《張氏醫通》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 目痛
目痛有二。一謂目眥白眼痛。一謂目珠黑眼痛。蓋目眥白眼痛屬陽。故晝則疼甚。點苦寒藥則效。經所謂白眼赤脈法於陽是也。目珠黑眼痛屬陰。故夜則疼甚。點苦寒藥反劇。經所謂瞳子黑眼法於陰故也。
樓全善云。夏枯草散。治目珠痛。至夜則疼甚者神效。血熱。本方加當歸、芍藥。虛人。四物湯換生地加羌活、香附。下咽則疼減。風熱瞳痛甚。瀉青丸、洗肝散選用。
白眼痛多有赤脈。若惡寒脈浮為在表。選奇湯。脈實有力。大府閉為在裡。瀉青丸加薄荷、甘草。亦有不腫不紅。但沙澀昏痛者。乃脾肺氣分隱伏之濕熱。秋天多有此患。故俗謂之稻芒赤。瀉青丸加黃耆、甘草。
天行赤熱證目赤痛。或睥腫頭重。怕熱羞明。涕淚交流。里巷老幼相傳。治法前後不可鐮洗。只用童子小便煎黃連溫洗。日三五遍。更用宣胡二連、白礬、雄黃。共研細調。薑汁點大眥。通其惡淚。其痛立止。先服洗心散一劑。次用洗肝散一二服。此證只氣候瘴毒之染。全屬外因。
雖有赤絲亂脈。赤腫痛甚。終不傷損瞳神也。二七日不愈。必犯本虛之故防變他證。
暴露赤眼證，此證與天行赤熱眼同。而天行能傳染。此但患一人。而無傳染。天行雖痛腫而無翳。此則痛而生翳。為不同耳。切不可鐮洗。亦不可用補。先宜酒煎散發散。次與大黃當歸散疏通血氣。洗以黃連、當歸、赤芍滾湯泡。乘熱熏洗。冷即再溫。日三五次。
暴風客熱證，卒然而發。其證白仁壅起。包小烏睛。疼痛難開。此肺經受毒風不散。熱攻眼中。致令白睛浮腫。雖有腫脹。治亦易退。非若腫脹如杯之比。宜服瀉肺湯。腫濕甚者。稍加麻黃三四分。赤腫甚者。加黃連半錢。生地黃一錢。
火脹大頭證，目赤痛而頭目浮腫。夏月多有此患。有濕熱風熱。濕熱多淚而睥爛。風熱多脹痛而憎寒。普濟消毒飲隨證加減。若失治則血滯於內。雖得腫消。而目必變也。
羞明怕熱證，熱亮之處。則目痛澀。畏避不能開。火鬱於上也。病在心肝脾三經。火燥血熱。偏在陽分。蓋己之精光弱而不能敵彼之光者。生料六味丸換生地去山萸。加決明、羌活、芩、連。若風氣攻注。眵淚羞明。密蒙花散。風痛日久。漸變作火而羞明畏熱。頭目脹痛。若以風藥與之則火愈熾。
此風火相煽。選奇湯倍加蔥白。怕熱皆有餘證。羞明有不足證。患久不已。此風從火化也。還睛丸。若目不赤痛而羞明者。乃血不足。膽汁少也。神效黃耆湯。今人皆稱怕日羞明。俗傳音近之誤。
瞼硬睛疼證，不論有障無障。但或頭痛者尤急。乃風熱痰火。及頭風夾攻。血滯於睥內所致。先用香油調姜粉擦之。稍軟翻睥開導。若堅硬之甚。其脹日高。雖治不退不軟。此頭風欲成毒也。石膏散加羌活、全蠍。不應。用通肝散。若有障膜。絳雪膏、石燕丹選用。
赤熱如邪證，眼不赤不疼。乍痛如神祟者。陰陽升降不和。氣血偏勝相攻使然。或有血虛者。下午痛。大黃當歸散。或有氣虛火旺者。上晝痛甚。助陽和血湯。
氣眼痛，才怒氣則目疼。肝火過旺也。石決明、草決明、楮實、香附、木賊、甘草、川芎、蟬蛻等為末。清茶調下。
珠痛如針證，病屬心經實火。若驀然一二處如針刺。目雖不赤。亦是心經流火。宜洗心散。然此證多有體疲目勞。營氣不上潮於目而如針刺之痛者。宜養其營。若降火則殆矣。
熱結膀胱證，目病小便不通利而頭疼寒熱者方是。若小便清利者非也。宜先利其水。後治其目。五苓散加車前、滑石之類。血熱。導赤散合益元散。
肝風目暗證肝腎虛熱。生風疼痛。舉發無時。眼睛墜疼。頗有赤澀淚出。眼前多花發。一物如見兩般。白蒺藜散、還睛丸選用。
大小雷頭風證，不論偏正。但頭痛倏疾而來。疼至極而不可忍。身熱頭旋。噁心嘔吐。目痛便秘。若失治。禍變不測。目必損壞。輕則⿰米厭凸。重則結白如珠而變內障。清震湯。
左右偏頭風證，久則左發損左目。右發損右目。有左損反攻右。右損反攻左而二目俱損者。若外有赤痛淚熱等病。則外證生。若內有昏眇眩暈等病。則內證生矣。痛從內起止於腦。則攻害遲。痛從腦起止於內。則攻害速。若痛從中發。及眉梁內上星中發者。兩目俱害也。從頭風例治之。
陽邪風證，額板眉稜骨痛也。發則多於六陽用事之時。元氣弱者。則有內證之患。若兼火者。則有證外之病。選奇湯、清空膏、還睛丸選用。
陰邪風證，腦後枕骨痛也。多發於六陰用事之時。發則虛暈耳鳴。久而不治。內障成矣。三因芎辛湯。
巔頂風證，頂骨內痛極如錘如鑽也。夾痰濕者。每痛多眩暈。若痛連及目珠而脹急瘀赤者。外證之惡候。若昏眇則內證成矣。外證用羌活勝風湯。內證沖和養胃湯。痰濕。礞石滾痰丸。
卒腦風證，太陽內如槌似鑽而痛也。若痛及目珠。珠外有赤脂縱貫及瘀滯者。外證之惡候也。若珠不赤痛。自覺視如雲遮霧障漸漸昏眇者。內證成矣。治法如巔頂風證。急早治之。以免後慮。
遊風證，頭風痛無常位。一飯之頃。遊易數遍。若痛緩而珠赤。必變外障。痛甚而腫脹緊急者。必有瘀滯之患。久而失治。不赤痛而昏眇者。內證成矣。
邪風證，人素有頭風。因而目病。內經所謂風入系頭則為目風眼寒是也。發則頭痛目亦病。目病頭亦痛。輕則一年數發。重則連綿不已。先用羌活勝風湯。次與還睛丸。目中常若風吹狀者。此火氣內伏。陽氣不行於外也。大追風散。若無赤痛而止內脹昏眇者。內證成矣。