《張氏醫通》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 青盲
青盲有二。須詢其為病之源。若傷於七情。則傷於神。獨參湯。或保元湯加神、砂、麝香、門冬、歸身。若傷於精血。則損於膽。六味丸加棗仁、柴胡。皆不易治。而失神者。尤難取效。能保其真者。屢有不治而愈。若年高及病後。或心腎不充者。雖治不愈。世人但見目盲。
便呼為青盲者謬甚。夫青盲者。瞳神不大不小。無缺無損。仔細視之。與好眼一般。只是自看不見。方為此證。若瞳神有何氣色。即是內障。非青盲也。
白話文：
青盲有兩種情況。必須詢問病人發病的根源。如果因為情緒波動過大（七情所傷）導致的，影響的是精神狀態，可用獨參湯，或保元湯加上神曲、砂仁、麝香、天門冬、當歸身來治療。如果是由於精血虧損造成的，損傷的是膽的功能，可用六味丸加上酸棗仁、柴胡來調理。但這兩種情況都不易治療，尤其是失去精神活力的人，治療效果更難達到。然而，能夠保持自身真正健康狀況的人，常會有不需治療就痊癒的情況。如果是年齡偏大，或者疾病後期，以及心腎功能不足的人，即使治療也很難痊癒。世人往往只看到眼睛看不見，就稱之為青盲，這是錯誤的理解。
所謂的青盲，是指瞳孔既不大也不小，沒有任何缺失和損傷，仔細觀察，與正常的眼睛看起來並無差異，只是自己無法看見東西，這種情況才被診斷為青盲。如果瞳孔有任何異常的顏色或形態，那就是內障，而不是青盲。
2. 雀盲
雀盲。俗稱也。亦曰雞盲。本科曰高風內障。至晚不見。至曉復明也。方書以為木生於亥。旺於卯而絕於申。至酉戌之時。木氣衰甚。故不能睹。至日出於卯之時。木氣稍盛。故復明。蛤粉丸、煮肝散、決明夜靈散。效後常服六味丸加當歸、沙參。永保終吉。按內經云。目得血而能視。
血虛肝失所養。則不能視。夜屬陰。人之血屬陰。陰主靜而惡躁擾。陰虛則火必盛。弱陰不能勝強火。故夜轉劇。昏暗而不能睹。天明以陽用事。陽主動。火邪暫開。故稍明。治以補氣養血為主。食以牛豬之肝即愈。益見其元氣弱而陰不足也。
白話文：
【雀盲】
這被俗稱為雀盲，也有人稱之為雞盲，在醫學上被稱為高風內障。患者在夜晚視力會減退到看不清東西，但到了白天，視力又會恢復正常。根據古籍記載，認為人體的肝臟在亥時開始生發，在卯時達到旺盛，而在申時則衰竭。所以到了酉戌時分，肝氣已非常衰弱，導致無法看清事物。然而到了卯時，太陽升起，肝氣逐漸旺盛，視力也就慢慢恢復。治療此症的藥方有蛤粉丸、煮肝散和決明夜靈散等，效果顯著。長期服用六味丸，再加入當歸和沙參，可以保持健康，終身無憂。
根據《內經》所述，眼睛得到血液供應才能看東西。如果血液虧虛，肝臟得不到足夠的滋養，就會影響視力，造成看不清的現象。夜晚屬於陰性，人體的血液也屬陰性。陰性本質上是靜態的，不喜歡騷動。如果陰性虛弱，那麼火氣就會旺盛。弱陰無法壓制強火，所以到了夜晚，症狀會更加嚴重，視力會變得更差，甚至看不見東西。然而到了白天，陽性開始主導，火氣會暫時消散，所以視力會稍微好一點。因此，治療此症的主要方法是補充氣血。吃一些牛肝或豬肝，病情就會好轉，這進一步證明瞭患者的元氣虛弱，陰性不足。
3. 真睛膏損
真睛膏損。乃熱傷其水。以致神膏缺損。其狀風輪有證。或痕或⿰米厭。長短大小不一。或⿰米厭小如針刺傷者。或⿰米厭大如簪腳刺傷者。或痕如指甲刻傷者。或風輪周匝有痕長甚者。凡有此等。皆肝膽絡分有鬱滯。熱蒸之甚。爍壞神膏之故。並宜六味丸加當歸、石決明、白蒺藜及八珍、補中之類。
急須早治。勿使深陷為窟。為蟹睛突出。為翳滿如冰瑕等患。必久服峻補之劑。方得水清膏復。若治間怠。則白暈終身難免。
白話文：
【真實眼膏傷害】
這是因為過熱導致眼睛內部的水分受損，進而使得眼內的神膏（眼球內部的透明凝膠狀物質）出現缺損。症狀表現為眼睛虹膜部分有異常，可能呈現出各種不同的傷痕，大小、長短不一。有的像被針扎的小傷口，有的像被簪子腳大的東西扎傷的，有的傷痕像是被指甲抓傷的，甚至有的虹膜周圍有一圈非常長的傷痕。凡是有這些情況，都是因為肝膽經絡部位有鬱結阻滯，熱氣蒸騰過度，導致神膏被燒壞。對於這些情況，應使用六味丸，再加入當歸、石決明、白蒺藜以及八珍、補中等藥物來治療。
必須盡早治療，避免進一步的深度傷害，形成洞穴般的凹陷，或是導致眼睛像螃蟹的眼睛一樣突出，或者形成如冰裂般的翳障。這需要長期服用強效的滋補藥物，才能讓眼睛內部的水分和神膏恢復正常。如果治療過程中有所懈怠，那麼眼睛的白暈可能終身都無法消除。
4. 膏傷珠陷
膏傷珠陷。謂珠覺低陷而不鮮綻也。非若青黃凸出諸漏之比。所致不一。有恣色而竭腎水者。有嗜辛燥而傷津液者。有因風痰濕熱久鬱而蒸損睛膏者。有不當出血而誤傷經絡。及出血太多。以致膏液不得滋潤涵養者。有哭損液汁而致者。大抵皆元氣弱而膏液不足也。治當溫養血氣為主。
慎不可用清涼之劑。凡人目無故而自低陷者。死期至矣。若外有惡證。內損睛膏者不治。
白話文：
【膏傷珠陷】
這指的是眼睛的晶狀體看起來下陷，並且失去了原有的光澤與飽滿。這並不像一般因青光眼或黃斑部病變導致眼球突出的狀況。造成這種情況的原因有很多種，有人是因為過度性行為耗盡了腎臟精華，有人是因為過度攝取辛辣燥熱的食物傷害了身體的津液，有人是因為長時間受到風、痰、濕、熱等邪氣的影響，蒸騰損耗了眼中的膏液。還有人是因為不該放血治療時卻誤傷了經絡，或是放血過多，導致眼睛膏液無法得到充分滋潤和保護。也有因哭泣過度損耗體內液汁所導致。總的來說，這些都是由於體質虛弱，眼中的膏液供應不足造成的。在治療上，應該以溫和的方式調理血氣為主。
切記不能使用過於寒涼的藥物。如果一個人的眼睛無緣無故就開始下陷，這可能預示著生命即將走到盡頭。如果外在有嚴重的病徵，且內部已經損壞了眼睛的膏液，這種情況是難以治癒的。
5. 神水將枯
神水將枯。視珠外神水乾澀不潤。如蜒蚰之光。乃火氣鬱蒸。膏澤內竭之候。凡見此證。必成內障。若失調理。久久瞳神緊小。內結雲翳。漸成瞽疾。蓋瞳神小者。肝熱腎虛。瞳神大者。肝虛腎熱。此為肝熱腎虛。初起珠頭墜痛。大眥微紅。猶見三光者。六味地黃丸加麥冬、五味。
切忌吹點。若小兒素有疳證。糞如鴨溏而目疾。神將枯者死。熱結膀胱證。神水將枯者。蓋下水熱蒸不清。故上亦不清。澄其源而流自清矣。
白話文：
【神水將要乾涸】
眼睛外表的神水(淚液)變得乾澀而不滑潤，就像蟲子表面那種微弱的光澤。這是由於火氣鬱悶蒸騰，導致眼內的滋潤物質內竭的徵兆。但凡出現這種症狀，必定會形成內障。如果不及時調理，長久下來瞳孔會逐漸縮小，眼內會結成雲翳，漸漸地就會發展成為失明的疾病。通常瞳孔變小是因為肝臟過熱和腎臟虛弱，瞳孔變大則是肝臟虛弱和腎臟過熱。此情況屬於肝熱腎虛。剛開始時眼睛會感到墜痛，眼角略顯紅色，但還能看到三光的，可以服用六味地黃丸，加上麥冬、五味子。
嚴禁用吹或點的方式來治療。如果是小孩平時就有營養不良的問題，大便像鴨子的稀便且有眼疾，神水即將枯竭的，預後不良。如果有膀胱熱結的情況，導致神水將要枯竭，這是因為下部的水分被熱蒸騰不清，所以上面的神水也會不清澈。只要根源清澈，流出來的自然也會清澈。
6. 轆轤轉關
目病六氣不和。或有風邪所擊。腦筋如拽神珠。不待轉運而自驀然察上。驀然察下。下之不能上。上之不能下。或左或右。倏易無時。輕則氣定脈偏而珠歪。如神珠將反之狀。甚則翻轉而為瞳神反背矣。治用薑汁調香油。摩擦目睥及迎香上星風池風府太陽等穴。若暴起者。宜用里藥。兼升補即愈。如神效黃耆湯、補中益氣湯並加羌活。風熱勢盛。通肝散。
白話文：
這段文字談的是眼睛疾病，通常是由六氣失調或是風邪侵襲導致。病況表現像是腦部神經拉扯眼球，使眼球不由自主地突然向上或向下看，但又無法順利地回到原位，或者眼球會突然向左或向右移動，這種情況隨時都可能發生。病情輕微時，可能會出現視線偏斜，眼球位置不正的情況，就像是眼球要脫離原本的位置。嚴重時，甚至會出現瞳孔反轉的症狀。
治療上，可以使用薑汁混合香油，按摩眼睛周圍及人中、迎香、上星、風池、風府、太陽等穴位。如果病情急劇惡化，應內服藥物，再配合提升體力的補藥，通常可以痊癒，例如神效黃耆湯、補中益氣湯，並且可以加入羌活。如果風熱勢頭強烈，則可使用通肝散來治療。
7. 神珠將反
神珠將反者。謂目珠不正。雖欲轉而不能轉。乃風熱攻腦。筋絡牽急。吊偏神珠。是以不能運轉。甚則其中自聞聒聒有聲如響。石膏散、通肝散選用。血分有滯者。目赤腫痛。酒煎散加五靈脂。失治。有反背之患。
白話文：
當說到「神珠將反」的情況，指的是眼球位置不正常，想轉動卻無法轉動。這是由於風熱侵入腦部，導致眼周的肌肉緊繃，拉扯眼球偏向一邊，因此眼球無法正常運轉。在嚴重的情況下，患者甚至會聽到自己頭內有嗡嗡作響的聲音。對於這種情況，可以選擇使用石膏散或是通肝散來治療。
如果是由於血液循環不暢所引起的問題，患者可能會出現眼睛紅腫疼痛的症狀，這種情況下，可以在酒煎散中加入五靈脂來治療。若未及時治療，可能會有更嚴重的後果，例如背脊反弓的風險。
8. 瞳神反背
瞳神反背者。因風熱搏擊其珠。而斜翻轉側。通肝散加全蠍、鉤藤。或黃耆建中加羌活、歸身、蠍梢。虛則神效黃耆、補中益氣皆可取用。或云即是瞳神發白。北人聲韻相似也。蓋發白即是內障。故宜金針撥之。若前所言。即神珠將反之暴者。非真反背也。安有目系內系而能反背之理。醫者審之。
白話文：
【瞳神反背】
患有瞳神反背的情況，通常是因為風熱侵襲眼球，導致眼睛斜視或轉向一側。治療上，可以使用通肝散，並加入全蠍和鉤藤；或者使用黃耆建中湯，再添加羌活、當歸身和蠍梢。如果屬於虛弱型，則可用神效黃耆湯或補中益氣湯，這兩種方劑都是適用的。另有一說，認為瞳神反背即是瞳神發白，由於北方方言中二者讀音相似。然而，瞳神發白實際上指的是內障，應採用金針撥雲術進行治療。前面所描述的，實際上是眼球即將反轉的突發情況，而非真正的瞳神反背。要知道，眼肌位於眼眶內部，根本無法發生反背的情況，醫生在診斷時需加以辨別。
9. 青黃凸出
青黃凸出者。風輪破碎。內中膏汁綻出也。有自破而脹出不收者。有因外障。以寒涼逐退內火。外失平治而凸起者。縱有妙手。不復可救。但用皂莢丸入硼砂少許。免其⿰米厭凸而已。
白話文：
如果眼睛出現青黃色且突出的情況，這通常表示眼珠受損，內部的液體滲出。有的是自己破裂後，腫脹突出無法恢復；有的則是因為外部障礙，使用了寒涼的方法去排除體內的熱氣，導致外部平衡被破壞，從而產生突出的情況。就算有高明的醫生，這種情況也難以救治。只能使用含有少量硼砂的皁莢丸，避免其更加突出腫脹。