《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (16)
卷十三·專方 (16)
1. 虛損門
肉桂，川烏頭（炮。各一兩五錢），白蒺藜（炒。去刺。），巴戟天（去骨。），薯蕷（薑汁炒。），茯苓，石斛（酒炒），川萆薢（炒），白朮，肉蓯蓉（酒浸去腐），補骨脂（炒。各四兩八錢）
為末。煉蜜丸梧子大。每服七十丸。空腹鹽湯。臨臥溫酒下。腎臟為風寒所襲。所以不安。故用烏頭、蒺藜祛風散寒之劑。風去則腎自安。原無事於溫補也。其他桂、苓、朮、薢、脂、戟、蓯、斛。雖曰兼理脾腎。而實從事乎祛濕利水。只緣醉飽入房。汗隨風蔽。所以肢體沉重。
非藉疏通溝洫。病必不除。因彷彿地黃飲子而為製劑。彼用地黃、菖、志、冬、味、萸、附以交心腎之氣。此用蒺、薢、朮、蕷、骨、脂、烏頭以祛坎陷之風。與崔氏八味丸。迥乎不同也。四烏鰂骨一蘆茹丸。（素問），治氣竭肝傷。脫血血枯。婦人血枯經閉。丈夫陰痿精傷。
烏鰂骨（四兩。即烏賊骨），蘆菇（一兩。本草作茹蘆。即茜根。）
丸以雀卵。大如小豆。以五丸為後飯。飲以鮑魚汁。利腸中及傷肝也。內經之方不多見。僅僅數方。世都棄置不講。況甲乙太素誤作䕡茹。致王太僕亦作䕡菇性味訓解。所以目睹其方。究竟不識為何物爾。嘗考本草二味。並皆走血。故內經以之治氣竭傷肝。血枯經閉等證。
丸以雀卵。飲以鮑魚汁者。取異類有情。以暖腎調肝。則虛中留結之乾血。漸化黃水而下矣。後飯者。先藥後飯。使藥力下行也。惟金水二臟。陰虛陽擾。喘嗽失血。強中滑精者禁用。以其專主溫散。而無涵養真陰之澤也。或問烏鰂茹蘆。俱搜血之品。如何可治血枯經閉之疾。
答曰。夫血枯經閉。非純虛而經絕不行也。良由氣竭肝傷。乾血內結。以故營血不能內藏。如胸脅支滿目眩。血結肝部也。聞腥臊妨於食。血結胃脘也。出清涕。胃氣衰而濁逆清道也。凡崩淋胞痹諸證。若沃以湯。上為清涕。皆陽衰不能灌注精微。敗殘之液。悉化為涕。得湯氣蒸而上走空竅也。
是知血枯經閉。心以清理乾血為首務。故金匱治五勞虛極羸瘦。內有乾血。用大黃䗪蟲丸。由此而推。胞痹精傷。亦必清理敗濁為首務。蓋大黃䗪蟲丸。一派破瘀之味。較烏鰂蘆茹丸之搜血。猛竣白倍耳。又問雀卵以時而生。急需未可必得。奈何。答曰。大匠在乎繩墨。不拘物料。
皆可成器。雀卵功專暖腎。如無。雀肉煮搗可代。雞卵及肝亦可代。雞屬巽而肝主血也。活法在人。可執一哉。
花蕊石散（局方），治氣虛血凝。瘀積壅聚。胸膈作痛。宜用重劑竭之。
花蕊石（五兩。碎。產硫黃山中。狀如黃石。中有黃點如花之心。故名花蕊。近世皆以玲瓏如花蕊者偽充。欲試真偽。煅過置血上血即化水者真。），硫黃（二兩。）
白話文：
虛損門
這個藥方使用肉桂、炮製過的川烏頭（各7.5克），炒過的白蒺藜（去除刺）、巴戟天（去除骨頭）、用薑汁炒過的薯蕷、茯苓、用酒炒過的石斛、炒過的川萆薢、白朮、用酒浸泡並去除腐爛部分的肉蓯蓉、炒過的補骨脂（各24克）。
將這些藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸。每次服用70丸，空腹時用鹽水送服，睡前用溫酒送服。這個方子的主要原因是腎臟受到風寒侵襲導致不適，所以使用烏頭、蒺藜這些祛風散寒的藥物。風寒去除後，腎臟自然會安定，其實不需要溫補。其他的藥材如桂、苓、朮、薢、脂、戟、蓯、斛，雖然說是同時調理脾腎，但實際上是著重於去除濕氣和利水。這主要是因為酒醉飽食後就進行房事，導致汗液被風寒阻礙，所以身體沉重。
如果不及時疏通體內的水道，病症是不會好的。這個藥方是參考了地黃飲子的思路而製成的。地黃飲子是用地黃、菖蒲、遠志、麥冬、五味子、山茱萸、附子來調和心腎之氣，而這個方子則是用蒺藜、薢、朮、薯蕷、骨脂、烏頭來祛除下焦的風邪。這與崔氏八味丸的功效截然不同。
四烏鰂骨一蘆茹丸（出自《素問》）
這個方子是用來治療氣血耗竭、肝臟損傷導致的脫血、血枯，女性血枯導致的月經閉止，男性陽痿、精液損傷等問題。
藥材包括：烏鰂骨（即烏賊骨，120克）、蘆菇（30克，又稱茹蘆，即茜草根）。
將藥材研成粉末，用麻雀蛋做成如小豆大小的藥丸，每次飯後服用五丸，用鮑魚汁送服，可以疏通腸道和治療肝臟損傷。內經中的方子很少見，只有這幾個，世人都不去研究。加上《甲乙經》、《太素》等醫書誤將「茹」寫成「䕡」，導致王太僕也跟著將「菇」誤解為「䕡菇」，不了解其藥性。所以即使看到這個方子，也不知道具體是什麼藥物。經過研究，這兩種藥都具有活血的作用，所以《內經》用它們來治療氣血耗竭、肝損傷、血枯經閉等病症。
用麻雀蛋做藥丸，用鮑魚汁送服，是取用異類生物的精氣來溫暖腎臟、調理肝臟，使體內虛弱而凝結的乾血，逐漸化為黃水排出。飯後服用，是先服藥後吃飯，使藥力向下運行。但金水二臟陰虛陽亢，出現喘咳、失血、遺精等症狀的人，不能使用這個方子，因為這個方子主要用於溫散，沒有滋養陰液的作用。
有人問，烏賊骨和茜草根都是活血的藥物，怎麼能治療血枯經閉呢？回答是，血枯經閉不單純是虛弱導致月經停止，而是因為氣血耗竭、肝臟受損，導致乾血在體內凝結，營血不能內藏。例如，胸脅脹滿、頭暈目眩，是血結在肝部；聞到腥味就噁心，是血結在胃部；流清鼻涕，是胃氣衰弱、濁氣逆行到清道。凡是崩漏、淋漓、小便不暢等症狀，如果用湯藥沖洗，上面會流出清鼻涕，都是陽氣衰弱，不能將精微物質灌注到體內，殘餘的液體都變成鼻涕。這是因為受到湯藥的蒸騰，而向上走入空竅。
由此可知，治療血枯經閉，首先要清除體內的乾血。所以《金匱要略》治療五勞虛損、身體瘦弱、體內有乾血的病人，用大黃䗪蟲丸。由此推斷，小便不暢、精液損傷，也必須先清除體內的敗濁。大黃䗪蟲丸都是一些破血化瘀的藥物，比烏賊骨茜草根丸的活血作用更強。
又有人問，麻雀蛋隨著季節而生，急需時不一定能得到，怎麼辦？回答是，好的工匠可以利用各種材料來製作器具，麻雀蛋的功效是溫暖腎臟，如果沒有，可以用麻雀肉煮熟搗爛來代替，也可以用雞蛋或雞肝代替，雞屬於巽卦，而肝主血。方法是靈活的，不能拘泥於一種。
花蕊石散（出自《局方》）
這個方子是治療氣虛血凝、瘀血壅塞、胸膈疼痛的，應該使用重劑來攻破。
藥材包括：花蕊石（150克，打碎。產於硫磺山中，形狀像黃色的石頭，中間有黃色的點像花心，所以叫花蕊石。現在很多用玲瓏像花蕊的石頭冒充。要辨別真偽，將燒過的石頭放在血上，如果血很快化成水，就是真的）、硫磺（60克）。