《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (7)
卷十三·專方 (7)
1. 傷寒門
以葳蕤為少陰厥陰二經之嚮導也。麻黃為發汗之重藥。得石膏則有分解寒熱互結之功。倘病勢較輕。不妨於中裁去麻黃、石膏、獨活、芎藭、杏仁等味。合以蔥白、香豉之類。未為不可。如果熱勢紛糾急須開泄者。麻黃、石膏又所必需。在用方者臨病之權衡耳。
犀角地黃湯（千金），治傷寒溫病。一應發汗而不得汗。內蓄血及鼻衄吐血不盡。內余瘀血。大便血面黃。或中脘作痛。
犀角，生地黃（酒浸。另搗），牡丹皮，白芍（等分。）
上四味。水煎去滓。入地黃。再煎數沸。濾清服。喜忘如狂。加大黃、黃芩。脈大來遲。腹不滿而自言滿者。加當歸、肉桂。吐衄。加藕汁、扁柏、童便。
豬膚湯（玉函），治少陰經伏熱咽痛。豬膚（五兩。撏光後以湯泡刮下者。），水煎。濾去滓。加白蜜、白粉。熬香。和相得。溫分六服。
黃連阿膠湯（玉函），治熱傷陰血便紅。
黃連（二錢五分），黃芩（一錢。），芍藥（二錢），阿膠（三錢），雞子黃（一枚。生）
上三味。水煎去滓。入阿膠烊盡小冷。入雞子黃攪勻服。
葛根黃芩黃連湯（玉函），治誤下痢不止。脈促喘而汗出。
葛根（半兩。），黃芩（二錢。），黃連（三錢），甘草（炙。二錢）
上四味。先煮葛根。次納諸藥。去滓。分溫再服。
人中黃散，治疙瘩溫。
人中黃（一兩。），雄黃，辰砂（各一錢。）
為散。每服二錢。薄荷、桔梗湯下。日三夜二服。
導赤瀉心湯，治熱傳手少陰。神昏。
黃連（酒洗），黃芩（酒洗），山梔（薑製。炒黑），滑石（碎），知母，犀角，甘草（生），人參，麥門冬（去心），茯神（各一錢），生薑（三片），大棗（三枚。擘），燈心（一握）
水煎熱服。此湯專治傷寒熱傳手少陰心經之證。蓋取金匱瀉心湯為主。以其熱在上而不在下。病在氣而不在血。故於本方裁去大黃。易入山梔以清包絡之熱。知母、犀角以解肺胃之煩。人參、麥冬、甘草、茯神以安君主之神。滑石為導赤之嚮導。薑、棗為散火之間使。用犀角者。
即導赤散中之地黃。用滑石者。即導赤散中之木通。雖無導赤散中藥味。而導赤散之功效備其中矣。嘗見時師畏人參助火。除去不用。此與驅飢疲而御大敵何異哉。
桂枝湯（方祖），麻黃湯（方祖），大青龍湯（麻黃湯下），五苓散（方祖），桃核承氣湯（小承氣湯下），黃龍湯（小承氣湯下），小承氣湯（方祖。），小柴胡湯（方祖），藿香正氣散（平胃散下），半夏瀉心湯（方祖），大黃黃連瀉心湯（伊尹三黃湯下），附子瀉心湯（伊尹三黃湯下），梔子豉湯（方祖），枳實梔子豉湯（梔子豉湯下），四逆湯（方祖），當歸四逆湯（桂枝湯下），白通湯（四逆湯下），通脈四逆湯（四逆湯下）黃耆建中湯（桂枝湯下），枳實理中湯（理中湯下），越婢湯（麻黃湯下），桂枝二越婢一湯（桂枝湯下），黃芩湯（桂枝湯下），白虎湯（方祖），涼膈散（方祖），雙解散（涼膈散下），黃連解毒湯（伊尹三黃湯下），三黃石膏湯（伊尹三黃湯下），三黃梔子豉湯（伊尹三黃湯下），清熱解毒湯（白虎湯下），人中黃丸（伊尹三黃湯下），錢氏六味丸（崔氏八味丸下），四逆加人參湯（四逆湯下），保元湯（方祖），異功散（四君子湯下），乾薑人參半夏丸（理中湯下），附子理中湯（理中湯下），附子湯（朮附湯下），回陽返本湯（四逆湯下），生地黃黃連湯（四物湯下），生脈散（方祖）
白話文：
傷寒門
葳蕤這種藥材，可以引導藥力進入少陰經和厥陰經。麻黃是發汗作用很強的藥，如果和石膏一起使用，可以分解寒熱交雜的情況。如果病情比較輕微，可以減少方劑中麻黃、石膏、獨活、芎藭、杏仁等藥材，改用蔥白、豆豉等藥材，也是可以的。如果熱勢很急迫，需要快速疏泄，麻黃、石膏又是必須要使用的。這些都取決於醫生根據病人情況來權衡用藥。
犀角地黃湯（出自《千金方》），可以治療傷寒或溫病，凡是發汗卻沒能發汗出來，體內有淤血、鼻出血、吐血等症狀沒有完全清除，體內還殘留淤血，導致大便出血、臉色發黃，或者胸腹部疼痛等情況。
組成為：犀角、生地黃（用酒浸泡後另外搗成泥）、牡丹皮、白芍（各等分）。
將以上四味藥用水煎煮後去渣，加入地黃泥再煮數次，濾清後服用。如果出現健忘、躁狂等症狀，可以加大黃、黃芩；如果脈象大而遲緩，胸腹部沒有脹滿卻自覺脹滿，可以加當歸、肉桂；如果吐血或鼻出血，可以加藕汁、扁柏、童便一起服用。
豬膚湯（出自《玉函方》），可以治療少陰經有潛伏熱邪導致的咽喉疼痛。用豬皮（五兩，刮去油脂後用熱水泡過再刮下），用水煎煮後去渣，加入白蜜、白粉熬製至濃稠，冷卻後分六次溫服。
黃連阿膠湯（出自《玉函方》），可以治療因熱邪損傷陰血而導致便血。
組成為：黃連（二錢五分）、黃芩（一錢）、芍藥（二錢）、阿膠（三錢）、雞子黃（一枚，生的）。
將黃連、黃芩、芍藥用水煎煮後去渣，加入阿膠融化，稍微冷卻後加入生雞蛋黃攪拌均勻後服用。
葛根黃芩黃連湯（出自《玉函方》），可以治療因誤用瀉藥導致腹瀉不止，同時伴有脈搏急促、喘息、出汗等症狀。
組成為：葛根（半兩）、黃芩（二錢）、黃連（三錢）、炙甘草（二錢）。
先煮葛根，再放入其他藥材一起煮，去渣後分兩次溫服。
人中黃散，可以治療皮膚發熱起疙瘩的溫病。
組成為：人中黃（一兩）、雄黃、辰砂（各一錢）。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用薄荷、桔梗湯送服，每日三次，晚上兩次服用。
導赤瀉心湯，可以治療熱邪傳入到手少陰心經而導致神志不清的症狀。
組成為：黃連（用酒洗過）、黃芩（用酒洗過）、山梔子（用薑製過後炒黑）、滑石（搗碎）、知母、犀角、生甘草、人參、麥門冬（去心）、茯神（各一錢）、生薑（三片）、大棗（三枚，掰開）、燈心草（一小把）。
用水煎煮後熱服。這個方子專門治療傷寒熱邪傳到手少陰心經的病症，主要參考了《金匱要略》中的瀉心湯，但因為熱邪在上而不在下，病在氣而不在血，所以去掉了原方中的大黃，改用山梔子來清除心包的熱邪，用知母、犀角來解除肺胃的煩躁，用人參、麥冬、甘草、茯神來安定心神，用滑石來引導藥力下行，用生薑、大棗來調和藥性。使用犀角，就如同導赤散中的生地黃；使用滑石，就如同導赤散中的木通。雖然藥材不完全相同，但具有導赤散的功效。我經常看到現在的醫生害怕人參會助長火氣而不使用，這和一個人肚子餓、身體疲勞，卻要對抗強敵一樣，是不明智的。
接下來列出一些常用的方劑，包括：桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯、五苓散、桃核承氣湯、黃龍湯、小承氣湯、小柴胡湯、藿香正氣散、半夏瀉心湯、大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、梔子豉湯、枳實梔子豉湯、四逆湯、當歸四逆湯、白通湯、通脈四逆湯、黃耆建中湯、枳實理中湯、越婢湯、桂枝二越婢一湯、黃芩湯、白虎湯、涼膈散、雙解散、黃連解毒湯、三黃石膏湯、三黃梔子豉湯、清熱解毒湯、人中黃丸、錢氏六味丸、四逆加人參湯、保元湯、異功散、乾薑人參半夏丸、附子理中湯、附子湯、回陽返本湯、生地黃黃連湯、生脈散。