《張氏醫通》~ 卷八 (11)
卷八 (11)
1. 不能遠視
東垣云。能近視不能遠視者。陽氣不足。陰氣有餘。此老人桑榆之象也。海藏云。目能近視。知其有水。不能遠視。責其無火。治當補心。加味定志丸、八味丸。早暮間服。秘要云。此證非謂稟受生成近覷之病。乃平昔無病。素能遠視而忽然不能者也。蓋陽不足陰有餘。病於火者。
故光華不能發越於外。而偎斂近視耳。治之在膽腎。若耽酒嗜燥。頭風痰火。忿怒暴悖者。必傷損神氣。陰陽偏勝。而光華不能發達矣。
白話文：
東垣說：能看近物卻不能看遠物，是因為陽氣不足，陰氣過盛，這是老年人日薄西山的景象。海藏說：眼睛能看近物，說明有水氣；不能看遠物，說明火氣不足。治療應該補益心臟，可以服用加味定志丸和八味丸，早晚各服用一次。秘要說：這種症狀不是天生近視，而是原本視力正常，突然看不清遠物。原因是陽氣不足，陰氣過盛，火氣不足。
所以光亮無法發散到外面，只能近距離看物。治療應該著重於膽和腎。如果嗜酒喜燥、頭風痰火、暴躁易怒，這些都會損傷神氣，導致陰陽失衡，光亮無法發散。
2. 目妄見
素問云。夫精明者。所以視萬物。別黑白。審長短。以長為短。以白為黑。如是則精衰矣。人之目者。心之使也。心者神之舍也。故精神亂而不轉。卒然見非常處。精神魂魄。散不相得。故曰惑也。如神光自見。則每如電閃。黑夜精明。則晦冥之中。倏忽見物。視正反邪。則物本正而目見為邪。
視定反動。則物本定而目見為動。視物顛倒。則觀物皆振動倒植。視一為二。則一物而目視為二。視瞻有色。則常見螢星雲霧及大片青綠藍碧之色。視赤如白。則視物卻非本色。或視粉牆如紅如碧。或看黃紙似綠似藍之類。光華暈大。則視日與燈燭皆生紅暈而大。此陰精虧損。
白話文：
《素問》中說，精明是用来观看万物的，分辨黑白，审视长短。如果把长看成短，把白看成黑，那么精气就会衰弱。
人的眼睛，是心使役的，而心是神明居所。所以，精神混乱不宁，突然看到异常的事物，精神魂魄散乱无法聚合，就会感到迷惑。比如神光自己出现，就像闪电一样；黑夜精明，就在黑暗中突然看到东西；视正反邪，就是原本正的东西，眼睛却看到是邪的；视定反动，就是原本静止的东西，眼睛却看到在动；视物颠倒，看东西都感到振动倒置；视一为二，看到一个东西却像两个；视瞻有色，经常看到萤火虫、星星、云雾，还有大片青绿蓝碧的颜色；视赤如白，看到东西就与原本颜色不符，比如看到白墙像红色或碧色，看黄纸像绿色或蓝色等等；光华晕大，看到太阳或灯烛都有红晕并且变大。
这些都是阴精亏损的症状。
陽光飛越之候。總補養為主。如加減駐景丸、益氣聰明湯之類。久而不治。不無內障之虞。
報國澄和尚患眼疾二年。服祛風清熱藥過多。致耳鳴嘈嘈不止。大便常苦燥結。近來左眼上有微翳。見燈火則大如斗。視月光則小如螢。嘗詢諸方家。俱莫能解。因以質之石頑。石頑曰。此水虧而陰火用事也。試以格物之理參之。如西洋玻璃眼鏡。人但知宜於老人。不知原為望氣者而設。
其最精者。咸以十二鏡編十二支為一套。無論老少。其間必有一者。能察秋毫。則知人眼有十二種偏勝。故造眼鏡者。亦以十二等鉛料配之。取鉛以助陰精。料以助陽氣也。少年氣血本旺。原無藉此。若鉛料之輕重。與眼之偏勝不相當。則得之反加障礙矣。老人氣血皆衰。但藉此以籠住其光。
白話文：
陽光明媚的季節，以滋補身體為首要。例如加減駐景丸、益氣聰明湯等方劑。若長期不治，很可能出現內部疾病。
報國澄和尚患眼疾兩年，服用祛風清熱藥過量，導致耳鳴不止，大便乾燥。最近左眼出現微翳，看燈火時如同斗大，看月光時卻小如螢火蟲。他曾向許多醫生請教，都束手無策。於是向石頑求解，石頑說：「這是水虧陰火旺盛所致。」他用事物原理來比喻，就像西方玻璃眼鏡，人們只知道適合老人，卻不知道最初是為望氣者而設計的。
最好的眼鏡，通常以十二種鏡片搭配十二地支組成一套。無論老少，其中必有一副能察秋毫，說明人眼有十二種偏勝。因此製造眼鏡的人，也以十二種不同鉛料來配製，以鉛來助陰精，以料來助陽氣。年輕人氣血旺盛，原本不需要依靠眼鏡。若鉛料輕重與眼部偏勝不匹配，反而會加重視力障礙。老年人氣血衰弱，只依靠眼鏡來聚攏光線。
不使散漫。不必論其鉛料之孰重孰輕也。即如所言視月甚小者。月乃至陰之精。真水內涸。不能氾濫其光。所以視之甚小。設加之以鉛重者。則視月必大矣。見燈火甚大者。燈本燃膏之焰。專擾乎陰。不能勝其灼爍。所以見之甚大。設加之以料重者。燈火必愈大矣。合脈參證。
知為平昔勞傷心脾。火土二臟過燥。並傷腎水真陰也。遂疏天王補心丹與之。他如中翰徐燕及。見日光則昏眯如蒙。見燈火則精彩倍常。此平昔恆勞心腎。上盛下虛所致。蓋上盛則五志聚於心包。暗侮其君。如權黨在位。矇蔽九重。下虛則相火失職。不能司明察之令。得燈燭相助其力。
是以精彩勝於常時。此與嬰兒胎寒夜啼。見火則止之義不殊。未識專事眼科者。能悉此義否。
白話文：
不必拘泥於鉛料的輕重，即使是看起來很小的月亮，其實也是陰氣的精華，真水內部乾涸，無法散發光芒，所以看起來很小。如果加重鉛料，月亮看起來就會變大。同樣地，看起來很亮的燈火，其實是燃燒油脂的火焰，專門擾動陰氣，無法承受灼熱，所以看起來很大。如果加重鉛料，燈火就會更亮。
結合脈象和症狀，可以判斷患者是平時勞損心脾，火土二臟過於乾燥，同時也損傷了腎水真陰。因此給予天王補心丹治療。
像中翰徐燕一樣，見日光就昏暗迷蒙，見燈火就眼睛明亮異常，這是平時過於勞心腎，上盛下虛造成的。上盛指的是五志聚集在心包，暗中侵犯心君，就像權臣當道，蒙蔽君主；下虛指的是相火失職，無法負責明亮的命令，得到燈燭的幫助才能發揮力量。
所以眼睛明亮勝過平常，這與嬰兒體寒夜啼，見火就停止的道理相同。不知道專門研究眼科的人，是否能明白這些道理呢？
3. 目閉不開
足太陽之筋。為目上綱。足陽明之筋。為目下綱。熱則筋縱目不開。助陽和血湯。然又有濕熱所遏者。則目胞微腫。升陽除濕防風湯。真陽不能上升者。則喜暖怕亮。補中益氣湯。肝虛者則閉目不欲見人。金匱腎氣丸。各求其本而治之。
白話文：
足太陽經的筋脈連接眼上，足陽明經的筋脈連接眼下方。眼睛發熱，筋脈緊繃，眼無法張開，可用助陽和血湯治療。若是因濕熱阻遏導致眼皮微腫，則用升陽除濕防風湯治療。如果陽氣不足無法上升，則會畏寒怕光，可用補中益氣湯治療。若是肝臟虛弱導致閉眼不願見人，則可以用腎氣丸治療。針對不同的病因，找到根本原因進行治療。
4. 目為物所傷
被物撞損者。或打跌撞破傷胞瞼也。積血紫青。撞破白仁。傷其硬殼。此不為害。惟撞破黃仁風輪。血灌瞳神。與水輪混雜。是為利害。或雖不破。而淚多苦如柏汁者難治。急宜酒煎散去防己、牛蒡。加羌活、木賊。熨以蔥、艾。護以清涼膏。或專以赤膜搗爛作餅。烘熱貼太陽穴及眼胞上。
一日一換。以散其血。如無生地黃。用芙蓉葉搗爛烘貼。乾者用雞子清調之。若眼眶青黑。搗生萊菔護貼。切宜避風忌口。痛甚。酒煎散加沒藥。漸生翳障者。犀角地黃湯換赤芍。加大黃、當歸、柴胡、連翹、甘草。若至血散。變生白翳不痛。為不治也。
白話文：
被物撞損者，治療方法：
撞傷眼部，分為輕重兩種情況：
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輕傷： 若被物撞擊後，眼皮瘀血腫脹，或眼球白膜破裂，但沒有傷及眼球內部，則屬於輕傷。這種情況通常不會造成嚴重後果，只需要簡單處理即可。
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重傷： 若被物撞擊後，眼球內的黃色瞳孔（黃仁）和風輪（眼球周圍的黑色部分）破裂，導致血液流入眼球內，與眼球內的水狀物質混合，這就是重傷，需要立即治療。
此外，即使沒有眼球破裂，如果眼睛流淚不止，且淚水苦澀如柏樹汁液，也屬於難治之症，需及時處理。
治療方法：
- 酒煎散： 以酒煎藥，去防己、牛蒡，加入羌活、木賊，用於外敷。
- 外敷： 用蔥、艾葉一起搗爛，敷在眼睛周圍。
- 清涼膏： 使用清涼膏塗抹眼睛周圍。
- 赤膜餅： 用赤膜搗爛做成餅狀，烘熱後敷在太陽穴和眼皮上，一天換一次，以散瘀消腫。
- 芙蓉葉： 若沒有生地黃，可以用芙蓉葉搗爛烘熱後敷在眼睛上。
- 雞子清： 對於乾眼症，可以用雞蛋清滴眼。
- 萊菔： 若眼眶青黑，可以用生蘿蔔搗爛敷在眼眶周圍。
注意事項：
- 避風忌口： 避免風吹和食用辛辣刺激的食物。
- 痛甚： 若疼痛難忍，可以在酒煎散中加沒藥。
- 翳障： 若傷後眼球出現白翳，可以用犀角地黃湯，加入赤芍、大黃、當歸、柴胡、連翹、甘草等藥物治療。
- 白翳不痛： 若傷後眼球出現白翳，但沒有疼痛，則屬於難治之症。
總之，眼部撞傷需要及時治療，根據傷情輕重選擇合適的治療方法，並注意護理，才能盡快恢復。
驚振外障證，目被物撞觸而結為外障也。與傷在膏上急者不同。初撞目時。亦有珠疼澀脹之苦。為其傷輕。而瘀自潛消。故痛雖止而不戒禁。有所觸發其火。致水不清。氣滯絡澀而生外障者。神消散去蒼朮。加石決明。兼皂莢丸。凡外障結而珠疼。致頭疼及腫脹者。皆是惡證。防變。急宜治之。
驚振內障證，因病目再被撞打。變成內障。日夜疼痛。淹淹障生。赤膜繞目不能視三光。亦如久病內障。皂莢丸合生熟地黃丸。
白話文：
驚振外障症，指的是眼睛被外物撞擊而形成的障礙。這與傷在眼球表面、疼痛急劇的情況不同。剛被撞擊時，眼睛會感到疼痛、澀、脹，因為傷勢較輕，瘀血會自行消散，所以疼痛雖然停止，但不能掉以輕心。如果受到刺激，導致火氣上升，眼睛就會變得混濁，氣血運行受阻，進而形成外障。可以使用神消散方去蒼朮，加上石決明，並配合皂莢丸治療。凡是外障形成，眼睛疼痛，甚至頭疼、腫脹的，都是嚴重的病症，必須預防病情惡化，及時治療。
驚振內障症，指的是因疾病導致的眼睛再次被撞擊，轉變為內障。患者日夜疼痛，視力逐漸模糊，眼白部分發紅，無法看見光亮。這與久病導致的內障症狀相似。可以服用皂莢丸和生熟地黃丸治療。
物損真睛證，謂被物觸打在風輪。傷有大小。色有黃白。黃者害速。白者稍遲。若觸膏及破者。必有膏汁。或青黑。或白如痰者流出。為患最急。縱然急治。瞳神雖在。亦難免欹側之患。如草木刺。金石屑。苗葉尖。針尖。觸在風輪。必曉夜疼痛難當。急宜取出。遲則結成黃白顆。
如粟瘡銀星之狀。綠膏水結滯而障生。先去物而治障。若傷在氣輪皮內。取遲者必有瘀血灌睛。取去物而先導之。後治餘證。若視昏者。瞳神有大小欹側之患。久而失治。目必枯凸。大凡此病。不論大小黃白。但有淚流赤脹等證者。急而有變。珠疼頭重者尤急。素有風熱痰火斫喪之人。
白話文：
眼球受外物撞擊，稱為「物損真睛」，傷勢輕重不一，眼白顏色也會有黃白之分，黃色者病情發展較快，白色者較慢。如果傷及眼球表面並破裂，會有眼膏流出，可能是青黑色或白色痰狀液體，情況最為危急。即使及時治療，瞳孔即使存在，也可能出現眼球歪斜。如果被草木刺、金石屑、植物尖葉、針尖等刺傷眼球，必然會日夜疼痛難忍，需立即取出異物，否則會形成黃白色小結節，如同粟粒瘡或銀星，綠色眼膏和水液積聚形成障礙。應先取出異物再治療障礙。若傷及眼球內部，延遲取出異物，必然會有瘀血灌入眼球，應先取出異物再引導瘀血排出，最後再治療其他症狀。如果視力模糊，瞳孔大小不一或歪斜，久治不愈，眼球必然會乾枯凸出。總之，無論傷勢大小、顏色深淺，只要出現流淚、眼球紅腫等症狀，就要立即治療，眼球疼痛、頭重者更需緊急處理。體質易患風熱痰火者，更容易出現此類眼疾。
病已內積。因外傷激動其邪。乘此為害。痛甚便澀者最凶。
飛絲入目證，謂風揚遊絲。偶然觸入目中而作痛也。若野蠶蜘蛛木蟲之絲患尚遲。若遇金蠶老鸛絲。其目不出三日迸裂。治飛絲入目方。用頭垢點入眼中。柘樹漿點過。線裹箸頭。蘸水於眼上繳拭涎毒。火麻子一合。杵碎。井水一碗浸攪。卻將舌浸水中。涎沫自出神效。一方。
用茄子葉碎杵。如麻子法亦妙。飛絲入目。目脹如眯。痛澀不開。鼻流清涕。用京墨濃磨。以新筆塗入目中。閉少時以手張開。其絲自成一塊。看在眼白上。用綿輕輕卷下。未盡再塗。
白話文：
病人體內已有積存的病邪，因外傷刺激而導致病邪發作，乘機作亂，疼痛劇烈，排便困難，情況最為凶險。
飛絲入目是指風吹起的絲線偶然進入眼中而引起疼痛。如果只是野蠶、蜘蛛或木蟲的絲線，傷害還算緩慢。但若遇到金蠶或老鸛的絲線，眼睛不出三日就會破裂。治療飛絲入目的方法是，用頭垢點入眼中，再用柘樹漿點過，用線裹住筷子頭，蘸水在眼上擦拭涎毒。取火麻子一合，搗碎，用一碗井水浸泡攪拌，然後用舌頭浸入水中，唾沫自然流出，效果神奇。另一個方法是用茄子葉搗碎，像火麻子法一樣，效果也很好。
飛絲入目，眼睛腫脹如眯，疼痛難忍，睜不開，鼻流清涕。可以將京墨研磨成濃墨，用新筆塗入眼中，閉目片刻後用手張開，絲線會凝結成一塊，可以看到它在眼白上，用棉花輕輕捲下，若未完全清除，再塗抹一次。
物偶入睛證，謂偶然被物落在目中而痛也。切不可乘躁便擦。須按住性。待淚來滿而擦。則物潤而易出。如物性重。及有芒刺而不能出者。急令人取出。不可揉擦。擦則物愈深入而難取。至若入深。輕翻上睥取之。不取則轉運阻礙。氣滯血凝而病變。芒刺金石稜角之物。失取礙久。
及擦重者。則壞損輪膏。如痕⿰米厭凝脂等病。輕則血瘀水滯。為痛為障等病。有終不得出而結於睥內者。必須翻之尋看。因其證而治之。
眯目飛揚證，因出行間。風吹沙土入目。頻多揩拭。以致氣血凝滯而為病。初起淚出急澀。漸重結為障翳。常辨形證施治。初起將綿卷簪腳。捻撥出塵物。久者翻轉睥瞼。看有積處。鐮洗至平。不須吹點。物落眼中。用新筆蘸繳出。治稻麥芒入眼。取蠐螬以新布覆目上。待蠐螬從布上摩之。其芒出著布上。又法。以鴨倒懸。取涎滴入目中。其芒自出。
白話文：
眼睛里不小心进了东西，会感到疼痛，千万别着急乱擦。要稳住心神，等眼泪流出来把眼睛浸湿后再擦拭，这样东西会更容易出来。如果东西很重，或者有芒刺难以取出，就要尽快请人帮忙取出，千万不要揉搓眼睛，否则东西会越擦越深，更难取出来。如果东西已经进入眼球深处，就需要轻轻翻开上眼皮取出。如果置之不理，会影响眼球转动，导致气滞血凝而引发疾病。芒刺、金石、棱角等物体如果长时间无法取出，会造成损伤。
如果用力揉搓眼睛，还会损伤眼角的“轮膏”，导致眼角出现类似米粒、凝脂的病变，轻则会出现血瘀水滞，引起疼痛和视力障碍，严重的会导致物体永远留在眼球内，必须翻开眼皮寻找，根据病情对症治疗。
眼睛眯着看东西，而且眼皮老是跳动，这是因为外出时风沙吹入眼睛，多次擦拭导致气血凝滞而引起的病症。初期会出现流泪、眼睛发涩，病情加重就会形成障翳。需要根据病情进行治疗。初期可以用棉花卷成细条，用簪子挑出灰尘。如果病程较长，就需要翻开眼皮，观察有无积聚的物体，用药水清洗干净。不要吹眼睛。如果东西落在眼睛里，可以用新的毛笔蘸水取出。如果眼睛里进了稻麦芒，可以用新布包住蠐螬，放在眼睛上，蠐螬会从布上摩擦，芒刺就会沾到布上。另一种方法是用鸭子倒吊起来，取其口水滴入眼睛，芒刺就会自己出来。