《張氏醫通》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 瞳神散大
瞳神散大者。風熱所為也。火性散。挾風益熾。神光怯弱不能支。亦隨而散漫。猶風起而水波也。亦有過服辛散而致者。治宜苦宜酸宜涼。如四物去川芎。加芩、連、甘草、五味。或六味丸加五味、石決明。大忌辛熱。當瀉木火之邪。飲食中常如此理。尤忌食冷水大寒之物。
能損胃氣也。藥中不可用茺蔚、青葙、川芎、蔓荊之類。以味辛反助火也。當歸味亦辛甘。而不去者。以其和血之聖藥也。又有瞳神散大而風輪反窄。甚則一周如線者。乃邪熱鬱蒸。風濕攻激。以致神膏走散。若初起收放不常者易斂。緩則氣定膏散。不可復收。未起內障。止是散大者。
白話文：
眼睛瞳孔散大，是風熱入侵導致的。火性本就散發，再加上風的助力，火勢更加旺盛，眼睛的神光就會變得怯弱無力，無法支撐，也隨之散漫無定，就像風吹過水面，產生波紋一樣。也有可能是服用過多辛散的藥物造成的。治療需要用苦、酸、涼的藥物，比如四物湯去掉川芎，再加入黃芩、黃連、甘草、五味子，或者六味丸加上五味子、石決明。要絕對避免辛熱的食物，以瀉去肝木之火。日常飲食也要遵循這個原則，尤其忌食冰冷、寒性的食物，以免傷及胃氣。藥物方面不可使用茺蔚、青葙、川芎、蔓荊等辛味藥物，因為它們會助長火勢。當歸雖然也帶辛味，但由於它是補血的聖藥，因此可以保留。還有一種情況是瞳孔散大，但眼白部分反而收縮，嚴重者甚至像一根線一樣，這是由於邪熱鬱結，風濕侵襲，導致神氣散失所致。如果剛開始出現這種情況，瞳孔還不固定，就比較容易收縮。但如果延誤治療，氣機穩定，神氣散失，就無法再收縮了。如果沒有出現內障，只是瞳孔散大，就還有機會治療。
直收瞳神。而光自生。散大而有內障起者。於收瞳神藥內量加攻內障藥。如補腎磁石丸、補腎丸、千金磁朱丸之類。大抵瞳神散大。因頭風攻痛者多。乃水中伏火之發。最難收斂。如他證傷寒瘧疾痰火等熱邪。蒸壞神膏。內障來遲。而收亦易斂。若風攻則內障即來。且難收斂。
而光亦損耳。亦有常人因勞役。或觸熱而偶然瞳神覺大者。勿誤呼為散大也。
白話文：
直接收縮瞳孔，讓視力恢復正常。如果瞳孔放大是因為內障引起的，就在收縮瞳孔的藥方中加入攻治內障的藥物，例如補腎磁石丸、補腎丸、千金磁朱丸等。一般來說，瞳孔放大是因為頭風引起的頭痛，多半是體內潛伏的熱氣所致，非常難以收縮。其他原因引起的內障，例如傷寒、瘧疾、痰火等熱邪，會損傷眼部的精華，導致內障的發生，但比較容易收縮。而風邪引起的內障，則會很快發生，而且很難收縮，也會損害視力。
此外，有些人在過度勞累或接觸熱源後，瞳孔會暫時放大，這不算是瞳孔散大，不要誤診。
2. 瞳神緊小
瞳神漸漸細小如簪腳。或如芥子。又有神水外圍。相類蟲蝕。漸覺眊臊羞澀。視尚有光。極難調理。早治可以挽住。經久則難。因病目不忌淫欲。相火強搏腎水。肝腎俱傷。元氣衰弱。不能升運精汁。以滋於膽。膽中之精有虧。所輸亦乏。故瞳神亦日漸耗損。甚則陷沒俱無。
而終身疾矣。治當抑陽緩陰。先與黃連羊肝丸數服。次與六味地黃丸換生地加二冬。兼進滋腎丸。不應。加熊膽。亦有頭風熱證攻走。蒸乾津液而細小者。皆宜乘初早救。以免噬臍之悔也。
白話文：
眼睛的瞳孔逐漸變得細長，狀如簪腳，或者像芥子般小。在瞳孔周圍，有似蟲蛀般的現象。視力開始感到模糊、羞恥和緊張，但仍有光線。調整這種狀況非常困難。若能早期治療，仍有可能改善，若拖延太久，就變得難以治療了。眼病通常不應過度放縱情慾，因為這樣會使相火強烈地衝擊腎水，導致肝腎兩傷，元氣衰弱，無法升運精液滋養膽臟。膽臟中的精液不足，輸送功能也會減弱，因此瞳孔也逐漸耗損，嚴重時甚至可能消失，影響一生健康。治療應採取抑制相火，滋養陰液的方法，初期可服用「黃連羊肝丸」幾次，接著可改用「六味地黃丸」加上生地和二冬，同時進食「滋腎丸」。若效果不佳，可以加入「熊膽」。也有頭部風熱症狀導致眼睛細小，蒸乾淚液的情況，這類情況應盡早治療，避免後悔。
3. 瞳神欹側
瞳神欹側。謂瞳神歪斜。或如杏仁桃核。三角半月。此肝腎灼爍。水槁火炎而耗損瞳神。宜六味丸加蒺藜、當歸及清火藥。若輪破損。神膏流綻而欹側者。瞳神將盡矣。急宜補腎。若輪外有蟹睛者。蟹睛雖平。瞳神不得復圓。外有脂翳。終身不脫。
白話文：
眼睛瞳孔歪斜，看起來像杏仁、桃核或三角半月形，這是肝腎虛火旺盛，體內津液不足，火氣灼傷瞳神導致的。應服用六味丸，加入蒺藜和當歸，並配合清熱藥物。如果瞳孔破損，眼液流出而導致歪斜，則瞳神將要失明，必須緊急補腎。如果瞳孔外圍出現蟹睛，雖然蟹睛平整，但瞳神無法恢復圓形，如果外圍還伴有脂肪翳，則終身難以消退。
4. 目昏
經曰。肝虛則目䀮䀮無所見。又曰。腎足少陰之脈。是動則病坐而欲起。目䀮䀮無所見。又曰。少陰所謂起則目䀮䀮無所見者。陰內奪。故目䀮䀮無所見也。此目疾而犯房勞所致。大率於房勞後尤甚。夜光椒紅丸。倪仲賢云。經曰。足厥陰肝主目。在志為怒。怒甚傷肝。傷脾胃。
則氣不聚。傷肝則神水散。神水亦氣聚也。其證無眵淚。痛癢羞明緊澀。初但昏如雲霧中行。漸覺空中有黑花。又漸則睹物成二體。久則光不收。遂為廢疾。蓋其神水漸散。散而又散。終則盡散也。此病勿作痰治。但當養肝腎陰血。然必積以歲月。無飢飽勞役。七情五賊。庶幾易效。
白話文：
經文提到，如果肝臟虛弱，眼睛會模糊不清，看不清楚東西。腎足少陰之脈的運行失常時，會使人坐在那裡想起來，眼睛模糊不清。少陰理論指出，坐著時眼睛模糊不清的情況，是因為陰精內損，導致眼睛視力下降。這些都是因房事過度導致的眼睛疾病。通常，房事後病情會更加嚴重。使用「夜光椒紅丸」可以治療這種情況，倪仲賢認為，經文指出，足厥陰肝經主管眼睛，在情緒上表現為怒，過度的怒意會傷害肝臟，同時也會傷害到脾胃，導致氣流通不暢。肝臟受損會使眼中的「神水」散失，神水實際上就是指氣聚集的地方。這類病症通常不會出現眼屎和眼淚，而是會感到眼睛疼痛、瘙癢、畏光、眼睛緊閉、乾澀，起初視力模糊如同在雲霧中行走，逐漸會看到空中的黑點，再進而會出現視物重影，時間久了，視力完全無法恢復，最終成為永久性的失明。對於這種病症，不能按照痰症來治療，應該要滋養肝腎的陰血。然而，這種療法需要長期進行，且必須避免飢餓、飽食、勞累、情緒波動等因素，纔有可能取得效果。
若久病光不收者。不可治也。一證因為暴怒。神水隨散。光遂不收。永不復治。又一證為物所擊。神水散。如暴怒之證。亦不復治。俗名為青盲者也。病者始不經意。及成。醫亦不識。直曰熱致。竟以涼藥收之。殊不知涼為秋為金。又傷肝木。往往致廢而後已。
睛黃視眇證，風輪黃亮如金色。而視亦微眇。為濕熱重而濁氣熏蒸。清陽之氣升入輪中。故輪亦色變。好酒嗜食。濕熱燥膩之人。每有此疾。治其濕痰則愈。五苓散加茵陳、膽草。甚則梔子柏皮湯之類。
白話文：
如果久病眼睛的光芒無法收敛，就无法治疗了。其中一种情况是因为暴怒，导致神水散失，光芒无法收敛，永远无法治愈。另一种情况是被物体撞击，导致神水散失，与暴怒的情况相似，也无法治愈，俗称青盲。患者开始时并不在意，等到病症严重，医生也认不出来，只会说热气导致，然后用凉性的药物治疗。殊不知凉气属秋属金，又会损伤肝木，往往等到病情加重才停止治疗。
眼睛发黄视力模糊的症状，眼球呈现黄色亮光，如同金子般，视力也变得微弱。这是因为湿热过重，浊气熏蒸，清阳之气上升到眼球，所以眼球颜色也改变了。喜欢喝酒嗜好美食，湿热燥腻的人，经常会出现这种疾病。治疗的方法是去除湿痰，可以用五苓散加茵陈、胆草，情况严重的话，可以服用栀子柏皮汤之类的药物。
5. 暴盲
暴盲者。倏然盲而不見也。致病有三。曰陽寡。曰陰孤。曰神離。乃痞塞關格之病。病於陽傷者。緣忿怒暴悖。恣酒嗜辣。久病熱病痰火人得之。則煩躁秘渴。病於陰傷者。多嗜色欲。或悲傷哭泣之故。患則類中風中寒之起。傷於神者。因思慮太過。用心罔極。憂傷至甚。驚恐無措者得之。
患則其人如癡騃病發之狀。屢見陰虛水少之人。因頭風痰火眩暈發後。醒則不見。能保養者。亦有不治自愈。氣大虛者。急服大劑人參膏。血虛者。大劑黃耆、當歸煎湯。調服人參膏。患濕者。白朮為君。黃耆、茯苓、陳皮為臣。附子為佐。三者治目暴盲。皆為氣病。故用參、術。
白話文：
突然失明的人，有三個原因：一是陽氣不足，二是陰氣虧虛，三是心神失守。這都是因為氣血運行受阻，導致眼睛失明。陽氣不足的人，通常是因為暴躁易怒、嗜酒辛辣、久病、熱病，以及痰火過旺導致。他們會出現煩躁、口渴、便秘等症状。陰氣虧虛的人，通常是因為縱慾、悲伤过度或哭泣過度所致。他們容易出現類似中風或中寒的症状。神受損的人，通常是因為思虑过度、操心劳神、忧愁悲伤，或是惊恐不安导致。
患者往往表現得像痴呆一樣。經常見到的情況是，陰虛水少的人，因為頭風、痰火、眩暈發作之後，醒來就看不見了。有些人能保養身體，甚至不治自愈。氣虛嚴重的人，應急服大量人參膏。血虛的人，應服用大量黃芪、當歸煎湯，並服用人參膏。濕邪困擾的人，應以白朮為主藥，配合黃芪、茯苓、陳皮，輔以附子。這三種藥物可以治療突然失明，都是針對氣虛引起的疾病，所以用人参、白术等药材。
即血虛者。亦須人參。方有陽生陰長之功。經謂氣脫者目不明。即其證也。是忌金石鎮墜之藥。以其神氣浮散於上。犯之必死。
白話文：
對於血虛的人，也需要使用人參，以達到補益陽氣和促進陰血生成的功效。經典中提到，氣脫失的人會出現視力模糊的症狀，這就是其表現之一。因此，應該避免使用金屬、礦物質等沈降性的藥物，因為這些藥物會使人的神氣在體內浮散，如果使用，必定會有生命危險。