《張氏醫通》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 傷飲食
內經云。五臟者。藏精氣而不瀉也。故滿而不實。六腑者。傳化物而不藏。故實而不滿也。氣口何以獨為五臟主胃者水穀之海。六腑之大源也。五味入口。藏於胃以養五臟氣。氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味。皆出於胃。變見於氣口。
經言。水穀之寒熱。感則害人六腑。又曰。陰氣者。靜則神藏。躁則消亡。飲食自倍。腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二。飲也。食也。飲者水也。因而大飲則氣逆。形寒飲冷則傷肺。肺病則為喘咳。為腫滿。為水瀉。輕則發汗利小便。上下分消其濕。如重而蓄積為滿者利下之。
食者物也。因而飽食。筋脈橫解。腸澼為痔。又飽食勞力。傷太陰厥陰。則氣口滑大於人迎兩倍三倍。或嘔吐痞滿。或下利腸澼。當分寒熱輕重治之。輕則內消。重則除下。亦有宜吐者。所謂在上者因而越之也。然不可過劑。過則反傷脾胃。蓋先飲食自傷。加之藥過。脾胃復傷而氣不能化。
白話文：
內經云。五臟者。藏精氣而不瀉也。故滿而不實。六腑者。傳化物而不藏。故實而不滿也。氣口何以獨為五臟主胃者水穀之海。六腑之大源也。五味入口。藏於胃以養五臟氣。氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味。皆出於胃。變見於氣口。
《內經》說：「五臟是藏納精氣而不外洩的，所以它們看起來飽滿但並非實質；六腑是傳化食物而不貯藏的，所以它們看起來實質但並非飽滿。」「為什麼氣口（即胃）獨為五臟之主呢？因為胃是水穀之海，是六腑之大源。五種味道的食物入口後，都藏納在胃中，以滋養五臟之氣。氣口也屬太陰，所以五臟六腑之氣味，都源於胃，並從氣口表現出來。」
經言。水穀之寒熱。感則害人六腑。又曰。陰氣者。靜則神藏。躁則消亡。飲食自倍。腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二。飲也。食也。飲者水也。因而大飲則氣逆。形寒飲冷則傷肺。肺病則為喘咳。為腫滿。為水瀉。輕則發汗利小便。上下分消其濕。如重而蓄積為滿者利下之。
經書說：「水穀的寒熱會影響人體，感邪則會損害六腑。」又說：「陰氣靜則神藏，躁則消亡。飲食過度，就會傷及腸胃。」這是一個籠統的說法，應該分開來看：
一是「飲」。飲指的是水。過度飲水會導致氣逆，身體寒冷飲用冷水會傷及肺。肺病則會出現喘咳、腫滿、水瀉等症狀。輕者可以發汗利小便，上下分消濕氣。若濕氣重而積聚成滿，則需要利下之法。
食者物也。因而飽食。筋脈橫解。腸澼為痔。又飽食勞力。傷太陰厥陰。則氣口滑大於人迎兩倍三倍。或嘔吐痞滿。或下利腸澼。當分寒熱輕重治之。輕則內消。重則除下。亦有宜吐者。所謂在上者因而越之也。然不可過劑。過則反傷脾胃。蓋先飲食自傷。加之藥過。脾胃復傷而氣不能化。
二是「食」。食指的是食物。過度飽食會導致筋脈橫解，腸道積液而形成痔瘡。又若飽食後勞力，會傷及太陰厥陰，則氣口（胃）的滑利程度會超過人迎脈兩倍到三倍，並出現嘔吐、痞滿、下利、腸澼等症狀。
治療時應根據寒熱輕重來選擇方法：輕者可用內消之法，重者可用除下之法。也有適合吐瀉的患者，因為「在上者因而越之」，即上焦病症可用吐瀉之法。但不可過度用藥，否則會反傷脾胃。因為患者本身已經飲食自傷，再加上藥物過度，脾胃再次受損，氣機不能正常運化。
食愈難消也。
趙養葵云。今方家治傷飲食者。以平胃散為主。出入增減。以為脾胃之準繩。平胃者。胃中有高阜。則使平之。一平即止。不可過劑。過劑則平地反成坎矣。而枳朮丸尤勝。今人以此丸為補脾藥。朝服暮餌。更有益之橘、半、香、砂者。則又甚矣。至若山楂、神麯、麥芽三味。
舉世所常用者。蓋山楂能化肉積。產婦兒枕痛者。用炒黑山楂。砂糖水煎服。兒枕立化。其性消積破血。豈可輕用。曲糵者。以米與水在瓷缸中。心藉曲以釀成酒。必藉糵以釀成糖。脾胃在人身。非瓷缸比。原有化食之能。今食不化者。其所能者病也。只補助其能而食自化。
白話文：
食愈難消也。
趙養葵說：現在的醫生治療傷食（消化不良）的藥方，多以「平胃散」為主，依情況增減藥量，作為調治脾胃的準繩。所謂「平胃」，指的是胃中有高低不平的地方，藥物能使之平坦，一旦平坦就停止用藥，不可過量，過量則會使平坦的地方反變成凹陷。而「枳朮丸」的效果更加優良。現在的人卻把此丸當作補脾藥，早上服用，晚上食用，更有甚者還加入橘皮、半夏、香附、砂仁等藥材，這就過於嚴重了。至於山楂、神麴、麥芽三味，
是世人常用的藥材。山楂能化解肉積，產婦嬰兒枕骨疼痛者，可用炒黑山楂加砂糖水煎服，嬰兒枕骨疼痛就能消散。山楂性味消積破血，不可輕易使用。曲糵是指用米和水在瓷缸中，依靠曲釀成酒，依靠糵釀成糖。脾胃在人體內，並非像瓷缸一樣，本來就有消化食物的功能。現在食物不消化，是因為其消化功能出現了問題。只要輔助其功能，食物自然就能消化。
何必用此消克之藥哉。大凡元氣完固之人。多食不傷。過時不飢。若人先因本氣不足。致令飲食有傷。前藥一用。飲食雖消。但脾胃既已受傷。而復經此一番消化。愈虛其虛矣。明後日食復不化。猶謂前藥已效。藥力欠多。湯丸並進。展轉相害。羸瘦日增。良可悲哉。
東垣論飲食勞倦。為內傷不足之證。而王安道又分飲食傷為有餘。法當消導。東垣自有枳朮丸等方。勞倦傷為不足。專立補中益氣湯主治。其傷食之證。胸膈痞悶。吐逆咽酸。噫敗卵臭。畏食頭疼。發熱惡寒。病似傷寒。但氣口脈大於人迎。身不痛耳。宜豁痰運脾。二陳加枳、朮、曲、糵、山楂、香附之類。
白話文：
為什麼要使用這種消減體力的藥呢？一般來說，元氣充足的人，多吃也不傷身，過時也不感到飢餓。如果人體原本就元氣不足，導致飲食難以消化，服用藥物後，雖然暫時消減了食積，但脾胃已經受傷，又經此一番消解，反而更虛弱了。 明後日後食慾不振，依然以為是藥物有效，只是藥力不足，於是湯丸並用，互相傷害，日漸消瘦，真是令人悲痛。
東垣先生認為飲食勞倦屬於內傷不足，而王安道又將飲食傷分為有餘和不足，有餘者應當消導，東垣先生已有枳朮丸等方劑；勞倦傷屬於不足，則專用補中益氣湯來治療。 飲食傷的症狀包括胸膈痞悶、嘔吐反酸、噯氣有臭味、畏食頭疼、發熱惡寒，病症類似傷寒，但氣口脈大於人迎，沒有身痛，宜豁痰運脾，可以使用二陳湯加入枳實、白朮、麥芽、神曲、山楂、香附等藥材。
挾氣脈沉。加木香、青皮。停食感冒。芎蘇散加消導一二味。食滯中宮。胸膈痞悶噯氣。發熱頭痛。有類外感。藿香正氣散。若七八日不大便。口乾煩躁。臍上硬痛。枳實導滯丸。因憂氣食濕黏結於中脘。發熱。腹皮底微痛。心下痞滿。不思飲食。食之不化。常常痞氣。木香化滯湯。
食積痞滿。消瘦發熱。保和丸。虛。加白朮二兩。名大安丸。調理之。食滯心下。初起不可驟用苦寒。必兼辛散。二陳、平胃消導之。及枳實、白朮、青皮、陳皮、山楂、曲、糵之類。以食得寒則凝。得熱則腐也。日久成積發熱者。加薑汁炒川連、連翹之屬清利之。若已成糟粕。
白話文：
氣脈沉重，可用木香、青皮治療。停食感冒，可以用芎蘇散加消導藥物。食積中宮，胸膈痞悶噯氣，發熱頭痛，類似外感，可用藿香正氣散。如果七八日不大便，口乾煩躁，臍上硬痛，可用枳實導滯丸。因憂氣食濕黏結於中脘，發熱，腹皮底微痛，心下痞滿，不思飲食，食之不化，常常痞氣，可用木香化滯湯。
食積痞滿，消瘦發熱，可用保和丸。虛弱者，加白朮二兩，名為大安丸，調理之。食滯心下，初期不可驟用苦寒藥物，必須兼用辛散藥物，如二陳、平胃消導等，以及枳實、白朮、青皮、陳皮、山楂、曲、糵之類。因為食物遇寒則凝結，遇熱則腐敗。久而久之形成積食發熱者，可加薑汁炒川連、連翹等藥物清利之。如果已經形成糟粕，則需另作處理。
日久生熱。燥結不行。方可用承氣輩攻下之。如冷物停滯作吐。二陳加炮薑、白豆蔻、蒼朮、厚朴、神麯、藿香之類。甚則廣朮、巴豆之屬。若冷食停蓄。心腹暴痛作脹。當用紅丸子、備急丸溫下之。痰飲結聚。谷不得入。冷痰宿食在上脘者。用白散湧吐之。痰食已消。中焦未和。
白話文：
食物積滯時間久了會化熱，導致燥結難以排出，可以用承氣湯類的藥物攻下。如果吃冷物導致停滯，出現嘔吐的情況，可以用二陳湯加入炮薑、白豆蔻、蒼朮、厚朴、神麴、藿香等藥物治療。情況嚴重時，可以加用廣朮、巴豆等藥物。如果吃冷食導致食物停積，出現心腹劇痛、腹脹，可以用紅丸子、備急丸溫下治療。如果痰飲積聚，食慾不振，冷痰宿食停留在上脘者，可以用白散湧吐治療。痰食消退後，中焦還未和解，需要根據情況繼續治療。
不思飲食。或吐或瀉。倦怠面黃。按之心下軟。脾胃受傷也。六君子加木香、砂仁。燥渴。用七味白朮散。老人虛人。易於傷食。或膨脹痞悶。或腹滿作瀉。當消補兼施。宜九味資生丸常常服之。若口淡思食。而見食不甘。食過則厭。兼噁心胸膈不快。胃虛挾痰飲也。六君子加枳實、香、砂。
若不思飲食。食不克化。食後反飽。脾虛不能健運也。枳實理中丸。病後飲食不調。中脘隱隱作痛。有時得食則已。有時得食轉加。此胃中火燎作痛。得食以壓其勢。故痛少安。若飲食稍過。氣不能運轉其食。故痛轉加。連理湯加沉香。靈樞云。夫胃滿則腸虛。腸滿則胃虛。
白話文：
不願意吃東西，或者吐或者拉肚子，感到疲倦、臉色發黃，按壓心窩部位感覺軟軟的，這是脾胃受傷了。可以用六君子湯加上木香、砂仁。
如果感到口渴，可以用七味白朮散。
老年人和虛弱的人容易傷食，可能會感到肚子脹、不舒服、腹滿、拉肚子，需要同時調理脾胃和補益身體。可以用九味資生丸長期服用。
如果嘴巴淡、想吃東西，但吃下去卻不覺得美味，吃完就感到厭惡，還伴隨噁心、胸膈不舒服，這是胃虛寒，伴隨痰飲。可以用六君子湯加上枳實、香、砂。
如果不想吃東西，吃下去也消化不了，吃完反而感到飽脹，這是脾虛，無法正常運作。可以用枳實理中丸。
生病之後飲食不調，中脘部位隱隱作痛，有時吃東西之後就沒事了，有時吃東西反而更痛。這是胃中有火灼傷，吃東西可以壓制火勢，所以疼痛會暫時減輕。如果吃多了，氣血無法運轉食物，所以疼痛會加重。可以用連理湯加上沉香。
《靈樞》經書上說：胃部飽滿了，腸道就虛弱；腸道飽滿了，胃部就虛弱。
更實更虛。其氣乃居。若醉飽過度。或感風寒。或著氣惱。以致填塞胸中。胃氣不行。忽然厥逆昏迷。口不能言。肢不能舉。此名食厥。若誤作中風中氣治之。必死。宜煎姜鹽湯探吐之。風寒者。藿香正氣散。氣滯者。八味順氣散。吐後別無他證。只以蒼朮、白朮、陳皮、厚朴、甘草之類調之。
如遇此卒暴之病。必須審問明白。或方食醉飽。或飲食過傷。但覺胸膈痞悶。痰涎壅塞。氣口脈緊盛者。宜作食滯治之。
傷諸肉食。用草果、山楂。挾外感風寒。山楂須用薑汁炒黑。則不酸寒收斂。兼能破血和傷。消導食積更速。傷麵食。炒萊菔子。傷麩筋粽子等物。諸藥不能消化。俱用本物拌綠礬燒灰。砂糖酒下。二三服效。傷糯米粉食。炒酒藥。或酒麴。砂糖調。淡薑湯服。傷索粉。用杏仁炒黑。
白話文：
人體虛實不同，氣機停滯，若因過度飲食、受寒著涼或情緒激動，導致胸中阻塞、胃氣不通，突然昏厥、神志不清、無法言語、肢體癱瘓，此稱為食厥。切勿誤以為中風或中氣而施治，否則必死無疑。應當以薑鹽湯探吐之。若因風寒所致，可服用藿香正氣散；若因氣滯所致，可服用八味順氣散。吐後若無其他症狀，可用蒼朮、白朮、陳皮、厚朴、甘草等調理。
遇到此類突發疾病，務必仔細詢問病史，了解病因。若因飲食過度、或食物過於油膩，導致胸膈堵塞、痰涎阻塞、氣息急促、脈象強勁，應當以食滯進行治療。
若因食用肉類而導致食積，可用草果、山楂；若因食用肉類且伴隨風寒，山楂需用薑汁炒黑，以避免酸寒收斂，同時可以破血和傷、更快消導食積。若因食用麵食而導致食積，可用炒萊菔子。若因食用麩筋、粽子等難消化食物，則可用這些食物拌綠礬燒灰，以砂糖酒送服，二三服即可見效。若因食用糯米粉而導致食積，可用炒酒藥或酒麴，以砂糖調和，淡薑湯送服。若因食用索粉而導致食積，可用炒黑杏仁。
研如脂。砂糖拌。薑湯服。傷生冷果菜。宜木香、砂仁、炮薑、肉桂。傷蟹腹痛者。丁香、紫蘇、生薑。傷蛋滿悶。薑汁、蒜泥。傷肉生魚鱠。必用生薑、草果、炮黑山楂。積久生熱。口乾噫氣。二陳加薑汁炒川連及消導藥。
傷酒，經曰。因而大飲則氣逆。酒入於胃。則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行其津液者也。若飽以入房。氣聚於脾中不得散。酒氣與穀氣相搏。熱盛於中。故熱遍於身。內熱而溺赤也。東垣云。酒者。大熱有毒。氣味俱陽。乃無形之物也。若傷之。止當發散。汗出則愈。其次莫如利小便。
白話文：
研磨成像脂膏狀，加入砂糖拌勻，用薑湯服用。忌食生冷瓜果蔬菜，宜用木香、砂仁、炮薑、肉桂。如果因食用螃蟹而腹痛，可以用丁香、紫蘇、生薑。如果因食用雞蛋而感到胸悶，可以用薑汁、蒜泥。如果因食用肉類或生魚片而感到不適，一定要用生薑、草果、炮製的黑山楂。如果積食日久導致身體發熱，口乾舌燥、打嗝，可以用二陳湯加入薑汁炒製的川連和消導藥。
喝酒傷身，古書上記載：如果過量飲酒，就會導致氣逆。酒進入胃部，會導致血管充盈，而經脈虛弱。脾臟負責幫助胃部運化津液。如果吃飽飯後馬上房事，氣會積聚在脾臟中無法散開，酒氣和食物氣相互搏擊，導致體內熱盛，因此全身發熱，內熱而小便發黃。東垣說：酒性大熱，有毒，氣味都是陽性，而且是無形之物。如果傷酒，就應該發散，出汗後就會好轉。其次，可以用利尿的方法。
使上下分消其濕。今之病酒者。或以雄黃、巴豆、蠍梢大熱之藥下之。或用牽牛、大黃、甘遂大寒之藥下之。是無形元氣受病。反下有形陰血。則真水愈弱。陽毒太旺。反增陰火。是以元氣消爍。折人長命。患此者。不得已用葛花解酲湯。或五苓散加人參、草豆蔻。傷酒食積發熱。
者曲糵丸。腹滿虛脹。合塌氣丸。不應。神保丸、酒症丸。並加酒炒黃連。胃氣虛者。上法俱不可用。惟獨參湯助其胃氣立蘇。神驗。
白話文：
要使上下消散濕氣，現在治療喝酒過度的人，有些人用雄黃、巴豆、蠍梢等大熱藥物來瀉下，有些人用牽牛、大黃、甘遂等大寒藥物來瀉下。這些方法都是因為無形元氣受病，反而瀉下有形的陰血，導致真水更弱，陽毒過盛，反而增加陰火，因此元氣消損，折損人的壽命。患有這種病的人，不得已要用葛花解酲湯，或者五苓散加上人參、草豆蔻。傷酒食積發熱者，服用曲糵丸。腹滿虛脹者，服用塌氣丸。若無效，則服用神保丸、酒症丸，並加酒炒黃連。胃氣虛弱者，以上方法都不適用，只有獨參湯可以幫助恢復胃氣，效果顯著。
喻嘉言曰。夫酒者。清洌之物。不隨濁穢下行。惟喜滲入者也。滲入之區。先從胃入膽。膽為清淨之府。同氣相求。然膽之攝受無幾。其次從胃入腸。膀胱滲之。化溺為多。逮至化溺。則所存者。酒之餘質。其烈性惟膽獨當之。每見善飲者。必淺斟緩酌。以俟腹中之滲。若連飛數觥。
則傾囊而出耳。靈樞云。怯士之得酒。怒不避勇士者。其氣慓悍。入於胃中則胃脹。氣上逆滿於胸中。肝浮膽橫。當是之時。同比於勇士。氣衰則悔。名曰酒悖。蓋膽之府。原無輸瀉。善飲者。膽之熱恆移於腦。則為鼻淵。或頭間多汗。腦熱大泄。或注於腸。則大便時溏。濕熱下泄。
白話文：
喻嘉言說：「酒，是一種清澈的東西，它不會隨著濁穢一起往下流，只喜歡滲入。滲入的地方，首先是從胃進入膽囊。膽囊是清淨的地方，同氣相求，然而膽囊的攝受能力有限。其次，酒從胃進入腸道，再由膀胱滲出，大部分變成尿液。等到變成尿液，留下的就是酒的殘渣，其烈性就由膽囊單獨承受。
經常看到善於飲酒的人，一定會淺淺地斟酒，慢慢地喝，等待酒液滲入腹中。如果連續飛快地喝下好幾杯，就會把酒全部倒出來。靈樞經上說：膽小的人喝了酒，變得敢於和勇士爭鬥，他的氣勢凶悍，進入胃中就讓胃脹，氣逆上衝充滿胸膛，肝臟浮腫，膽囊橫移。在這種情況下，與勇士相比，他的氣力衰弱就會後悔，叫做酒悖。
因為膽囊原本沒有輸瀉的功能，善於飲酒的人，膽囊的熱氣會不斷地移到腦部，就會導致鼻淵，或者頭部出汗，腦熱大泄。或者熱氣下注腸道，就會導致大便溏瀉，濕熱下泄。」
俱不為大患也。如膽之熱汁滿而溢出於外。以漸滲於經絡。則身目皆黃。為酒癉之病。以滲而出也。轉驅而納諸膀胱。從溺道而消也。
〔診〕氣口脈浮大。按之反澀者。有宿食也。脈數而滑者。有宿食也。脈遲而滑者。宿食作脹也。氣口脈緊。寒食停滯胃中。溫消而下之。氣口脈沉緊而細。冷食傷脾。溫補兼消之。兩手脈皆模糊不清。此宿食結滯。胃氣不行。急下奪之。傷食脈有滑澀之異。脾虛不能鼓運。
胃虛不能熟腐。故其脈不滑而澀。澀甚則模糊不清矣。若人迎緊盛而氣口滑者。停食感冒也。
許叔微治一酒客。感冒風寒。倦怠不思飲食。已半月矣。睡後發熱。遍身疼如被杖。微惡寒。六脈浮大。按之豁然。作極虛受寒治之。用六君子加黃耆、當歸、葛根。大劑與之。五服後遍身汗出如雨。得睡。諸證悉平。
白話文：
如果只是膽熱的汁液充滿溢出，慢慢滲入經絡，就會導致身體和眼睛都發黃，這就是酒疸病，因為熱氣滲透出來。如果將熱氣轉移到膀胱，就會從尿道排出。
如果脈象浮大，按壓卻澀，說明有宿食積滯；如果脈象數且滑，也說明有宿食積滯；如果脈象遲且滑，說明宿食導致脹滿。如果脈象緊，說明寒食停滯在胃中，需要溫暖的食物幫助消化。如果脈象沉緊而細，說明冷食傷脾，需要溫補並幫助消化。如果兩手脈象模糊不清，說明宿食結滯，胃氣不通，需要快速下瀉去除宿食。傷食的脈象有滑澀的變化，說明脾虛不能正常運作。
胃虛不能消化食物，所以脈象不滑而澀，澀得厲害就會變得模糊不清。如果人迎脈緊而盛，氣口脈滑，說明停食感受風寒。
許叔微曾治一個酒客，他因為感冒風寒，倦怠不想吃飯，已經半個月了。睡覺後發熱，全身疼痛，好像被棍子打了一樣，輕微怕冷，六脈浮大，按壓時感覺空虛。他認為這個病人是虛寒體質受寒，所以用六君子湯加黃耆、當歸、葛根，大量服用。服藥五劑後，全身汗出如雨，可以睡覺，所有症狀都消失了。
江南仲治一人。冬月覆舟。盡力救貨。忍飢行五十里。遇族人縱飲青樓。遂發熱四肢如火。左脅一點疼痛。小便赤澀。五日不更衣。醫作傷食治。不效。脈弦數無力。氣口倍於人迎。此醉飽竭力傷肝所致。內經所謂數醉飽以入房。氣聚於脾中不得散。酒氣與穀氣相搏。熱盛於中。
故熱遍於身。內熱故溺赤。酒氣慓悍。腎氣日衰。陽氣勝故手足為之熱也。與四君子加神麯、枳殼、白芥子。二服熱退。調理而愈。
石頑治幼科汪五符。夏月傷食。嘔吐發熱顱脹。自利黃水。遍體肌肉捫之如刺。六脈模糊。指下尋之似有如無。足脛不溫。自認陰寒而服五積散。一服其熱愈熾。昏臥不省。第三日自利不止。而時常譫語。至夜尤甚。乃舅葉陽生以為傷暑。而與香薷飲。遂頭面汗出如蒸。喘促不寧。
白話文：
江南有一位名叫仲治的人，冬天乘船時遭遇翻船，他竭力搶救貨物，忍飢挨餓走了五十里路。途中遇到族人，便縱情於酒樓飲酒作樂，結果發燒，四肢發燙，左脅下隱隱作痛，小便赤澀，五天不換衣服。醫生誤診為傷食，治療無效。脈象弦數無力，氣口比人迎脈強，這是因醉酒飽食後又過度勞累傷肝所致。《內經》中所說「數醉飽以入房」，氣聚於脾中無法散開，酒氣與穀氣相互衝撞，熱盛於內。
因此全身發熱，內熱導致小便赤澀，酒氣剛猛，腎氣日漸衰弱，陽氣旺盛，所以手足發熱。治療用四君子湯加神曲、枳殼、白芥子，服用兩劑後熱退，調養後痊癒。
石頑在《幼科》中記載了一則案例：汪五符，夏天傷食，嘔吐發熱，頭顱脹痛，腹瀉黃水，全身肌肉摸起來像針刺一樣，六脈模糊，指下摸起來似有似無，足脛不溫。他自認為是陰寒，服用五積散，結果一劑藥後熱症更為嚴重，昏睡不醒，第三天腹瀉不止，神志不清，晚上尤其嚴重。他舅父葉陽生認為是中暑，給他服用香薷飲，結果頭面汗出如蒸，呼吸急促，坐立不安。
足冷下逆。歙醫程郊倩以其證大熱而脈息模糊。按之殊不可得。以為陽欲脫亡之候。欲猛進人參、附子。云間沈明生以為陰證斷無汗出如蒸之理。脈雖虛而證大熱。當用人參白虎。爭持未決。取證於石頑。診其六脈雖皆澀弱模糊。而心下按之大痛。舌上灰刺如芒。乃食填中宮。
不能鼓運其脈。往往多此。當與涼膈散下之。諸醫正欲藉此脫手。聽余用藥。一下而神思大清。脈息頓起。當知傷食之脈。雖當氣口滑盛。若屢傷不已。每致澀數模糊。乃脾不消運之兆也。此證設非下奪而與參、附助其壯熱。頃刻立斃。可不詳慎。而妄為施治乎。
白話文：
患者腳冷，症狀逆上。歙州醫生程郊倩認為病人症狀屬於大熱，脈搏模糊，按之難以觸摸，判斷為陽氣將要脫亡的徵兆，想要急用人參、附子。云間醫生沈明生則認為陰證不可能出現汗出如蒸的情況，脈搏雖然虛弱，但症狀為大熱，應該用人參白虎湯。兩人爭執不下，便向石頑請教。石頑診脈後發現，六脈雖皆澀弱模糊，但心下按之疼痛劇烈，舌上灰白刺狀如芒，判斷為食物積滯中焦，無法運化，導致脈象不正常。因此，石頑開了涼膈散，讓病人服用。眾醫生正準備放棄治療，聽石頑用藥後，病人神志清醒，脈搏頓時恢復。由此可知，食物積滯的病人，脈象雖然會出現滑盛，但若積滯反覆，則會導致脈象澀數模糊，這是脾臟無法消化運化的徵兆。此症若不瀉下積滯，而用人參、附子助長熱症，病人將立即死亡。所以治療疾病要謹慎小心，不可妄加施治。
又診葉新宇停食感冒。而兩寸關皆澀數模糊。兩尺皆沉弦。而按之益堅。雖其人尚能行走。而脈少衝和。此必向有陳氣在少腹。詢之果患寒疝數年。因緩辭不便用藥。是夜即腹暴滿而逝。門人問曰。葉子偶抱小恙。何以知其必死而辭之。曰。凡人胃滿則腸虛。腸滿則胃虛。更實更虛。
其氣乃居。今胸有嘏而腹有積。上下俱困。能保其不交攻為患乎。當知厥疝入腹。腳氣衝心等疾。皆是陰邪搏結。鬱積既久。則挾陰火之勢而上升。若胸中陽氣有權。則陰邪仍歸陰位而止。今胸中先為宿食填塞。腹中陳氣不逆則已。逆則上下俱滿。正氣無容身之地。往往有暴絕之虞。
白話文：
葉新宇最近感覺身體不適，脈象診斷為關脈澀數模糊、尺脈沉弦，按壓後更堅硬。雖然他還能走路，但脈象卻缺乏衝和之氣。這表示他腹中有陳舊的寒氣，詢問之下果然患有寒疝多年。因為病情嚴重，我建議他服用藥物，但他婉拒了。當晚他的肚子突然脹滿，就去世了。學生們問我，葉子只是小病，為何斷言他必死？我解釋道：人體胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，互相制衡。
現在他的胸部有積食，腹部有寒氣積聚，上下俱困。這種情況下，如何能保證不會互相攻伐而產生病症？要知道疝氣入腹、腳氣衝心等疾病都是陰邪長期積聚造成的，久而久之會挾帶陰火向上蔓延。如果胸中陽氣充足，陰邪就會被壓制而歸位。然而，現在他的胸部被宿食堵塞，腹部積聚的寒氣一旦逆流，上下俱滿，正氣無處容身，就會導致猝死。
所以不便用藥。實未知其即死也。故凡診六部中病脈有不相應處。即當審其有無宿病。不可輕忽。以招誹謗也。
癸卯元夕。周徐二子。過石頑齋頭縱飲。次日皆病酒不能起。欲得葛花湯解酲。余曰。東垣葛花解酲湯。雖為傷酒專劑。然人稟氣各有不同。周子縱飲。則面熱多渴。此酒氣皆行陽明肌肉之分。多渴知熱傷胃氣。豈可重令開泄以耗津液。與四君子湯去甘草加藿香、木香、煨葛根、澤瀉。
白話文：
因此不方便用藥。實際上也不知道他會馬上死。所以凡是診斷六部經絡的病症，脈象與病症不符時，就要仔細檢查是否有舊疾，不可輕忽，以免招致誹謗。
癸卯年元宵節，周、徐二人到石頑齋家縱情飲酒，第二天都因喝醉酒而起不了床，想要用葛花湯解酒。我說，東垣葛花解酲湯雖然是專治傷酒的藥方，但人體稟賦各有不同。周先生縱情飲酒，臉色發熱口渴，這是酒氣都跑到陽明經絡的肌肉部分了，口渴是因為熱傷胃氣，怎麼能再用開泄的藥方耗損津液呢？應該用四君子湯去掉甘草，加入藿香、木香、煨葛根、澤瀉。
下咽即蘇。徐子久患精滑。飲則面色愈青。此素常肝膽用事。腎氣並傷。酒氣皆行筋骨。所以不上潮於面。葛花胃藥。用之何益。與五苓散加人參倍肉桂。服後食頃。溲便如皂角汁而安。
白話文：
吞嚥後即可恢復清醒。徐子久有精液過多的問題，喝水後臉色會變得更加蒼白。這是因為他平時肝膽功能強大，導致腎氣受損。酒氣都流經筋骨，因此不會上達臉部。使用葛花胃藥，這樣的治療方式能有何幫助呢？若將五苓散加入黨參，並增加肉桂的用量。服用後，約一個小時內，排尿和排便的樣子就像皁角汁一樣，這樣就能達到康復的效果。