《張氏醫通》~ 卷八 (10)
卷八 (10)
1. 目瘡疣
實熱生瘡。有痛癢輕重不同。重則堆積高厚，紫血膿爛，而腥臭如瘀滯之證。膏溷水濁，每每流於睥眥成瘡，血散而瘡自除，別無痛腫證者，輕而無妨。若火盛瘡生，堆重帶腫痛者，又當急治，恐濁氣沿入而病及於珠也。治宜瀉心火，解熱毒，有瘡處仍用開導洗點。椒瘡生於睥內，累累如椒，紅而堅者是也。有則砂擦難開，多淚而痛。今人皆呼為粟瘡誤矣。粟瘡亦生在睥，但色黃軟而易散。此則堅而難散，醫者卒以龍鬚出血取效。甚則累累連片，疙瘩不平，不得已而導，中病即止。若退而復來者，乃內有瘀滯，必須再導，更服祛風熱藥以治其內。粟瘡生於兩睥，細顆黃而軟。若目病頭痛者，必有變證，是濕熱鬱於土分，須服退濕熱藥。若睥生痰核者，乃痰因火滯而結，生於上睥者多，屢有不治自愈。有恣嗜辛辣熱毒，酒色斫喪之人，久而變為癭漏重疾者有之。
白話文：
[目瘡疣]
實際過熱導致生瘡。痛癢程度各有不同，嚴重的話，瘡會堆積得又高又厚，呈紫色並伴隨膿液流出，且有腥臭味，如同血液瘀滯的症狀。膿液混濁，常從眼皮邊緣流出來形成瘡。一旦血散開，瘡自然就會消除。如果是輕度症狀，沒有其他腫痛表現，通常無大礙。但如果火氣旺盛導致瘡生成，瘡體厚重並伴隨腫痛，應立即治療，以防濁氣深入影響到眼球。治療應以清心火、解熱毒爲主，同時對患處進行清洗和點藥。椒瘡生長在眼瞼內側，
形狀像一串串辣椒，紅色且質地堅硬。一旦長了這種瘡，砂擦時難以睜開，眼淚多且疼痛。現在人們都誤稱爲粟瘡。粟瘡同樣長在眼瞼，但顏色偏黃，質地柔軟，容易消散。椒瘡則堅硬且不易消散。醫生通常採用讓眼瞼出血的方法來治療，嚴重的甚至會長成一片，表面凹凸不平。不得已時才使用導引法，一旦病情改善就停止。如果病情反覆，說明體內有瘀滯，需再次導引，並服用祛風熱藥物調理身體內部。粟瘡生長在兩側的眼瞼，
細小顆粒狀，黃色且柔軟。如果伴有眼病和頭疼，可能會出現變化的症狀，這是溼熱在體內鬱結所致，需要服用退溼熱的藥物。如果眼瞼上長了痰核，通常是痰因火氣滯留而凝結，多數發生在上眼瞼，有時不經治療也能自行恢復。有的人過度食用辛辣刺激性食物，長期放縱自己，最終可能導致嚴重的疾病，如癭漏等重症。
2. 五疳證
木疳證，生於風輪者多。其色藍綠青碧。有虛實之別。虛者大而昏花。實者小而澀痛。非比蟹睛因破而出。乃自然生者。大小不一。隨其變長也。實者。瀉青丸。虛者。通肝散。
火疳證，生於睥眥及氣輪。在氣輪者。火邪剋金。為害尤急。初起如椒瘡瘤子一顆。小而圓如小赤豆。次後漸大。痛者多。不痛者少。不可誤認作輪上一顆如赤豆。為易消之證。此則從內而生也。三黃湯、導赤散。分虛實治之。
土疳證，謂睥上生毒。俗呼偷針眼。有一目生又一目者。有止生一目者。有邪微不出膿血而愈者。有犯辛熱燥膩。風沙煙火。為漏為吊者。瀉黃散。初起以騌入大眥內邊淚堂竅中捻之。淚出即消。無不立愈。
金疳證，初起與玉粒相似。生於睥內。必礙珠澀痛。以生障翳。生於氣輪者。則有珠痛淚流之苦。子後午前。陽分氣升之時則重。午後入陰分。則病略寧。久而失治。違戒反觸者。有變漏之患。瀉肺湯。
水疳證，忽然一珠。生於睥眥氣輪之間者多。若在風輪。目必破損。有虛實大小之殊。實者小而痛甚。虛者大而痛緩。狀如黑豆。亦有橫長而圓者。頭風人多有此患。清空膏、神芎丸選用。此證與木疳相似。但部分稍異。色亦不同。黑者屬水。青綠藍碧者屬木。久而失治。必變為漏。以風鬱久勝。精膏走散。隨其所傷之絡。結滯為疳。濕熱相搏而為漏矣。
白話文：
[五疳證]
木疳證：大多發生在眼睛的風輪部位，顏色呈現藍綠或青碧。這種病症有虛實之分，虛證的患者會出現大的模糊視覺，實證的患者則會有小且疼痛的症狀。這不是因為外力破壞而產生，而是自然形成的，大小不一，隨著病情發展而增長。實證的患者應服用瀉青丸，虛證的患者則需使用通肝散。
火疳證：發生在睥眥和氣輪，如果是在氣輪，則是火邪剋制金，危害特別嚴重。初期如同一顆紅豆大小的椒瘡，小且圓形，之後逐漸增大，大部分會感到疼痛，少數不會。不能誤認為這是容易消退的病症，因為它是由內部生成的。治療方法為三黃湯和導赤散，根據虛實來治療。
土疳證：指的是睥上生毒，俗稱為偷針眼。可能在一隻眼睛產生，也可能兩眼同時，有些病情輕微，未化膿出血就已康復，有些則因為食用辛辣燥熱食物，或是風沙煙火影響，變成漏或吊。治療方法為瀉黃散，初期可用騌按摩大眥內邊的淚堂竅，讓眼淚流出，通常就能立刻痊癒。
金疳證：初期類似玉粒，生於睥內，會造成眼球疼痛，形成障翳。若生於氣輪，則會有淚流不止的痛苦。在白天陽氣上升時病情加重，進入夜晚則稍減緩。若長期未治療，違反禁忌，會有轉變為漏的風險。治療方法為瀉肺湯。
水疳證：突然在睥眥氣輪間出現一顆小球，若在風輪，則會造成眼睛損傷。這種病症也有虛實大小之分，實證的小且疼痛劇烈，虛證的大但疼痛緩慢，形狀類似黑豆，也有橫長且圓的。頭風患者常有這種症狀。治療方法為清空膏和神芎丸，可選擇其中一種。這種病症和木疳相似，只是位置和顏色不同，黑色屬於水，青綠藍碧屬於木。若長期未治療，必會轉變為漏，因為風鬱久積，精膏流失，根據受傷的脈絡，結成疳，再由濕熱相鬥形成漏。
3. 漏睛
漏睛者。眥頭結聚生瘡。流出膿汁。或如涎水黏睛。上下不痛。仍無翳膜。此因風濕停留瞼中所致。久而不治。致有烏珠墜落之患。
大眥漏證，大眥之間生一漏。時流血水。紫暈腫脹而痛。病在心火實毒。金花丸加羌活、蠍尾。
小眥漏證，小眥間生一漏。時流血色鮮紅。病由心胞絡而來。相火橫行之候。導亦散加透風清熱藥。
陰漏證，不論何部生漏。但從黃昏至天曉。則痛脹流水。作青黑色。或腥臭不可聞。日間則稍可。乃幽陰中有伏火為患。四物加細辛、香附、連翹之類。
陽漏證，不論何部生漏。但日間脹痛流水。其色黃赤。遇夜則稍可。乃陽絡中有濕熱留著所致。人參漏蘆散去當歸。加羌、防、生甘草。
正漏證，生於風輪。或正中。或略偏。為肝腎風熱伏陷所致。若初發破淺。則流出如痰白膏。日久而深。則流出青黑膏汁。瞳神已損。急用瀉肝藥。如龍膽、羌活、生地、大黃之類下奪之。
偏漏證，生於氣輪。痰濕流於肺經而成。較正漏為害稍遲。其流如稠黏白水。重則流膿。急用瀉肺藥。如貝母、桔梗、桑皮、生甘草、黃芩、山梔之類涼解之。久而失治。水泄膏枯。目亦損矣。
外漏證，生於兩睥之外。或流稠膿。或流臭水。脹痛則流出。不脹則略止。先與人參漏蘆散。後用千金托裡散加蔥白。
竅漏證，乃目傍竅中流出薄稠水。如膿腥臭。拭之即有。久則目亦模糊也。嗜燥耽酒。痰火濕熱者。每多患此。竹葉瀉經湯、千金托裡散。先後收功。久不治。亦有暗傷神水。耗損神膏之患。
白話文：
[漏睛]
漏睛指的是眼瞼邊緣長出腫塊並化膿，有如口水般黏稠的液體從眼睛流出，上下眼瞼並無疼痛感，也未見有翳膜生成，這是因為風濕滯留在眼瞼中所導致的。如果長期置之不理，可能會造成眼球脫落的嚴重後果。
大眥漏的症狀，是在大眼角間長出一個漏管，時常會流出帶血的水，眼周呈現紫色且腫脹疼痛，這是心臟火氣過盛導致的毒癥，治療上可用金花丸加上羌活、蠍尾。
小眥漏的症狀，是小眼角間長出一個漏管，時常會流出鮮紅的血液，病因是來自心包絡的問題，這是相火橫行的信號，治療上可用導亦散加上一些通風清熱的藥物。
陰漏的症狀，無論眼睛哪個部位長出漏管，但只有從黃昏到天亮這段時間會感到疼痛和脹大，並且會流出青黑色的液體，甚至腥臭難聞，白天時則會稍微好轉，這是幽陰中有潛藏的火氣所導致的疾病，治療上可用四物湯加上細辛、香附、連翹等藥物。
陽漏的症狀，無論眼睛哪個部位長出漏管，但只有在白天會感到脹痛和有黃赤色的分泌物流出，夜晚則會稍微好轉，這是陽絡中有濕熱滯留所導致的，治療上可用人參漏蘆散去掉當歸，再加入羌、防、生甘草等藥物。
正漏的症狀，是發生在風輪上，可能在正中央，也可能略微偏斜，這是肝腎風熱潛伏所導致的，若剛開始只是淺層的破損，則會流出像痰一樣的白色膏狀物，但隨著時間拉長，則會流出青黑色的膏汁，瞳孔已受損，需緊急使用瀉肝藥，例如龍膽、羌活、生地、大黃等藥物來進行治療。
偏漏的症狀，是發生在氣輪上，是由痰濕流入肺經所造成的，比起正漏對身體的傷害要來得慢些，其流出的液體如稠黏的白水，嚴重時會流膿，需緊急使用瀉肺藥，例如貝母、桔梗、桑皮、生甘草、黃芩、山梔等藥物來進行治療，若久治不愈，會導致眼瞼乾澀，眼睛也會受損。
外漏的症狀，是發生在兩側眼瞼的外部，可能流出稠厚的膿液，或是惡臭的水，當眼睛感到脹痛時就會流出，若不脹痛則會稍微停止，先服用人參漏蘆散，之後再用千金託裡散加上蔥白。
竅漏的症狀，是從眼睛旁的竅中流出如膿液般腥臭的稀稠水，擦拭後又會再次出現，久而久之，視力也會變得模糊。愛吃辛辣食物和喝酒的人，容易有痰火濕熱的問題，常會患上此病，治療上可用竹葉瀉經湯、千金託裡散，先後進行治療，若久治不愈，也可能導致眼內的神水受到傷害，耗損神膏，造成嚴重後果。
4. 不能近視
東垣云。能遠視不能近視者。陽氣有餘。陰氣不足。少年窮役眼神所致也。海藏云。目能遠視。知其有火。不能近視。責其無水。法當補腎。加減地芝丸。或六味丸加減。秘要云。陰精不足。陽光有餘。病於水者。故光華髮見。散亂而不能收斂近視。治之在心腎。若貪淫恣欲。
飢飽失節。形體甚勞。過於悲泣。皆斫喪陰精。精虧則陽火盛。火性炎而發見。陰精不能制伏挽回。故越於外而遠照不收。治之而反觸激者。有內障之患。
白話文：
東垣先生說，一個人能夠看清楚遠處的事物，但看不清近處的，這是由於身體中的陽氣過剩，而陰氣不足所導致的，這種情況常發生在年輕時過度用眼的人身上。
海藏先生表示，如果眼睛能看清楚遠處，代表身體中有足夠的火氣，但若無法看清近處，則顯示身體中的水分不足。對此，應補充腎臟功能，可使用地芝丸，或者六味丸，兩者都可根據個人狀況進行增減調整。
祕要上記載，當身體中的陰精不足，陽光過剩，病源在於水，因此眼睛會出現光華散亂，無法聚焦近處的情況。對於這樣的病症，治療應該從心臟和腎臟入手。如果一個人縱慾過度、飲食失調、身體勞累、情緒悲傷，這些都會消耗陰精。陰精一旦流失，陽火就會旺盛，其性質熱烈，容易顯露，而陰精無法控制並抑制住陽火，導致其向外散發，遠照而不收斂。在治療過程中，若不慎刺激到內部，可能引發內障的問題。