《張氏醫通》~ 卷三 (15)

1. 氣

七氣所致。三因方論最詳。喜怒憂思悲恐驚，謂之七氣所傷。

有少痰在咽喉間，如綿絮相似，咯不出，咽不下，並宜四七湯為末，煉蜜和薑汁為丸噙化；及局方烏沉湯、諸七氣湯，分虛實選用。 盛怒成疾，面色青黃，或兩脅脹滿，沉香降氣散、木香調氣散；或四七湯加枳殼、木香。

虛加人參、石菖蒲。 肥人氣滯，必有痰，以二陳、蒼朮、香附，燥以開之。瘦人氣滯，必有火且燥，宜蘇子、山梔、當歸、芍藥、丹皮，降以潤之。 老人胸膈氣滯，痞滿不舒，或作痛，或不能食；脈雖數實滑大，當作虛治，慎不可用耗氣藥。宜理中丸，或六君子加香、砂之類。

氣不歸源，補骨脂為主，白朮、沉香佐之。 一切冷氣，及婦人血氣攻擊，心腹撮痛，局方烏沉湯最捷。 婦人性執多偏屬陰，氣易於動。如痞悶脹痛，上湊心胸，或攻築脅肋，腹中結塊，月水不調，或眩暈嘔吐，往來寒熱等一切氣候，先用加味逍遙散，或蘇子降氣、沉香降氣、四磨、六磨選用。

氣從左邊起者，肝火也。 氣刺痛，皆屬火，當降火藥中加枳殼。 氣鬱不舒而痛者，木香調氣散。 憂而痰鬱，導痰湯加香附、烏藥。 因死血而痛者，桃仁、紅花、歸頭。 食積寒痰流入脅下背膂刺痛，諸藥不效者，神保丸。 久患氣結，諸藥不開者，先服沉香化氣丸三五服以開其結，後用六君子送降氣散調之。 暴怒氣厥，不省人事者，蘇合香丸灌之。 諸氣為患，須分暴病久病。暴怒傷陰，陽氣獨亢，氣厥不省者，可用辛香破氣以通陰閉；若久抱抑鬱，氣不宣通，營衛不和者，又當辛溫散結以調營衛，始為合宜也。

枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣。 青皮瀉肝氣，多服能損真氣。 木香調諸經氣兼瀉肺，能使上焦之氣下達；陰火上衝禁用。 砂仁醒脾氣而能上升，然後滯氣得以下通。 白豆蔻能溫肺氣而使下行，然後陽氣得以上達。 香附快滯氣；陳皮泄逆氣；烏藥、紫蘇、川芎俱能散氣，使濁氣從汗散也。

厚朴瀉胃氣；前胡下氣推陳；檳榔瀉至高之氣，能使濁氣下墜，後重有積者宜之。 藿香之馨香，上行胃氣；沉香升降諸氣；腦麝散真氣。 蘇子、杏仁下氣潤燥，氣滯有火者宜之。 豆蔻、丁、沉、檀、麝俱辛熱，能散鬱氣，暴郁者宜用；稍久成火者忌之。 稟壯氣實，氣不順而刺痛，當用枳殼、烏藥；不已，加木香。 若肥人氣刺痛，用二陳加厚朴、枳殼。 氣虛脈微弱者，即當用異功加枳殼、木香。

石頑曰：「舉世皆言氣無補法。局方三因七氣、四磨、六磨等方，其中俱用人參，能無助氣為患乎？古人立方用參，非盡為補而設也。如局方七氣，原以肉桂、半夏為主，而借人參引入氣分以散氣，豈用補之謂耶？其三因七氣，純是辛散，即用一味人參，但可隨諸藥建行氣之功。」

白話文：

七種情緒引起的疾病，在《三因方論》裡說得最詳細。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，這七種情緒過度都會傷身。有時會覺得喉嚨有少量痰，像棉絮一樣，咳不出來也吞不下去，可以用四七湯磨成粉末，用煉製過的蜂蜜和薑汁做成藥丸含化。還有《局方》的烏沉湯和各種七氣湯，要根據虛實情況來選擇使用。如果因為盛怒而生病，臉色會青黃，或者兩脅脹滿，可以用沉香降氣散、木香調氣散，或者四七湯加上枳殼、木香。

如果是虛弱體質導致的氣滯，要加上人參、石菖蒲。肥胖的人氣滯，通常會有痰，可以用二陳湯、蒼朮、香附來燥濕化痰。瘦的人氣滯，通常會有火氣且乾燥，可以用蘇子、山梔、當歸、芍藥、丹皮來降火潤燥。年紀大的人胸口氣滯，感到痞悶脹滿不舒服，或者疼痛，或者吃不下東西，即使脈象看起來是數實滑大，也應該當作虛證來治療，千萬不能用耗氣的藥，應該用理中丸，或者六君子湯加上木香、砂仁之類。

如果氣不歸元，要用補骨脂為主藥，白朮、沉香輔助。所有因寒冷引起的氣病，以及婦女血氣衝擊引起的胸腹絞痛，用《局方》的烏沉湯最有效。女性多屬陰性，情緒容易波動，氣也容易亂動。如果出現胸悶脹痛，往上衝到心胸，或者攻到脅肋，腹部有硬塊，月經不調，或者頭暈嘔吐，忽冷忽熱，這些都是氣的症狀。先用加味逍遙散，或者蘇子降氣湯、沉香降氣湯、四磨湯、六磨湯來選擇使用。

如果氣從左邊開始發作，是肝火旺盛。氣刺痛，都是屬於火的症狀，要用降火藥，並加上枳殼。如果氣鬱悶不舒而痛，要用木香調氣散。如果因為憂愁而痰鬱，要用導痰湯加上香附、烏藥。如果因為瘀血而痛，要用桃仁、紅花、當歸頭。如果食物積滯、寒痰流入脅下背部，引起刺痛，吃藥都沒效果，可以用神保丸。如果長期氣結，吃藥都沒辦法打開，先吃三到五服沉香化氣丸來疏通氣結，然後用六君子湯送服降氣散來調理。如果因為暴怒導致氣逆昏厥，不省人事，用蘇合香丸灌服。各種氣病，要區分是急性還是慢性。暴怒會傷陰，導致陽氣過旺，如果出現氣厥昏迷，可以用辛香破氣的藥來疏通陰閉。如果是長期壓抑導致氣不通暢，營衛不和，就要用辛溫散結的藥來調和營衛，才是合適的治療方法。

枳殼能疏通肺氣，但吃多了會損傷胸中至高的氣。青皮能瀉肝氣，但吃多了會損傷真氣。木香能調和各經的氣，也能瀉肺氣，能使上焦的氣下行，但如果陰火上衝，就不能使用。砂仁能醒脾氣，使氣上升，這樣滯氣才能下通。白豆蔻能溫肺氣，使氣下行，這樣陽氣才能上達。香附能疏通滯氣，陳皮能疏泄逆氣，烏藥、紫蘇、川芎都能散氣，使濁氣從汗液排出。

厚朴能瀉胃氣，前胡能使氣下行，推動舊的氣排出。檳榔能瀉至高的氣，使濁氣下墜，如果大便後還有便意，可以使用。藿香的香味能使胃氣上升，沉香能升降各種氣，腦麝會散真氣。蘇子、杏仁能使氣下行，潤燥，如果氣滯有火，可以使用。豆蔻、丁香、沉香、檀香、麝香都是辛熱的，能散鬱氣，適合用於急性鬱悶，如果時間久了變成火，就不能使用。如果體質強壯，氣實，氣不順暢而刺痛，可以用枳殼、烏藥，如果沒有改善，可以加上木香。如果肥胖的人氣刺痛，可以用二陳湯加上厚朴、枳殼。如果氣虛，脈象微弱，要用異功散加上枳殼、木香。

石頑說，現在大家都說氣沒有補的方法。《局方》的「三因七氣」、「四磨」、「六磨」等方子，都用了人參，難道不會助氣而造成危害嗎？古人開方用人參，並非只是為了補氣，像《局方》的七氣湯，原本是用肉桂、半夏為主，借用人參把藥力引入氣分，來散氣，並不是為了補氣。而《三因》的七氣湯，全都是辛散的藥，即使只用一味人參，也只是幫助其他藥物發揮行氣的作用。