《張氏醫通》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 青盲
青盲有二。須詢其為病之源。若傷於七情。則傷於神。獨參湯。或保元湯加神、砂、麝香、門冬、歸身。若傷於精血。則損於膽。六味丸加棗仁、柴胡。皆不易治。而失神者。尤難取效。能保其真者。屢有不治而愈。若年高及病後。或心腎不充者。雖治不愈。世人但見目盲。
便呼為青盲者謬甚。夫青盲者。瞳神不大不小。無缺無損。仔細視之。與好眼一般。只是自看不見。方為此證。若瞳神有何氣色。即是內障。非青盲也。
白話文：
青盲有兩種原因，要問清楚病因。如果是七情所傷，就會傷及神明，可以用獨參湯治療，或者用保元湯加上神曲、砂仁、麝香、門冬、歸身。如果是精血受損，就會傷及膽，可以用六味丸加棗仁、柴胡治療。這兩種情况都難治，特別是神明受損的更难治癒。能保住其元氣的人，往往能不治而癒。如果是年紀大或病後，或者心腎虛弱的人，即使治療也不一定能治好。世人只看到眼睛失明，就叫做青盲，這種說法很不妥。真正的青盲，瞳孔大小正常，沒有缺損，仔細觀察和正常的眼睛一樣，只是自己看不見，才是青盲。如果瞳孔有其他氣色，就是內障，不是青盲。
2. 雀盲
雀盲。俗稱也。亦曰雞盲。本科曰高風內障。至晚不見。至曉復明也。方書以為木生於亥。旺於卯而絕於申。至酉戌之時。木氣衰甚。故不能睹。至日出於卯之時。木氣稍盛。故復明。蛤粉丸、煮肝散、決明夜靈散。效後常服六味丸加當歸、沙參。永保終吉。按內經云。目得血而能視。
血虛肝失所養。則不能視。夜屬陰。人之血屬陰。陰主靜而惡躁擾。陰虛則火必盛。弱陰不能勝強火。故夜轉劇。昏暗而不能睹。天明以陽用事。陽主動。火邪暫開。故稍明。治以補氣養血為主。食以牛豬之肝即愈。益見其元氣弱而陰不足也。
白話文：
雀盲，俗稱雞盲，中醫稱作高風內障。這種病症的患者在晚上看不見，到天亮又恢復視力。古書認為，木氣在亥時出生，卯時旺盛，申時衰竭，到了酉戌時，木氣最衰弱，所以看不見。等到卯時日出，木氣稍微恢復，所以又能夠看見。治療可以用蛤粉丸、煮肝散、決明夜靈散等藥物，效果好之後，可以常服用六味丸加當歸、沙參，以確保痊癒。根據《內經》記載，眼睛依靠血液才能看見，如果血虛導致肝臟得不到滋養，就會看不見。夜晚屬陰，人體的血液也屬陰，陰主靜，厭惡躁擾。陰虛則火盛，虛弱的陰氣無法克制強盛的火氣，所以晚上病症加重，看不見。白天陽氣主事，陽氣主動，火邪暫時消退，所以稍微看得見。治療以補氣養血為主，吃牛肉、豬肝就能痊癒。這也說明患者元氣虛弱，陰氣不足。
3. 真睛膏損
真睛膏損。乃熱傷其水。以致神膏缺損。其狀風輪有證。或痕或⿰米厭。長短大小不一。或⿰米厭小如針刺傷者。或⿰米厭大如簪腳刺傷者。或痕如指甲刻傷者。或風輪周匝有痕長甚者。凡有此等。皆肝膽絡分有鬱滯。熱蒸之甚。爍壞神膏之故。並宜六味丸加當歸、石決明、白蒺藜及八珍、補中之類。
急須早治。勿使深陷為窟。為蟹睛突出。為翳滿如冰瑕等患。必久服峻補之劑。方得水清膏復。若治間怠。則白暈終身難免。
白話文：
眼睛受損，是因為熱傷了眼部的精華。導致眼睛表面缺損，出現眼白上有風輪狀的痕跡，有的像米粒大小，有的像針刺傷，有的像簪腳刺傷，有的像指甲刻傷，有的則是一圈眼白上有長長的痕跡。這些都是因為肝膽經絡鬱滯，熱氣蒸灼，損壞了眼睛精華造成的。治療方法是用六味丸加入當歸、石決明、白蒺藜，以及八珍湯、補中益氣湯等滋補藥物。
要及早治療，不要讓損傷加重，形成凹陷或蟹睛突出、翳膜覆蓋等更嚴重的病症。必須長期服用滋補藥物，才能讓眼睛恢復清亮。如果治療期間怠慢，就會留下白翳，終生難消。
4. 膏傷珠陷
膏傷珠陷。謂珠覺低陷而不鮮綻也。非若青黃凸出諸漏之比。所致不一。有恣色而竭腎水者。有嗜辛燥而傷津液者。有因風痰濕熱久鬱而蒸損睛膏者。有不當出血而誤傷經絡。及出血太多。以致膏液不得滋潤涵養者。有哭損液汁而致者。大抵皆元氣弱而膏液不足也。治當溫養血氣為主。
慎不可用清涼之劑。凡人目無故而自低陷者。死期至矣。若外有惡證。內損睛膏者不治。
白話文：
膏傷珠陷，指的是眼珠感覺低陷，且沒有鮮明的紅色。這和青黃色凸出，像是漏眼一樣的情況不同。導致膏傷珠陷的原因很多，有的是因為縱慾過度，耗損腎水；有的是因為嗜食辛辣燥熱的食物，損傷津液；有的是因為風痰濕熱在體內長期鬱積，蒸灼損傷眼球的膏液；有的是因為不該出血的情況下，誤傷經絡，或者出血太多，導致膏液無法滋潤涵養；還有的可能是因為哭泣過度，損傷了體內的液汁。總的來說，膏傷珠陷都是因為元氣虛弱，膏液不足所致。治療時應該以溫養血氣為主，絕對不能使用清涼的藥物。如果眼珠沒有原因地自行低陷，那便是死期將至。如果眼球外有惡性病變，內部又損傷了眼球的膏液，則無法治療。
5. 神水將枯
神水將枯。視珠外神水乾澀不潤。如蜒蚰之光。乃火氣鬱蒸。膏澤內竭之候。凡見此證。必成內障。若失調理。久久瞳神緊小。內結雲翳。漸成瞽疾。蓋瞳神小者。肝熱腎虛。瞳神大者。肝虛腎熱。此為肝熱腎虛。初起珠頭墜痛。大眥微紅。猶見三光者。六味地黃丸加麥冬、五味。
切忌吹點。若小兒素有疳證。糞如鴨溏而目疾。神將枯者死。熱結膀胱證。神水將枯者。蓋下水熱蒸不清。故上亦不清。澄其源而流自清矣。
白話文：
眼睛的精華即將枯竭，眼珠表面的水分乾燥不潤，如同蚯蚓的光芒，這是由於火氣鬱結蒸騰，導致體內滋潤的膏澤耗竭的徵兆。凡是出現這種症狀，必定會發展成內障。如果沒有調理，久而久之瞳孔會變得緊縮，內部會形成雲翳，最終導致失明。瞳孔小的原因是肝熱腎虛，瞳孔大的原因是肝虛腎熱，而這則屬於肝熱腎虛。初期症狀是眼珠墜痛，眼角微微泛紅，還能看到三光。可以使用六味地黃丸加麥冬、五味子治療。
切忌吹點眼睛。如果孩子本身有疳積，大便稀薄如鴨子糞便，並且出現眼睛疾病，精華即將枯竭的話，就會死亡。熱結膀胱，精華即將枯竭的原因是下焦水氣被熱蒸騰不清，所以上焦也不清澈。只要澄清源頭，水流自然會變得清澈。
6. 轆轤轉關
目病六氣不和。或有風邪所擊。腦筋如拽神珠。不待轉運而自驀然察上。驀然察下。下之不能上。上之不能下。或左或右。倏易無時。輕則氣定脈偏而珠歪。如神珠將反之狀。甚則翻轉而為瞳神反背矣。治用薑汁調香油。摩擦目睥及迎香上星風池風府太陽等穴。若暴起者。宜用里藥。兼升補即愈。如神效黃耆湯、補中益氣湯並加羌活。風熱勢盛。通肝散。
白話文：
眼睛的病症大多是因為六氣不調和，或者受到風邪的侵襲所致。患者會感到腦筋像是被神珠牽引著，不由自主地上下左右亂轉，轉動方向不定，忽上忽下，忽左忽右，速度也極快。輕微者，會出現氣息平穩、脈象偏斜，神珠（眼珠）歪斜，像是要翻轉的樣子。嚴重者，眼珠會翻轉，變成瞳孔反背。
治療方法是用薑汁調和香油，摩擦眼睛周围的穴位，包括迎香、上星、風池、風府、太陽等穴。若病情突然發作，需要配合內服藥物，同時升補氣血，即可痊癒。可以用神效黃耆湯、補中益氣湯，再加入羌活。如果風熱盛行，可以用通肝散。
7. 神珠將反
神珠將反者。謂目珠不正。雖欲轉而不能轉。乃風熱攻腦。筋絡牽急。吊偏神珠。是以不能運轉。甚則其中自聞聒聒有聲如響。石膏散、通肝散選用。血分有滯者。目赤腫痛。酒煎散加五靈脂。失治。有反背之患。
白話文：
"神珠將反者"指的是眼睛的珠子（通常是視網膜）位置不正，雖然想要轉動但卻無法轉動。這是因為風熱侵襲腦部，導致神經筋絡緊張，使得眼睛的珠子偏斜，從而不能正常運動。嚴重的情況下，甚至會在內耳聽到嗡嗡的聲音，類似於迴音。
對於這種情況，可以選擇使用"石膏散"或"通肝散"進行治療。如果血液循環受阻，造成眼紅腫痛，則可以選擇加入"酒煎散"和"五靈脂"進行治療。若病情未能及時治療，可能會引發更為嚴重的後果，稱為"反背之患"。
8. 瞳神反背
瞳神反背者。因風熱搏擊其珠。而斜翻轉側。通肝散加全蠍、鉤藤。或黃耆建中加羌活、歸身、蠍梢。虛則神效黃耆、補中益氣皆可取用。或云即是瞳神發白。北人聲韻相似也。蓋發白即是內障。故宜金針撥之。若前所言。即神珠將反之暴者。非真反背也。安有目系內系而能反背之理。醫者審之。
白話文：
瞳孔向後翻轉的人，是因為風熱之邪侵襲眼球，導致眼球斜向翻轉。可以用通肝散加上全蠍、鉤藤來治療。也可以用黃耆建中湯加上羌活、當歸、全蠍來治療。如果是虛證，則可以用黃耆、補中益氣湯來治療。
有些人說瞳孔發白也是瞳孔反背，這是因為北方人的口音，將“白”和“背”讀音相近造成的誤解。其實瞳孔發白是內障，應該用金針來撥開。
至於前面所說的瞳孔反背，其實是指眼球快要翻轉，並非真的反背。因為眼球是由眼肌牽引，怎麼可能反背呢？醫生應該仔細辨證，不要誤診。
9. 青黃凸出
青黃凸出者。風輪破碎。內中膏汁綻出也。有自破而脹出不收者。有因外障。以寒涼逐退內火。外失平治而凸起者。縱有妙手。不復可救。但用皂莢丸入硼砂少許。免其⿰米厭凸而已。
白話文：
如果患處呈現青黃色且突出，這是因為風輪破碎，導致內部的膏汁流出。有些情況下，患處會自行破裂，並腫脹突出，無法收縮。也有些情況下，是因外來的阻礙，使用寒涼藥物驅除內火，導致外患未能得到妥善治療而凸起。即使有高明的醫生，也無法救治。只能用皂莢丸，加入少許硼砂，避免患處繼續膨脹突出而已。