《張氏醫通》~ 卷二 (38)

1. 虛損（傳屍）

致成虛損，日晡潮熱，形體羸弱，腹脹氣急，脈來弦數者，白鳳膏最當。此葛可久法也。

大約咳嗽發熱，始先以泄氣為主。若久嗽不止，必然氣虛火旺。一切耗氣之藥，俱不可用。如桔梗、杏仁、橘紅、蘇子，皆主疏泄，非久嗽所宜。若氣耗甚者，又當以保元、生脈收斂之。此新久虛實，不同治也。

有郁證發熱喘咳，誤用寒折，致心火淫肺。肺被火淫，勢不得不奔迫大腸而成泄瀉。慎不可用溫補脾胃藥，惟逍遙散隨證加減，多服乃效。思慮不遂，心神耗散，日漸發熱，肌肉瘦削而成風消。內經所謂二陽之病發心脾，以風熱勝氣，日益消瘦也。宜多服逍遙散，後用歸脾湯調理。

婦人血既滿而失合，男子精未充而思室，多成是證。婦人則經閉血溢，男子則亡血失精。並宜巽順丸，專調衝任，兼散瘀血。瘀血散，後更與烏骨雞丸調補之。若誤用苦寒涼血藥，致脾胃滑脫者，不治。

嫠婦、師尼，所欲未遂，陰陽離絕，鬱火亢極，不得發泄而成失合證者，較之房勞更甚。始則肝木鬱熱，繼則龍火上煽，致心肺受病而喘嗽煩熱。甚則迫血驟亡者有之；經閉不行而吐衄者有之。此證宜開鬱降火，增損柴胡湯、加味逍遙散選用。陰火亢極者，可用滋腎丸、玉燭散，光瀉鬱火。

後服滋養之藥，如烏骨雞丸之類。若鬱火不泄，血氣不榮而發癰疽者，去生遠矣。

劉默生云：虛勞多起於郁。郁則其熱內蒸，內蒸則生蟲，蟲侵蝕臟則咳。初起早為杜絕，不致蔓延。若遷延日久，咳嗽不止，痰如白沫，聲啞喉痛，不可治矣。脾胃泄瀉，六脈細數而堅急，久臥床褥，煩躁血多者，不治。如六脈平緩，重按有神，飲食不減，大肉未消，二便調適者，可用貝母、麥冬消痰寧嗽，功多開鬱；蛤蚧透骨追蟲，佐以百部，殺蟲獨步；兼地骨皮、薄荷以清內熱；橘紅、甘草調中和營為主。如寒熱不止，加青蒿、鱉甲；骨蒸無汗，加牡丹皮；每夜發熱不已，加酒浸白芍；血虛有傷，加茜根；氣虛少食，加人參；脾虛大便不實，加茯苓；燥結，加杏仁；小便不利，加茯苓、澤瀉。但覺脊中熱痛不已，或時淫淫作癢者，皆是瘵蟲為患。宜用向東南桃頭四五十個、生艾一握、雄黃豆大一塊、麝香二分，搗爛烘熱，擦脊骨、膏肓、百勞、肺俞等穴，及四肢關節間，七日一次。亦有用桃葉斤許，同艾葉一二兩，分二囊盛，以陳酒三斤煮，乘熱熨背脊、膏肓、百勞等處，不過二三次。蟲從魄門而下。下後以六味丸合生脈散調理。傳屍勞瘵亦宜用之。凡骨蒸，以多汗為易治，氣虛血尚未竭也。若干熱無汗為難治，氣血內涸，不能外通也。骨蒸勞嗽而見脈弦細數疾、面赤如妝、面黧色枯、目睛無神、眼眶陷下、汗出如珠、天柱不正、指瘦如籩、聲啞咽痛、嗽而加汗、嗽而上喘下泄、嗽而左不得眠（肝脹）、嗽而右不得眠（肺脹）、肉脫骨痿而熱甚、泄瀉無度而畏寒、失血發熱而脈數實、咳吐白血及嘔血聲散、骨肉相失、陽事不禁、暮熱如焚、身熱面色夭然白、及下血衃、寒熱脫形。

白話文：

虛損病（又稱傳屍勞瘵）會導致身體虛弱。如果出現午後發熱、身體消瘦、腹脹氣喘、脈象呈現弦數等症狀，最適合使用白鳳膏。這是葛可久先生的方法。

一般來說，咳嗽發熱初期應該以疏散體內邪氣為主。如果久咳不止，必定是氣虛火旺。所有耗損氣的藥物都不能使用，例如桔梗、杏仁、橘紅、蘇子等，這些藥物都主要用於疏散，不適合久咳患者。如果氣虛嚴重，則需要用保元湯或生脈散來收斂固氣。這說明新病和舊病、虛證和實證的治療方法是不同的。

有些患者因為情緒鬱結而發熱喘咳，如果誤用寒涼藥物來降低體溫，會導致心火上炎，侵犯到肺部，肺部被火邪所擾，就會迫使大腸產生腹瀉。這時千萬不能使用溫補脾胃的藥物，只能用逍遙散來根據不同症狀加減藥物，多服才能見效。如果思慮過度，心神耗散，就會逐漸發熱，肌肉消瘦，形成風消病。正如《內經》所說的，二陽經的疾病會影響心脾，因為風熱勝過正氣，導致身體日益消瘦。這種情況也應該多服逍遙散，之後再用歸脾湯來調理。

婦女在經血充盈時房事不節制，男子在精氣未充時就貪戀女色，多會導致這種疾病。婦女會出現經閉或經血外溢，男子會出現失血或遺精。這種情況都適合服用巽順丸，專門調理衝任二脈，同時兼具散瘀血的功效。瘀血散去後，再服用烏骨雞丸來調補身體。如果誤用苦寒涼血的藥物，導致脾胃滑脫，則難以治癒。

寡婦或尼姑因為慾望無法滿足，導致陰陽失調，鬱火極盛，無法發洩而形成這種疾病。這種情況比一般房事過度更加嚴重。開始是肝木鬱結化熱，接著是腎火上炎，導致心肺受損，出現喘嗽煩熱，嚴重時甚至會突然大量失血。也可能出現經閉不行而吐血或流鼻血的情況。這種情況應該開鬱降火，可以選用加減柴胡湯或加味逍遙散。如果陰火極盛，可以用滋腎丸或玉燭散來瀉鬱火。

之後再服用滋養的藥物，例如烏骨雞丸等。如果鬱火沒有發洩，導致血氣不暢而產生癰疽，則生命危險了。

劉默生說，虛勞大多由鬱悶引起。鬱悶會導致體內產生熱邪，熱邪內蒸會產生蟲。蟲侵蝕臟腑就會引起咳嗽。疾病初期應該及早治療，避免蔓延。如果拖延時間過久，咳嗽不止，痰像白色泡沫，聲音嘶啞，喉嚨疼痛，就無法治癒了。如果脾胃泄瀉，六脈細數而急，長期臥床，煩躁不安，多發血症，則無法治癒。如果六脈平和緩慢，重按有神，飲食正常，肌肉沒有消瘦，大小便正常，

可以用貝母、麥冬來消痰止咳，並多用開鬱的藥物。蛤蚧能透骨追蟲，百部是殺蟲藥中的上品，再配以地骨皮、薄荷來清除內熱，用橘紅、甘草來調和脾胃。如果寒熱不止，可以加青蒿、鱉甲。骨蒸無汗，可以加牡丹皮。如果每晚發熱不止，可以加用酒浸白芍。如果血虛受傷，可以加茜根。如果氣虛少食，可以加人參。如果脾虛大便不成形，可以加茯苓。

如果便秘，可以加杏仁。如果小便不利，可以加茯苓、澤瀉。如果感覺脊椎中間發熱疼痛，或者時常有瘙癢感，都是癆蟲在作怪。應該用四五十個向東南方向的桃樹頭，一握生艾葉，黃豆大小一塊雄黃，二分麝香，搗爛後烘熱，擦拭脊骨的膏肓、百勞、肺俞等穴位，以及四肢關節處，七天一次。也可以用一斤左右的桃葉，和一兩二兩的艾葉，分成兩個袋子裝好，

用三斤陳年黃酒煮熱，趁熱敷在背脊的膏肓、百勞等處。敷二三次，蟲就會從肛門排出。排出後再用六味丸合生脈散來調理。傳屍勞瘵也適用此法。凡是骨蒸病，多汗容易治療，說明氣虛血尚未耗盡。如果發熱無汗，就難以治療，說明氣血內耗，無法外達。如果骨蒸勞嗽，出現脈象弦細數而急，面色紅潤如化妝，或面色晦暗枯槁，眼睛無神，眼眶深陷，

汗出如珠，脖子歪斜，手指瘦得像竹編的容器，聲音嘶啞，咽喉疼痛，咳嗽加重，出汗，咳嗽氣喘，腹瀉，咳嗽時左側不能睡覺，說明肝部腫脹。咳嗽時右側不能睡覺，說明肺部腫脹。如果肌肉脫落，骨骼萎軟而發熱嚴重，腹瀉不止，畏寒怕冷，失血發熱，脈象數而實，咳嗽吐白血，或嘔血，聲音嘶啞，骨肉分離，陽痿，傍晚發熱如焚，身體發熱，面色蒼白，或陰道下血，寒熱交替，身體虛脫。