《張氏醫通》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 內障
內障在睛里昏暗。與不患之眼相似。惟瞳神里有隱隱青白者。樓全善曰。內障先患一眼。次第相引。兩目俱損者。皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者目系也。目系屬足厥陰足太陰手少陰三經。蓋此三經。臟腑中虛。則邪乘虛入。經中鬱結。從目系入黑睛內為翳。
龍木論所謂腦脂流下作翳者。即足太陽之邪也。所謂肝氣衝上成翳者。即足厥陰之邪也。治法。以針言之。則當取三經之俞穴。以藥言之。則當補中。疏通此三經鬱結。使邪不入目系而愈。
倪仲賢云。心者五臟之專精。目者其竅也。又為肝之竅。腎主骨。骨之精為神水。故肝木不平。內挾心火。乘勢妄行。火炎不制。神水受傷。上為內障。此五臟病也。膀胱小腸三焦膽脈。俱上循於目。四腑一衰。則精氣盡敗。邪火乘之。上為內障。此六腑病也。初起時視覺微昏。
常見空中有黑花。神水淡綠。次則視歧。睹一成二。神水淡白。可與沖和養胃湯、益氣聰明湯。有熱。兼服黃連羊肝丸。久則不睹。神水純白。永為廢疾也。
內障小眥青白翳。大眥亦微顯白翳。腦痛。瞳子散大。上熱惡熱。大便澀難。遇熱暖處。頭疼睛脹。日沒後天陰暗則昏。六味丸加麥冬、五味。
石頑曰。內障諸證。其翳皆生於烏珠裡面。故宜金針撥之。撥後用滋養之劑以助其光。如六味丸、磁朱丸之類。氣虛者佐以八珍湯、神效黃耆湯。若翳嫩不可撥者。只與用藥。治法縱各不同。大意不出乎氣鬱、生熟地黃丸。其間虛實寒熱。輕重隨證出入。活法在心。非筆可盡。
有肚腎陰虛。絕無翳膜者。惟宜滋養真陰。切勿誤與消翳等藥也。有偏正頭風。久而生翳。以蛇蛻炙脆為末。每服一錢。黑豆炒香淋酒一盞。入蔥白三莖。同煎去蔥。和滓日服效。
青風內障證，視瞳神內有氣色昏蒙。如晴山籠淡煙也。然自視尚見。但比平時光華則昏蒙日進。急宜治之。免變綠色。變綠色則病甚而光沒矣。陰虛血少之人。及竭勞心思。憂鬱忿恚。用意太過者。每有此患。然無頭風痰氣夾攻者。則無此證。病至此危在旦夕。急用羚羊角湯。
綠風內障證，瞳神濁而不清。其色如黃云之籠翠岫。似藍靛之合藤黃。乃青風變重之證。久則變為黃風。雖曰頭風所致。亦由痰濕所攻。火鬱憂思忿怒之故。此病初患。則頭旋兩額角相牽。瞳神連鼻內皆痛。或時紅白花起。或先後而發。或兩眼同發。肝受熱則先左。肺受熱則先右。肝肺同病則齊發。羚羊角散。
黑風內障證，與綠風相似。但時時黑花起。乃腎受風邪。熱攻於眼。宜先與去風熱藥三四劑。如荊、防、羌活、木賊、蒺藜、甘菊之類。後用補腎磁石丸。
黃風內障證，瞳神已大。而色昏濁為黃也。病至此十無一人可救。
銀風內障證，瞳神大成一片。雪白如銀。其病頭風痰火人偏於氣忿怒郁不得舒而傷真氣。此乃痼疾。金丹不能返光也。
絲風內障證，視瞳神內隱隱然。若有一絲橫經。或斜經於內。自視全物亦如有碎路者。乃絡為風攻。郁遏真氣。故視亦光華有損。宜六味丸加細辛、白蒺藜。間與皂莢丸。延久變重。內證篤矣。
烏風內障證，色昏濁暈滯氣。如暮雨中之濃煙重霧。風痰人嗜欲太多。敗血傷精。腎絡損而膽汁虧。真氣耗而神光墜矣。
偃月內障證，瞳神內上半邊。有隱隱白氣一灣。如新月覆垂而下。乃內障欲成之候。成則為如銀翳。腦漏人及腦有風寒。陰氣怫鬱者患之。先與芎辛湯。後與消內障丸劑。此與偃月侵睛。在輪膜中來者不同。
仰月內障證，瞳神下半邊。有白氣隱隱一灣。如新月仰而從下向上也。久而變滿。為如銀內障。乃水不足。木失培養。金反有餘。故津液虧。乃火氣鬱滯於絡而為病也。補腎丸、補腎磁石丸等選用。
如銀內障證，瞳神內白色如銀。輕則一點白亮如星。重則瞳神皆白。一名圓翳。有仰月偃月變重為圓者。有一點從中起而漸變大失明者。乃濕冷在腦。鬱滯傷氣。故陽光為其閉塞而不得發現也。非銀風內障已散大而不可復收之比。血氣未衰者撥治之。先服羚羊補肝散。次用補腎丸。庶有復明之理。
如金內障證，瞳神不大不小。只是黃而明瑩。乃濕熱傷元氣。因而痰濕陰火攻激。故色變易。非若黃風之散大不可治者。神消散、皂莢丸、羚羊角補肝散主之。
綠映瞳神證，瞳神乍看無異。久之專精熟視。乃見其深處隱隱綠色。自視亦漸覺昏眇。病甚始覺深綠。蓋痰火濕熱害及清純之氣也。先服黃連羊肝丸。後與補腎磁石丸、皂莢丸之類。久而不治。為如金青盲等證。其目映紅光處。看瞳神有綠色。而彼自視不昏者。乃紅光爍於瞳神。
照映之故。不可誤認為綠風。此但覺昏眇而瞳神綠色。明處暗處。看之皆同。氣濁不清者。是此證也。
雲霧移睛證，自見如蠅飛花墮。旌旆條環。空中撩亂。或青黃黑白。仰視則上。俯則下也。乃絡間津液耗澀。鬱滯清純之氣而然。其原皆屬膽腎。黑者膽腎自病。補腎磁石丸。或白或黃者。因痰火傷肺脾清純之氣也。皂莢丸。
圓翳內障證，黑睛上一點圓。初患之時。但見蠅飛蟻垂。薄煙輕霧。先患一眼。次第相牽。若油點浮水中。日中看之差小。陰處看之則大。或明或暗。視物不明。醫者不曉。以冷藥治之。轉見黑花。此因肝腎俱虛而得。先與皂莢丸合生熟地黃丸。次與羚羊補肝散、補腎丸。
冰翳內障證，如冰凍堅實。傍觀透於瞳神內。陰處及日中看之。其形一同。疼而淚出。此因膽熱攻腦而然也。皂莢丸合生熟地黃丸。
滑翳內障證，有如水銀珠子。但微含黃色。不疼不痛無淚。遮繞瞳神。皂莢丸、生熟地丸。
澀翳內障證，微如赤色。或聚或開。而傍微光。瞳神上有凝脂色。時復澀痛而無淚出。皂莢丸、生熟地黃丸。
散翳內障證，形如鱗點。乍青乍白。或瞼下起粟子而爛。日夜痛楚。瞳神最疼。常下熱淚。或生散翳。形如爛綿。皂莢丸、生熟地黃丸。
浮翳內障證，上如冰光。白色環繞瞳神。初生目小眥頭至黑珠上細看方見。不癢不疼。無血色相混。皂莢丸、生熟地黃丸。
沉翳內障證，白藏在黑水下。向日細視方見。或兩眼相傳疼痛。則早輕夜重。間或出淚。皂莢丸、生熟地黃丸。右圓翳以下七證。雖有治法。然皆難於奏效。惟金針撥之為善。
偃月侵睛證，風輪上半。氣輪交際。隱隱白片。薄薄蓋下。其色粉青。從膜中而來。為害最遲。每每忽之。乃腦有風濕鬱滯。火激腦脂滴下而成。羚羊補肝散。
劍脊翳證，亦名橫翳。色白或如糙米色者。或微帶焦黃色者。但狀如劍脊。中高邊薄。有似鋒芒。橫於風輪之外。厚薄不等。厚者雖露上下風輪。而瞳神被掩。視亦不見。薄者瞳神終是被掩。視亦昏眊。縱色嫩根浮者。亦有瘢痕。若微微紅絲罩絆者。尤為難退。非需之歲月。必無功耳。皂莢丸、生熟地黃丸。
棗花障證，薄甚而白。起於風輪。從白膜之內。四圍環布而來。雖有棗花鋸齒之說。實無正形。初患時。微有頭旋眼黑。時時癢痛。凡性躁急及患痰火傷酒濕熱之人。多有此證。久則始有目急乾澀。昏花不爽之病。犯而不戒。則瞳神細小。火入血分。昏淚赤痛者。亦在變證例。宜皂莢丸、生熟地黃丸。
白翳黃心證，四邊皆白。中心一點黃。大小眥頭微赤。時下澀淚。團團在黑珠上。乃脾肺相傳。停留風熱。皂莢丸合生熟地黃丸。
黑花翳證，又名黑水凝翳。初患時頭旋眼澀見花黃黑不定。其翳凝結青色。大小眥頭澀。頻頻下淚。口苦不喜飲食。蓋肝受風寒所致。羚羊角散、皂莢丸、生熟地黃丸。
五風變成內障證，初患時。頭旋偏腫。痛甚。或一目先患。或因嘔吐雙目並暗。瞳神結白如霜。卻無淚出。乃毒風腦熱所致。先與除風湯。次用皂莢丸、生熟地黃丸。