味地黃丸加五味、烏鰂骨。口淡為胃熱。而有虛實。實則甘露飲加廣藿香。
病後胃虛口淡。六君子加黃耆、當歸。口澀。肝邪逆於肺。氣虛火旺也。黃芩、葛根、防風、薄荷、栝蔞、茯苓。口瘡。經云。膀胱遺熱於小腸。膈腸不便。上為口糜。蓋小腸者。心之府也。此舉邪熱之一端耳。心屬君火。主五臟六腑之火。故諸經之熱。皆應於心。心脈布舌上。
脾脈布舌下。二經之火為病。皆當用寒涼施治。但有涎者。兼取其涎。若元藏虛冷。上攻頭熱。足冷口瘡。用附子理中湯、連理湯。並用當歸、附子蜜煎含咽。有用生附子末塗腳心者。若此之類。皆是治龍火之法。陰邪上迫。心肺之陽不得下降。故用溫熱主治。或散於上。或散於下。
隨其攸利。胃中有熱。脈洪大而實者。服涼膈散、金花丸。並用黃柏一味蜜炙含之。忌犯酒醋。犯之難愈。又好飲酒人。多有此證。易老用五苓散、導赤散。相和治之。服涼藥不愈者。此酒色過度。勞役不睡。舌上光滑而無皮。或因憂思損傷中氣。虛火泛上無制。必用理中湯。
甚者加附子。並用蜜煎附子噙之。口瘡以甘草半寸。白礬錢許。含化咽津。口瘡久不愈。以五倍子末摻之。或煎湯漱。或煎湯泡白礬漱。蓋酸能收斂也。口瘡甚者。含焰硝、硼砂。勿開口。並用南星末。醋調貼足心湧泉穴以引熱下行。又方。五倍子一兩。蜜炙黃柏、滑石各半兩。
銅綠三錢。麝香少許。為末摻之。舌瘡口破疼痛。以巴豆半枚。生研。和米飲一豆大。杵和。貼印堂對額間。約半刻許。覺紅就去。不可泡起。小兒減半。隨即痊愈。戴復庵云。下虛上盛。致口舌生瘡。宜用鎮墜之藥。以蘇子降氣湯。或鹽湯下養正丹。口臭。年高水弱。奉養太過。
厚味。及服食補陽藥。口糜臭不可近。甘露飲加犀角、茵陳。及濃煎香薷汁含之。徐徐嚥下。口中如膠而臭。知母、地骨皮、桑皮、山梔、麥冬、甘草、食鹽。煎湯噙下。壯盛之人。涼膈散甚佳。痰壅氣濁而臭。宜鹽湯探吐之。
子和治一男子。二十餘歲。病口中氣出。臭如登廁。夫肺金本主腥。金為火所乘。火主臭。應使如是也。久則成腐。腐者腎也。此亢極反兼水化也。病在上。宜湧之。以瓜蒂散湧而去其七分。夜以神祐丸、浚川散下五七行。比旦而臭斷。但藥性獷悍。不宜輕用。
白話文：
口是脾臟主管的，胃和大腸的經脈都經過它。中醫說，脾的氣與口相通，脾氣調和，嘴巴就能分辨五味。這就是說脾臟主管口的機能。另外，胃的足陽明經脈，經過口，向下交會於承漿穴；大腸的手陽明經脈，經過口，交會於人中穴。這就是說胃和大腸的經脈都經過口。脾臟有熱，嘴巴就會覺得甜；肝臟有熱，嘴巴就會覺得酸；心臟有熱，嘴巴就會覺得苦；肺臟有熱，嘴巴就會覺得辣；腎臟有熱，嘴巴就會覺得鹹。
胃有熱，嘴巴會覺得淡或甜。中醫說，嘴巴覺得甜，是五臟的精氣外溢的表現，叫做「脾癉」，可以用蘭草來治療，去除體內陳舊的氣。可以使用蘭香飲子，如果脈象弦滑，加上心煩嘈雜，就屬於痰火，可以使用滾痰丸。這裡指的是實火的情況。一般人嘴巴覺得甜且想喝水，或是小便也甜而混濁，都是體內濕熱引起的，脾的津液向上湧，久了可能會長癰疽。必須戒掉濃厚的食物和生氣，服用三黃湯加蘭葉、白芍、生地來治療。
如果覺得口渴非常嚴重，是腎虛的表現，每天服用加減八味丸，可以保平安。中消（糖尿病）是因為脾的津液上湧導致嘴巴覺得甜，可以使用蘭香飲子治療。年老體虛的人，因為脾胃虛熱無法收斂津液而覺得嘴巴甜，應該滋補脾氣，可以用補中益氣湯去掉升麻、柴胡，加上蘭香、煨葛根。嘴巴覺得苦，中醫說，嘴巴覺得苦，叫做「膽癉」。膽是儲藏精華的器官，五臟的精氣都由膽來決定，咽喉聽從它的指揮。這樣的人通常思慮過多，難以決斷。
所以膽虛導致氣向上溢出，嘴巴就會覺得苦。可以用龍膽瀉肝湯，或是小柴胡湯加麥冬、棗仁。如果沒有效果，可以在原方中加入川連、膽草。嘴巴覺得酸，是肝膽有實熱的表現，可以用佐金丸加神麯、草龍膽來治療。嘴巴覺得辣，是肺氣向上溢出的表現，可以用生脈散加桑白皮、地骨皮、黃芩來治療。嘴巴覺得鹹，是腎的津液上湧的表現，可以用六味地黃丸加五味子、烏賊骨來治療。嘴巴覺得淡，是胃有熱，但有虛實之分。實熱可以用甘露飲加廣藿香來治療。
生病後，胃虛導致嘴巴覺得淡，可以用六君子湯加黃耆、當歸來治療。嘴巴覺得澀，是肝邪侵犯肺，導致氣虛火旺的表現，可以用黃芩、葛根、防風、薄荷、栝蔞、茯苓來治療。嘴巴長瘡，中醫說，膀胱的餘熱傳到小腸，導致腸道不通暢，向上就會形成口腔潰瘍。因為小腸是心的附屬器官，這只是邪熱的一個方面。心屬火，主宰五臟六腑的火，所以各經的熱都會反應到心。心脈分布在舌頭上面，脾脈分布在舌頭下面，這兩經的火引起的疾病，都要用寒涼的藥物來治療。但如果流口水，要兼顧處理口水。如果體內虛寒，熱氣向上攻頭，導致腳冷、嘴巴長瘡，可以用附子理中湯、連理湯來治療，並用當歸、附子蜜煎含在嘴裡慢慢吞下。也有人用生附子末塗在腳底湧泉穴的方法。這些都是治療陰火上浮的方法。如果是陰邪向上壓迫，心肺的陽氣無法下降，就要用溫熱的藥物來治療，或使熱散於上，或使熱散於下，以利於病情。
胃裡有熱，脈象洪大而有力的，可以服用涼膈散、金花丸，並用黃柏（蜜炙）含在嘴裡。要忌喝酒和醋，否則難以痊癒。而且喜歡喝酒的人，多半容易有這種病症。易老（醫生名）用五苓散、導赤散一起治療。如果服用寒涼藥物沒有效果，是因為過度飲酒、沉迷女色、過度勞累、睡眠不足，導致舌頭表面光滑沒有舌苔，或是因為憂思過度損傷了中氣，虛火上浮無法控制。一定要用理中湯來治療，嚴重的話還要加附子，並用蜜煎附子含在嘴裡。嘴巴長瘡可以用甘草半寸，白礬少許，含在嘴裡慢慢吞下口水。如果嘴巴長瘡很久都沒好，可以用五倍子末塗在上面，或是用煎湯漱口，或是用白礬泡水漱口，因為酸味有收斂作用。嘴巴長瘡很嚴重，可以含焰硝、硼砂，不要張嘴，並用南星末用醋調好貼在腳底湧泉穴，引熱下行。還有一個方子：五倍子一兩，蜜炙黃柏、滑石各半兩，銅綠三錢，麝香少許，磨成粉塗在患處。舌頭長瘡、嘴巴破皮疼痛，可以用巴豆半枚，生研，和米湯一豆大小的量，搗勻，貼在印堂對額頭之間，大約半刻鐘，覺得紅腫就拿掉，不要讓它起泡，小孩子用量減半，很快就會痊癒。戴復庵（醫生名）說，下虛上盛，導致口舌生瘡，應該用鎮靜下降的藥物，可以用蘇子降氣湯，或是用鹽水送服養正丹。嘴巴發臭，年紀大了體內津液不足，飲食過於豐盛，或是服用太多補陽藥物，導致嘴巴潰爛發臭，令人難以靠近，可以用甘露飲加犀角、茵陳，並用濃煎香薷汁含在嘴裡，慢慢吞下。嘴巴黏稠發臭，可以用知母、地骨皮、桑白皮、山梔、麥冬、甘草、食鹽煎湯含在嘴裡。身強力壯的人，用涼膈散效果很好。如果痰多氣濁而發臭，可以用鹽水催吐。
子和（醫生名）治療一位二十多歲的男子，嘴巴呼出的氣體臭得像廁所一樣。肺屬金，本來是腥味，金被火所剋，火主臭，所以才會這樣。時間久了就會腐敗，腐敗對應的是腎，這是亢盛到極點反而兼具水化的表現。病在上，應該用催吐法，可以用瓜蒂散催吐，去除七分病邪，晚上用神祐丸、浚川散往下瀉五七次，隔天早上臭味就消失了。但藥性強烈，不宜輕易使用。