《張氏醫通》~ 卷八 (10)
卷八 (10)
1. 目瘡疣
實熱生瘡。有痛癢輕重不同。重則堆積高厚。紫血膿爛。而腥臭如瘀滯之證。膏溷水濁。每每流於睥眥成瘡。血散而瘡自除。別無痛腫證者。輕而無妨。若火盛瘡生。堆重帶腫痛者。又當急治。恐濁氣沿入而病及於珠也。治宜瀉心火。解熱毒。有瘡處仍用開導洗點。椒瘡生於睥內。
累累如椒。紅而堅者是也。有則砂擦難開。多淚而痛。今人皆呼為粟瘡誤矣。粟瘡亦生在睥。但色黃軟而易散。此則堅而難散。醫者卒以龍鬚出血取效。甚則累累連片。疙瘩不平。不得已而導。中病即止。若退而復來者。乃內有瘀滯。必須再導。更服祛風熱藥以治其內。粟瘡生於兩睥。
白話文：
实热导致疮疡，疼痛瘙痒程度各有不同。严重的疮疡堆积高厚，呈紫色，流出脓液，并伴有腥臭，像是瘀滞的症状，膏状物混杂着浑浊的液体，经常流到眼角形成疮疡。血液散去，疮疡自然会消退，不会有疼痛肿胀的症状。轻微的疮疡无碍。
如果火气旺盛导致疮疡，堆积严重并伴有肿痛，就要及时治疗，以免浊气沿途进入，导致眼睛疾病。治疗应该以泻心火、解热毒为主，疮疡部位还要用药物进行开导洗点。
椒疮长在眼角内侧，像一颗颗胡椒粒一样，颜色红而坚硬。如果长了椒疮，用砂子摩擦也很难消除，经常流泪且疼痛。现在人们都把它叫做粟疮，这是错误的。粟疮也长在眼角，但颜色发黄，质地柔软，容易散去。椒疮则坚硬不易散去，医师通常用龙须草止血，效果显著。严重的椒疮会连成一片，疙瘩不平，不得已要进行疏导。治病即止，如果退去后又复发，说明体内有瘀滞，必须再次疏导，并服用祛风热药物治疗内在病因。粟疮长在两眼角。
細顆黃而軟。若目病頭疼者。必有變證。是濕熱鬱於土分。須服退濕熱藥。若睥生痰核者。乃痰因火滯而結。生於上睥者多。屢有不治自愈。有恣嗜辛辣熱毒。酒色斫喪之人。久而變為癭漏重疾者有之。
白話文：
細顆黃而軟的物質，如果出現眼睛或頭痛的情況，可能表示有變化性的病症。這可能是因為濕熱在體內積聚，需要服用能消退濕熱的藥物。若脾臟生成痰結（即腫塊），則是因為痰液因火氣停留而形成，這種情況在上部脾臟較常見。有時，即使未經治療，它們也可能自行痊癒。對於那些長期過度食用辛辣和熱性食物、飲酒、沈溺於色慾和勞累的人來說，長時間下去可能會轉變為更嚴重的疾病，如結節或重大的開口性病變。
2. 五疳證
木疳證，生於風輪者多。其色藍綠青碧。有虛實之別。虛者大而昏花。實者小而澀痛。非比蟹睛因破而出。乃自然生者。大小不一。隨其變長也。實者。瀉青丸。虛者。通肝散。
火疳證，生於睥眥及氣輪。在氣輪者。火邪剋金。為害尤急。初起如椒瘡瘤子一顆。小而圓如小赤豆。次後漸大。痛者多。不痛者少。不可誤認作輪上一顆如赤豆。為易消之證。此則從內而生也。三黃湯、導赤散。分虛實治之。
白話文：
木疳症多發於眼角，呈現藍綠色，有虛實之分。虛者眼球較大，視力模糊；實者眼球較小，眼部澀痛。木疳症與蟹睛症不同，蟹睛症是因外傷破裂而致，木疳症則是由內而生，大小不一，會隨著時間推移而逐漸變長。實證可用瀉青丸治療，虛證可用通肝散治療。
火疳症則生於眼瞼和眼角，若生於眼角則因火邪剋金，危害更為嚴重。初期如椒瘡般，長出一個小而圓的紅色小疙瘩，形似小赤豆，之後逐漸變大，多伴隨疼痛，少數不痛。不可誤認作眼角處的赤豆，那屬於易消之症。火疳症則是由內而生。可用三黃湯或導赤散治療，根據虛實分別施治。
土疳證，謂睥上生毒。俗呼偷針眼。有一目生又一目者。有止生一目者。有邪微不出膿血而愈者。有犯辛熱燥膩。風沙煙火。為漏為吊者。瀉黃散。初起以騌入大眥內邊淚堂竅中捻之。淚出即消。無不立愈。
金疳證，初起與玉粒相似。生於睥內。必礙珠澀痛。以生障翳。生於氣輪者。則有珠痛淚流之苦。子後午前。陽分氣升之時則重。午後入陰分。則病略寧。久而失治。違戒反觸者。有變漏之患。瀉肺湯。
水疳證，忽然一珠。生於睥眥氣輪之間者多。若在風輪。目必破損。有虛實大小之殊。實者小而痛甚。虛者大而痛緩。狀如黑豆。亦有橫長而圓者。頭風人多有此患。清空膏、神芎丸選用。此證與木疳相似。但部分稍異。色亦不同。黑者屬水。青綠藍碧者屬木。久而失治。必變為漏。以風鬱久勝。精膏走散。隨其所傷之絡。結滯為疳。濕熱相搏而為漏矣。
白話文：
土疳症，指的是眼瞼上生了毒，俗稱偷針眼。有些人生在兩眼，有些人生在一隻眼。有些毒性輕微，沒有膿血就痊癒了。有些則因為接觸辛辣、燥熱、油膩的食物，或是風沙、煙火，導致眼瞼漏出或垂下。可以用瀉黃散治療。剛開始可以將藥丸放入眼角內側的淚堂穴中揉搓，淚水流出就消腫，幾乎都能立即治癒。
金疳症，剛開始像玉粒一樣，長在眼瞼內側，會導致眼珠澀痛，阻礙視力。如果長在眼球氣輪上，就會有眼珠疼痛、流淚的痛苦。早上陽氣升的時候症狀較重，下午進入陰氣時病症會稍微緩解。如果久治不愈，違背禁忌，反覆觸碰，可能會導致漏出。可以用瀉肺湯治療。
水疳症，突然長出一個珠子，大多長在眼瞼和眼球氣輪之間。如果長在風輪上，眼睛就會破損。水疳症分虛實大小兩種。實者小而疼痛嚴重，虛者大而疼痛緩慢。形狀像黑豆，也有些呈橫長圓形。容易患頭風的人，大多會有這種病症。可以用清空膏或神芎丸治療。水疳症與木疳症相似，但部分略有不同，顏色也不一樣。黑色屬於水，青綠藍碧屬於木。如果久治不愈，必定會變成漏出。這是因為風氣鬱積久了，精華液散失，沿著受傷的經絡，凝聚成疳，濕熱相搏而變成漏出。
3. 漏睛
漏睛者。眥頭結聚生瘡。流出膿汁。或如涎水黏睛。上下不痛。仍無翳膜。此因風濕停留瞼中所致。久而不治。致有烏珠墜落之患。
大眥漏證，大眥之間生一漏。時流血水。紫暈腫脹而痛。病在心火實毒。金花丸加羌活、蠍尾。
小眥漏證，小眥間生一漏。時流血色鮮紅。病由心胞絡而來。相火橫行之候。導亦散加透風清熱藥。
陰漏證，不論何部生漏。但從黃昏至天曉。則痛脹流水。作青黑色。或腥臭不可聞。日間則稍可。乃幽陰中有伏火為患。四物加細辛、香附、連翹之類。
白話文：
眼角流出眼淚，眼角交界處長出瘡，流出膿水，或像口水一樣粘住眼球，上下不痛，也沒有眼膜遮蓋，這是因為風濕停留在眼瞼裡造成的。久治不癒，會導致眼珠掉落的病症。
眼角流出眼淚，眼角之間長出一道裂縫，經常流出血水，紫色的暈圈腫脹疼痛，病症來自心火實毒。服用金花丸，加入羌活、蠍尾。
眼角流出眼淚，眼角之間長出一道裂縫，經常流出鮮紅色的血水，病症來自心包絡，相火橫行的徵兆。服用導藥，加入透風清熱的藥物。
眼角流出眼淚，不論是哪個部位長出裂縫，只要從黃昏到天亮，就會疼痛腫脹流出水，呈青黑色，或腥臭難聞，白天就會稍微好些。這是因為幽陰中有伏火作祟。服用四物湯，加入細辛、香附、連翹等藥物。
陽漏證，不論何部生漏。但日間脹痛流水。其色黃赤。遇夜則稍可。乃陽絡中有濕熱留著所致。人參漏蘆散去當歸。加羌、防、生甘草。
正漏證，生於風輪。或正中。或略偏。為肝腎風熱伏陷所致。若初發破淺。則流出如痰白膏。日久而深。則流出青黑膏汁。瞳神已損。急用瀉肝藥。如龍膽、羌活、生地、大黃之類下奪之。
偏漏證，生於氣輪。痰濕流於肺經而成。較正漏為害稍遲。其流如稠黏白水。重則流膿。急用瀉肺藥。如貝母、桔梗、桑皮、生甘草、黃芩、山梔之類涼解之。久而失治。水泄膏枯。目亦損矣。
白話文：
陽漏症，不論身體哪個部位出現漏液，都表現為白天脹痛流液，液體顏色呈黃赤色，到了晚上症狀會稍微緩解。這是因為陽絡中存在濕熱所致。治療可以用人參漏蘆散，去掉當歸，加入羌活、防風、生甘草。
正漏症，發生在風輪，也就是瞳孔中央或略偏的位置。這是由於肝腎風熱伏陷所引起。如果剛開始漏液較淺，流出的液體像痰一樣的白膏，時間久了，漏液變深，就會流出青黑色的液體，瞳孔也受損。此時需要緊急使用瀉肝藥，比如龍膽、羌活、生地、大黃等，向下奪取病邪。
偏漏症，發生在氣輪，痰濕流入肺經引起。比起正漏症，它的危害稍晚出現。流出的液體像稠黏的白水，嚴重時會流膿。需要緊急使用瀉肺藥，比如貝母、桔梗、桑皮、生甘草、黃芩、山梔等，來清熱解毒。如果長期不治，漏液不止，眼睛也會受損。
外漏證，生於兩睥之外。或流稠膿。或流臭水。脹痛則流出。不脹則略止。先與人參漏蘆散。後用千金托裡散加蔥白。
竅漏證，乃目傍竅中流出薄稠水。如膿腥臭。拭之即有。久則目亦模糊也。嗜燥耽酒。痰火濕熱者。每多患此。竹葉瀉經湯、千金托裡散。先後收功。久不治。亦有暗傷神水。耗損神膏之患。
白話文：
外漏證是指病症發生在身體兩側肋骨外，可能流出濃稠的膿液或臭水。腫脹疼痛時流出較多，不腫脹時則流出較少。初期可用人參漏蘆散治療，後期可用千金托裡散加蔥白。
竅漏證是指眼角附近流出稀薄濃稠的液體，像膿液一樣腥臭，擦拭後就會出現，時間久了還會導致視力模糊。這種症狀通常發生在喜愛乾燥、嗜酒、痰火濕熱的人身上。可用竹葉瀉經湯、千金托裡散治療，先後使用效果最佳。如果長期不治，還會損傷神水，耗損精華。
4. 不能近視
東垣云。能遠視不能近視者。陽氣有餘。陰氣不足。少年窮役眼神所致也。海藏云。目能遠視。知其有火。不能近視。責其無水。法當補腎。加減地芝丸。或六味丸加減。秘要云。陰精不足。陽光有餘。病於水者。故光華髮見。散亂而不能收斂近視。治之在心腎。若貪淫恣欲。
飢飽失節。形體甚勞。過於悲泣。皆斫喪陰精。精虧則陽火盛。火性炎而發見。陰精不能制伏挽回。故越於外而遠照不收。治之而反觸激者。有內障之患。
白話文：
東垣說：能看遠卻看不近的人，是陽氣過盛，陰氣不足。這是由於年輕時過度用眼所導致的。
海藏說：眼睛能看遠，說明有火氣；看不近，說明缺少水氣。治療方法應該補腎。可以使用加減地芝丸，或六味丸加減。
秘要說：陰精不足，陽氣過盛，病在於水氣不足，所以眼神光華外露，散亂而無法集中於近處。治療應著重於心腎。
如果過度縱慾、飲食無度、過度勞累、或過度悲傷，都會損害陰精。精氣虧損，陽火就會旺盛。火性炎熱，導致眼神散亂，陰精無法控制和收斂。因此，視線會向外散射，看遠卻看不近。
如果治療不當，反而刺激陽火，就會造成內障的病症。