張璐

《張氏醫通》~ 卷三 (24)

1. 腹滿

至仲夏。因起居不慎。而胎漏下血。前醫猶認石瘕而進破積之方。乃明諭脈證。左寸動滑。斷屬乾象。而與扶脾藥得安。後產一子。舉家稱快。設不審而與通經破血。能保子母雙全之慶乎。

飛疇治謝元海。因夏月常飲火酒。致善食易飢。半月後。腹漸脹滿。大便艱澀。而食亦日減。醫用削克清火俱不效。左脈細數。右脈澀滯。此始為火助胃強而善食。繼為火灼胃液而艱運。艱運則食滯而脹滿。脹滿則食減。今宜斷食辛烈。乘元氣未漓。祛其滯而回其液。日久則費調理也。

因用枳實導滯湯去黃連、白朮。加葛根。一服大便通利而滯行。又用健脾理氣。三日後以小劑生脈加葳蕤、煨葛根。不半月而愈。

白話文：

在盛夏時節，因為生活起居不小心，導致孕婦有漏胎下血的狀況。之前的醫生還認為是子宮長了硬塊，就開了破除積塊的藥方。後來我明確診斷脈象，左手寸關脈滑動有力，判斷是身體過於乾燥的徵兆，於是給予扶助脾胃的藥物就平安無事了。後來順利產下一個兒子，全家都非常高興。如果當初沒有仔細判斷，而是用了通經破血的藥，又怎麼能保證母子平安呢？

飛疇治療謝元海的案例，因為他在夏天經常喝烈酒，導致食量大且容易感到飢餓。過了半個月後，肚子逐漸脹滿，大便困難，食量也日益減少。醫生用了消積、清火等藥物都沒有效果。診斷後發現，左手脈象細而數，右手脈象澀而滯。這是起初因為火熱助長胃氣，所以食量大；後來火熱灼傷胃液，導致運化困難。運化困難就會造成食物停滯而腹脹，腹脹就會導致食量減少。現在應該戒斷辛辣刺激的食物，趁著元氣還沒有耗損，祛除體內積滯並恢復胃液。如果時間久了，調理起來就會比較費力了。

於是開了枳實導滯湯，去掉黃連、白朮，加入葛根。服用一劑後，大便就通暢，積滯也排除了。接著使用健脾理氣的藥物。三天後，用小劑量的生脈飲加入玉竹、煨葛根。不到半個月就痊癒了。