《張氏醫通》~
1. 神志門
2. 癲
經曰。人生而病癲疾者。名為胎病。此得之在母腹中時。其母有所驚。氣上而不下。精氣並居。故令子發為癲疾也。病初發。歲一發。不治。月一發。不治。月四五發。名曰癲。癲疾脈搏大滑。久自已。脈小堅急。死不治。癲疾之脈。虛則可治。實則死。搏陰則為癲疾。
癲雖為陰。若得搏大滑脈。故自已。若得小堅急。為陰脈之極也。故不治。虛則邪氣未盛。故可治。實則純乎邪矣。故死。
難經曰。重陰者癲。癲病始發。意不樂。直視僵仆。其脈三部陰陽俱盛是也。
脈經曰。陰附陽則狂。陽附陰則癲。陽附陰者。腰以下至足熱。腰上寒也。陰附陽者。腰以上至頭熱。腰下寒也。
癲之為證。多因鬱抑不遂。侘傺無聊所致。精神恍惚。語言錯亂。或歌或笑。或悲或泣。如醉如狂。言語有頭無尾。穢潔不知。經年不愈。皆由郁痰鼓塞心包。神不守舍。俗名痰迷心竅。安神豁痰為主。先以控涎丹湧出痰涎。後用安神之劑。怒動肝火。風痰上盛而發癲狂。導痰湯加芩、連、菖、遠。
煎成入硃砂、沉香磨汁調服。言語失倫。常常戲笑。不發狂者。心虛也。定志湯加薑汁、竹瀝。膈間微痛者。兼有瘀血。加琥珀、鬱金。（如無鬱金。蓬朮代之。）因思慮而得者。先與稀涎散。後用歸脾湯加辰砂末調補之。心經蓄熱。或時發躁。眼鼻覺熱者。定志丸加芩、連、麥冬、牛黃。
實者。涼膈散加川連、麥冬、菖蒲。癲病語言錯亂。神氣昏惑者。千金防己地黃湯。因思慮妄想不遂。致神不守舍而妄言妄見。若神祟所憑。初起用半夏茯神散。數服自愈。若日久為湯藥所汨。神出舍空。非大劑獨參加薑汁、竹瀝填補其神。不能克應。有病癲人。專服四七湯而愈。
蓋氣結為痰。痰飲鬱閉其神識也。癲疾既久。動轍生疑。面色痿黃。或時吐沫。默默欲眠。此蟲積為患。妙功丸。若癲哭呻吟。為邪所憑。非狂也。燒蠶紙酒水下方寸匙。
李士材治張少椿女。以喪子悲傷。忽當雷雨交作。大恐。苦無所避。旦日或泣或笑。或自語。或罵詈。如中鬼祟。診其心脈浮滑。余皆沉細。此氣血兩虧。憂恐傷心。心傷則熱。熱積生風也。以滾痰丸。用桔梗、延胡索、陳皮、杏仁煎湯送下。出痰積甚多而愈。
白話文：
經典說過，一個人出生就患有癲症，這種病被稱為胎病。這種病源自於母體懷孕期間，母親受到驚嚇，導致氣息上衝無法下降，精氣混在一起，所以孩子出生後會有癲疾。病狀初期可能一年才發作一次，如果不去治療，可能會縮短到每月發作一次，若更嚴重到每月發作四五次，那就被命名為癲疾。癲疾患者的脈象若是大且滑，病情有可能自行緩解；若脈象小且緊急，那病情就很難治療了。若脈象虛弱，表示病況還可以控制；若脈象強實，則病情非常危急。
《難經》中提到，極度的陰氣會導致癲症。癲病發作時，患者會心情不佳，眼神呆滯，身體僵硬，這是因為三部脈象（指人體三部分的脈象）陰陽都處於旺盛狀態。
癲病多是由於情緒壓抑、鬱悶無助所導致，患者精神恍惚，說話語無倫次，可能時而唱歌時而大笑，時而悲泣，行為如醉如狂，言語不連貫，不分清潔髒污，久久不能痊癒。這都是因為鬱結的痰液堵塞心包，使得神智失去控制，俗稱為痰迷心竅。治療應以安神豁痰為主，先使用控涎丹讓痰液排出，再服用安神的藥物。若因憤怒引發肝火，風痰上升而引發癲狂，則應服用導痰湯，再加入黃芩、黃連、菖蒲、遠志。
若言語紊亂，經常嬉笑，但未發狂，可能是心虛所致，應服用定志湯，再加入薑汁、竹瀝。若胸口微痛，可能是有瘀血，需加上琥珀、鬱金。若因過度思考而患病，先服用稀涎散，再用歸脾湯加辰砂末來調理補充。若心臟有熱氣，偶爾會感到焦躁，眼睛和鼻子覺得熱，應服用定志丸，再加入黃芩、黃連、麥冬、牛黃。
若病態實證，可用涼膈散，再加入川連、麥冬、菖蒲。若癲病患者言語錯亂，神智不清，可服用《千金方》中的防己地黃湯。若因過度思考和妄想，導致神智失常，胡言亂語，若被認為是鬼神附身，初期可用半夏茯神散，多服用幾次自然會痊癒。若病情拖太久，被湯藥影響，神智出走，心靈空洞，除非使用大量的人參，加上薑汁、竹瀝來補充神智，否則很難治好。有些癲病患者專門服用四七湯，最後病情痊癒。
氣結為痰，痰液鬱閉，使得神智受阻。癲病久了，容易產生猜疑，面色萎黃，偶爾會吐沫，默默想睡，這可能是寄生蟲造成的問題，可服用妙功丸。若癲病患者哭泣呻吟，被認為是邪靈附身，而非發狂，可服用燒蠶紙酒水，每次服用一小匙。
李士材醫師曾治療張少椿女士，她因失去孩子而悲傷，某次雷雨交加時，她感到極度恐懼，無處可躲。隔天開始，她時而哭泣，時而大笑，自言自語，甚至罵人，像是被鬼怪附身。診斷後發現，她的心脈浮滑，其他脈象則沉細，這是氣血兩虧，憂慮恐懼傷心，心傷則熱，熱氣累積產生風邪。他用滾痰丸，加上桔梗、延胡索、陳皮、杏仁煎湯送下，患者吐出大量痰積，病情因此好轉。
3. 狂
經云。狂始生。先自悲也。喜忘苦怒善恐者。得之憂飢。狂始發。少臥不飢。自高賢也。自辯智也。自尊貴也。善罵詈。日夜不休。狂言。驚善笑。好歌樂。妄行不休者。得之大恐。狂。目妄見。耳妄聞。善呼者。少氣之所生也。狂者。多食善見鬼神。善笑而不發於外者。得之有所大喜。
足陽明之脈病。惡人與火。聞木音則惕然而驚。病甚則棄衣而走。登高而歌。甚至不食數日。逾垣上屋。四肢者諸陽之本也。陽盛則四肢實。實則能登高也。熱盛於身。故棄衣欲走也。陽盛則妄言。罵詈不避親疏。而不欲食。不欲食故妄走也。有怒狂者。生於陽也。陽者因暴折而難決。
故善怒也。病名陽厥。陽明者常動。巨陽少陽不動。不動而動大疾。此其候也。奪其食則已。夫食入於陰。長氣於陽。故奪其食則已。使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者。下氣疾也。
此陽氣怫鬱。不得疏越。少陽膽木挾三焦相火。太陽陰火上逆。故使人易怒如狂。奪其食者。不使火助邪也。飲以生鐵洛者。金以制木。木平則火降。故曰下氣疾也。
狂之為病。皆由阻物過極。故猖狂剛暴。若有邪附。妄為不避水火。罵詈不避親疏。或言未嘗見之事。非力所能。病反能也。上焦實者。從高抑之。生鐵洛飲。陽明實則脈伏。大承氣湯去厚朴加當歸、鐵洛飲。以大利為度。在上者。因而越之。來蘇膏。或戴人三聖散湧吐。其病立安。
後用洗心散、涼膈散調之。形證脈氣俱實。當湧吐兼利。勝金丹一服神效。雖數年狂癡。無不克應。但不可誤施於癲癇之證。經云。悲哀動中。則傷魂。魂傷則狂妄不精。不精則不正。當以喜勝之。以溫藥補魂之陽。龍齒清魂散。經云。喜樂無極則傷魄。魄傷則狂。狂者意不存。
當以恐勝之。以涼藥補魄之陰。清神湯。肺虛喘乏。加沙參。胃虛少食。加人參。肝虛驚恐。加羚羊角。熱入血室。發狂不識人。小柴胡加犀角、生地黃。挾血如見祟狀。當歸活血湯加酒大黃微下之。肝盛多怒狂妄者。針大敦。在足大指上。屢驗。
一婦人狂言叫罵。歌笑非常。似祟憑依。一邊眼與口角吊起。或作癇治。或作心風治。皆不效。乃是舊有頭風之疾。風痰作之使然。用芎辛湯加防風。數服頓愈。
婦科鄭青山。因治病不順。沉思輒夜。兼受他醫諷言。心甚懷憤。天明病者霍然。憤喜交集。病家設酌酬之。而諷者已遁。憤無從泄。忽然大叫發狂。同道諸名家治之罔效。一日。目科王道來往候。索已服未服等方視之。一併譭棄。曰。此神不守舍之虛證。豈豁痰理氣清火藥所能克效哉。
遂令覓上好人參二兩。一味煎湯服之頓安。三啜而病如失。更與歸脾湯調理而康。
白話文：
[狂症]
古人云，狂症的初發，往往源自深沉的悲傷。患者會表現出健忘、苦惱、易怒和恐懼的症狀，這些都可能是長期飢餓和憂慮所導致。狂症一旦爆發，患者會出現失眠、食慾不振的情況，他們會過分自信，自以為聰明且高貴，常有罵人的傾向，日夜不停。他們會胡言亂語，容易驚嚇，喜歡唱歌跳舞，行動無常，這都是因為受到極大的恐懼所致。狂症患者的眼睛會看到虛幻的景象，耳朵會聽到不存在的聲音，他們的聲音會變得低沉，這是因為氣息不足所產生的。狂症患者會食量大增，經常看到鬼神，他們的笑容似乎藏匿在內心，這可能是由於他們經歷了巨大的喜悅。
足陽明經絡疾病會讓患者對人和火感到厭惡，聽到木頭的聲音會感到驚慌，病情嚴重時，他們可能會脫掉衣服奔跑，攀爬高處並歌唱，甚至數日不進食，能夠輕易地跨過牆壁和爬上屋頂。四肢是所有陽氣的根本，當陽氣旺盛時，四肢就會充滿力量，因此能夠攀爬到高處。身體過熱會讓他們想脫掉衣物逃跑。陽氣旺盛的人會說胡話，不分親疏地罵人，他們不願進食，進食的慾望降低使他們更加無定向地奔跑。有些怒氣沖沖的狂症患者，是由於陽氣過旺，而陽氣過旺的人容易因情緒波動而陷入困境。
因此，他們容易生氣。這種病症被稱為陽厥。陽明經絡通常處於活動狀態，而巨陽和少陽經絡則相對靜止。當巨陽和少陽經絡突然活動時，會引起嚴重的疾病，這就是該病症的特徵。如果停止患者的進食，病情就能得到控制。食物進入陰性器官，促進陽性器官的氣息生成，所以停止進食可以控制病情。可以讓患者飲用生鐵礦石溶液，因為生鐵礦石溶液能迅速降氣。
這是因為陽氣鬱積，無法順利釋放。少陽膽和三焦相火，以及太陽陰火的上逆，使人容易生氣如狂。停止進食可以防止火氣助長邪氣。飲用生鐵礦石溶液可以利用金屬元素抑制木性，當木性平衡時，火氣就會下降，因此它能迅速降氣。
狂症的病因是身體對外界刺激反應過度。患者會表現出激動、剛烈和暴力的行為，就像有邪靈附身一樣。他們會做出無理的行為，不顧水火危險，不分親疏地罵人，甚至講述一些未曾發生的事情，這些行為超越了他們的正常能力。對於上焦實的患者，應使用高壓法進行治療。生鐵礦石溶液可用於治療陽明經絡實證，脈搏會變弱。使用大承氣湯去掉厚朴，加入當歸和生鐵礦石溶液，以達到大量排便的效果。對於上部的病變，應採用透析法。使用來蘇膏或者戴人的三聖散來引吐，病情立刻得到緩解。
之後可使用洗心散和涼膈散進行調理。如果症狀、脈象和氣色都顯示實證，應同時使用引吐和通便的方法。勝金丹一次服用效果神奇，即使多年患有狂症，也能取得良好的療效。但是，這種方法不能誤用於癲癇的治療。古人云，過度的悲傷會傷害魂魄。魂魄受傷會導致狂妄的行為和精神錯亂。當出現這種情況時，應以喜悅來克服。使用溫補藥物補充魂魄的陽氣，例如龍齒清魂散。古人又云，過度的喜悅會傷害魄，魄受傷會導致狂妄。當出現這種情況時，應以恐懼來克服。使用涼藥補充魄的陰氣，例如清神湯。對於肺虛喘息的患者，可加入沙參；對於胃虛少食的患者，可加入人參；對於肝虛驚恐的患者，可加入羚羊角。對於熱毒進入血室，導致發狂且不認識人的患者，可使用小柴胡湯加入犀角和生地黃。對於夾雜血液的類似見鬼的症狀，可使用當歸活血湯加入酒炒大黃，以輕微通便。對於肝氣旺盛且易怒的患者，可以針刺大敦穴，這個穴位位於大腳趾上方，經過多次驗證有效。
有一名婦女經常胡言亂語，叫罵和歌笑異常，彷彿被邪靈附身。她的一隻眼睛和嘴角向上翹起。有人將她當作癲癇來治療，有人將她當作心風來治療，但都沒有效果。後來發現她之前有頭痛的毛病，是風痰引起的。使用芎辛湯加入防風，數次服用後病情迅速好轉。
婦科醫生鄭青山因為治療病人不順利，深夜沉思，同時遭受其他醫生的諷刺言語，心裡非常憤怒。第二天早晨，病人突然病情好轉。憤怒和喜悅交織在一起，病人家屬設宴款待他，但諷刺他的醫生已經逃走。憤怒無處發洩，突然大聲喊叫，發狂。許多著名醫生治療都無效。一天，眼科醫生王道來探望他，查看他已服用和未服用的藥方，全部拋棄。他說：「這是神不守舍的虛證，怎麼可能通過豁痰、理氣、清火藥物治療有效呢？」於是讓他找到優質的人參二兩，單獨煎湯服用，病情立即穩定。三次飲用後，病情完全消失。然後使用歸脾湯進行調理，最終康復。 ]