《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (8)
卷十三·專方 (8)
1. 暑門
金匱一物瓜蒂湯，治夏暑以水灌汗。身熱疼痛。
瓜蒂（十四個。熬銼）
上一味。水煎。去滓頓服。少頃即吐。不吐探之。此方之妙。全在探吐以發越郁遏之陽氣。則周身汗出表和。而在內之煩熱。得苦寒湧泄亦盪滌無餘。今人目睹其方而不知用。醫道之陋若此。
消暑十全散，治傷暑。兼感風邪。發熱頭痛。
香薷（二錢。），扁豆（炒捶），厚朴（薑製），陳皮，甘草（炙），白朮，茯苓，木瓜，藿香，蘇葉（各一錢）
水煎。熱服無時。取微汗效。
局方香薷飲，治傷暑。腹中不和。煩渴引飲。
香薷（二錢），厚朴（薑製。一錢），扁豆（炒研。一錢五分），甘草（炙。一錢）
水煎。井中沉冷服之。身熱欲得汗者熱服。
黃連香薷飲（活人），治傷暑。大熱煩渴。
香薷（二錢），黃連（酒炒。半錢），厚朴（薑製。一錢）
水煎熱服。
導赤散（局方），治小腸實熱。小便赤澀。
生地黃（五錢），木通，甘草梢（生。各一錢。），竹葉（一握。）
上四味。水煎熱服。溺血。加辰砂五分。（一方多燈草。一方多車前。），
十味香薷飲，治傷暑。體倦神昏。頭重吐利。
香薷（二錢。），人參，黃耆（酒炒。），白朮，茯苓，甘草（炙。），扁豆，陳皮（醋炒。），厚朴（薑製），木瓜（各一錢），
水煎。欲作汗熱服。欲利小便冷服。
六和湯，治傷暑霍亂煩悶。喘嘔吐瀉。
香薷（二錢。），人參，茯苓，甘草（炙），扁豆，厚朴（薑製。），木瓜，杏仁（泡。去皮尖。），半夏（醋炒。各一錢），藿香，砂仁（炒研。各六分），生薑（三片），大棗（一枚），
水煎熱服。
清暑益氣湯（保元湯下），白虎加人參湯（白虎湯下），五苓散（方祖），梔子豉湯（方祖），益元散（方祖），白虎湯（方祖），竹葉石膏湯（白虎湯下），消暑丸（二陳湯下），藿香正氣散（平胃散下），養胃湯（平胃散下），大順散（理中湯下），冷香飲子（四逆湯下），漿水散（四逆湯下），來復丹（金液丹下），清燥湯（保元湯下），補中益氣湯（保元湯下），蒼朮白虎湯（白虎湯下），生脈散（方祖），小半夏茯苓湯（二陳湯下）針氏六味丸（崔氏八味丸下），桂苓丸（五苓散下），參苓白朮湯（四君子湯下），錢氏白朮散（四君子湯下），黃連解毒湯（伊尹三黃湯下），保元湯（方祖）
白話文：
暑門
用金匱要略裡的瓜蒂湯，可以治療因為夏天暑熱而導致的，像被水澆灌一樣一直出汗，身體發熱疼痛的狀況。
瓜蒂（十四個，稍微炒過並磨碎）。
將以上藥材用水煎煮，去掉藥渣後一次喝完。喝下後不久就會嘔吐，如果沒有吐就用手指探喉催吐。這個方子的奧妙之處，全在於利用催吐來發散體內被鬱悶的陽氣，這樣就能讓全身出汗，體表和順，而體內煩躁的熱也就能藉由苦寒之藥的湧吐而徹底清除。現在的人雖然看得到這個方子，卻不知道如何運用，醫學的知識淺薄可見一般。
消暑十全散，可以治療因為中暑，同時又感受風邪所造成的發熱頭痛。
香薷（二錢），炒過的扁豆（搗碎），用薑製過的厚朴，陳皮，炙甘草，白朮，茯苓，木瓜，藿香，蘇葉（各一錢）。
用水煎煮，隨時溫熱服用，取得微微出汗的效果就好。
局方香薷飲，可以治療因為中暑造成的腹部不適，煩躁口渴想喝水。
香薷（二錢），用薑製過的厚朴（一錢），炒過並研磨的扁豆（一錢五分），炙甘草（一錢）。
用水煎煮，放入井中冷卻後服用。如果身體發熱想要出汗，就溫熱服用。
黃連香薷飲（出自《活人書》），可以治療因為中暑造成的大熱煩渴。
香薷（二錢），用酒炒過的黃連（半錢），用薑製過的厚朴（一錢）。
用水煎煮，溫熱服用。
導赤散（出自《局方》），可以治療小腸實熱，小便赤澀。
生地黃（五錢），木通，生甘草梢（各一錢），竹葉（一把）。
將以上四味藥用水煎煮後溫熱服用。如果出現小便帶血，可以加入辰砂五分。（有方子會加入燈心草，也有方子會加入車前子）。
十味香薷飲，可以治療因為中暑導致的身體疲倦、精神昏沉、頭重、嘔吐腹瀉。
香薷（二錢），人參，酒炒過的黃耆，白朮，茯苓，炙甘草，扁豆，醋炒過的陳皮，用薑製過的厚朴，木瓜（各一錢）。
用水煎煮，如果想要發汗就溫熱服用，如果想要利小便就冷服。
六和湯，可以治療因為中暑造成的霍亂，出現煩悶、喘氣、嘔吐、腹瀉等症狀。
香薷（二錢），人參，茯苓，炙甘草，扁豆，用薑製過的厚朴，木瓜，泡過並去皮尖的杏仁，醋炒過的半夏（各一錢），藿香，炒過並研磨的砂仁（各六分），生薑（三片），大棗（一枚）。
用水煎煮後溫熱服用。
清暑益氣湯（保元湯的下方有記載），白虎加人參湯（白虎湯的下方有記載），五苓散（方劑之祖），梔子豉湯（方劑之祖），益元散（方劑之祖），白虎湯（方劑之祖），竹葉石膏湯（白虎湯的下方有記載），消暑丸（二陳湯的下方有記載），藿香正氣散（平胃散的下方有記載），養胃湯（平胃散的下方有記載），大順散（理中湯的下方有記載），冷香飲子（四逆湯的下方有記載），漿水散（四逆湯的下方有記載），來復丹（金液丹的下方有記載），清燥湯（保元湯的下方有記載），補中益氣湯（保元湯的下方有記載），蒼朮白虎湯（白虎湯的下方有記載），生脈散（方劑之祖），小半夏茯苓湯（二陳湯的下方有記載），針氏六味丸（崔氏八味丸的下方有記載），桂苓丸（五苓散的下方有記載），參苓白朮湯（四君子湯的下方有記載），錢氏白朮散（四君子湯的下方有記載），黃連解毒湯（伊尹三黃湯的下方有記載），保元湯（方劑之祖）。
2. 濕門
羌活勝濕湯，治風濕上衝頭痛。項似拔。腰似折。
羌活，獨活，防風，川芎，藁本，蔓荊子（碎。），甘草（炙。各一錢。），生薑（三片。）
水煎熱服。緩取微似汗。過汗則風去濕不去也。如無頭痛。去蔓荊子。換蒼朮。
除風濕羌活湯，治風濕相搏。一身盡痛。日晡發熱。
羌活，防風，柴胡，藁本，蒼朮（泔制。各一錢），升麻（八分。），生薑（一斤。）
水煎。空心熱服。覆暖取微汗。按羌活勝濕湯。與除風濕羌活湯。同源異沠。此治頭項之濕。故用羌、防、芎、藁一派風藥。以祛上盛之邪。然熱雖上浮。濕本下著。所以復用獨活透達少陰之經。其妙用尤在緩取微似之汗。故劑中加用甘草。以緩諸藥辛散之性。則濕著之邪。
亦得從之緩去。無藉大開汗孔。急驅風邪之法。使肌腠餒弱無力。濕邪因之內縮。但風去而濕不去也。其有腰以下重。寒濕之邪留於陰分也。本方加防己以逐濕。必兼生附以行經。或見身重腰沉沉然。濕熱之邪遍於陽分也。本方加蒼朮以燥濕。必兼黃柏以清熱。非洞達長沙朮附、桂附、梔子、柏皮等方。
不能效用其法。其除風濕羌活湯。治外淫之濕。而無上衝頭項之痛。則川芎、蔓荊無預也。亦無濕著腰疼之患。與獨活尤無交涉。故但用羌、防、藁、姜。益入升、柴、蒼朮。開提周身關腠。則濕邪自無所容而外散矣。
神術湯（局方），治風木之邪。內乾溼土。泄利下血。
蒼朮（泔浸。麻油拌炒。），藁本，川芎，羌活（各一錢。），白芷，甘草（炙。），細辛（各五分），生薑（三片。），蔥白（二莖連須。）
上九味。水煎熱服。按神術湯純用風藥。與羌活勝濕相去不遠。如何可治泄利下血。蓋火淫陽明之血。則燥金受傷。只合清涼。最嫌風燥。若風乘太陰之血。則濕土被郁。法當升散。切戒寒涼。當知陽明來者。色必鮮明。太陰來者。色必清稀。其源各異。故其治亦迥乎不侔。
究其旨。不越風能勝濕之義。蒼朮專主木邪乘土。故能治外納諸邪。以風木之邪內乾土臟。故用羌、藁、芷、辛等風藥。兼川芎以引入血分。甘草以調和胃氣。胃氣敷布有權。泄利下血自止。蓋汗即血之液。奪其汗則血中之濕熱邪氣。悉從外泄而無內滯之患矣。
升陽除濕防風湯（即升陽防風湯。），治風濕飧泄。及腸風滯下便血。
防風（二錢。），蒼朮（泔浸。去皮飯上蒸），白朮（土炒。），茯苓，白芍（各一錢），生薑（一片。）
水煎。熱服取微汗。陽陷於下。則成飧泄。濕犯於上。則令頭痛。清濁倒置而然。故用風藥以勝濕也。然風木之病。稍加桂枝、甘草監製。其功尤捷。
茵陳蒿湯（玉函），治濕熱發黃。便秘脈實。
茵陳蒿（五錢。），梔子（五枚。碎），大黃（三錢）
白話文：
濕門
羌活勝濕湯，治療風濕侵襲頭部引起的頭痛，感覺脖子像要斷掉，腰像要折斷一樣。
藥方組成：羌活、獨活、防風、川芎、藁本、蔓荊子（搗碎）、甘草（炙）、生薑（三片），每味藥各一錢。
用水煎煮，趁熱服用，慢慢地讓身體微微出汗。如果出汗過多，反而會使風邪祛除，而濕邪仍然留在體內。如果沒有頭痛的症狀，可以去掉蔓荊子，換成蒼朮。
除風濕羌活湯，治療風濕相互搏擊，導致全身疼痛，在下午時發熱的病症。
藥方組成：羌活、防風、柴胡、藁本、蒼朮（用米泔水浸泡過）、升麻、生薑（一斤），每味藥各一錢，升麻八分。
用水煎煮，在空腹時趁熱服用，蓋上被子保暖，讓身體微微出汗。按道理來說，羌活勝濕湯和除風濕羌活湯的藥理源頭相同，但治療的方向不同。前者是治療頭部和頸部的濕邪，所以使用羌活、防風、川芎、藁本等一系列的祛風藥，來驅散上部的邪氣。雖然熱邪向上浮動，但濕邪的根本還是在下部，所以又使用了獨活來通達少陰經脈。這個方子的巧妙之處在於要慢慢地讓身體微微出汗，所以藥方中加入了甘草，來緩解其他藥物的辛散之性，這樣濕邪才能慢慢地被排出，避免直接大開汗孔，急促地驅散風邪，導致肌肉虛弱無力，濕邪反而內縮。這就如同風邪被祛除了，但濕邪仍然留在體內。如果是腰部以下感到沉重，這是寒濕邪氣停留在陰經。此時，本方可以加入防己來祛除濕邪，同時必須加入生附子來疏通經絡。如果出現身體沉重、腰部沉悶，這是濕熱邪氣瀰漫在陽經，此時，本方可以加入蒼朮來燥濕，同時必須加入黃柏來清熱。必須要像張仲景的朮附、桂附、梔子、柏皮等方子一樣，才能發揮其療效。除風濕羌活湯，治療的是侵襲體表的外在濕邪，並且沒有上衝頭部和頸部的疼痛，所以不需要川芎和蔓荊子，也沒有濕邪停留在腰部疼痛的情況，所以和獨活也沒有什麼關係。此方只需要羌活、防風、藁本、生薑，再加入升麻、柴胡、蒼朮，以打開全身的關節，這樣濕邪自然無處容身，而向外散發了。
神術湯（出自《局方》），治療風木邪氣，導致脾胃虛弱，引起腹瀉、下血的病症。
藥方組成：蒼朮（用米泔水浸泡後，用麻油拌炒）、藁本、川芎、羌活、白芷、甘草（炙）、細辛、生薑（三片）、蔥白（帶鬚兩根），每味藥各一錢，細辛五分。
將以上九味藥用水煎煮，趁熱服用。按道理來說，神術湯純粹使用了祛風藥，與羌活勝濕湯的藥性相近，怎麼能治療腹瀉和下血呢？這是因為火邪侵犯陽明經的血，導致燥金受損，應該用清涼的藥物來治療，最怕使用燥熱的藥物。如果風邪侵犯太陰經的血，導致濕土受阻，應該使用升散的藥物來治療，最忌諱使用寒涼的藥物。要知道陽明經來的血，顏色一定是鮮豔的；太陰經來的血，顏色一定是清淡的。病因不同，治療方法也應該截然不同。
究其根本，不外乎風能勝濕的道理。蒼朮專門治療木邪侵犯脾土，所以能夠治療外來的各種邪氣。因為風木的邪氣使脾胃乾燥，所以使用羌活、藁本、白芷、細辛等祛風藥，同時加入川芎來引導藥性進入血分，甘草來調和胃氣。胃氣正常運作，腹瀉和下血自然會停止。要知道汗是血的液體，奪取其汗，那麼血中的濕熱邪氣，就能從外部排出，而不會滯留在體內。
升陽除濕防風湯（又稱升陽防風湯），治療風濕導致的完谷不化泄瀉，以及腸風導致的便血。
藥方組成：防風（二錢）、蒼朮（用米泔水浸泡，去皮後在米飯上蒸）、白朮（用土炒）、茯苓、白芍、生薑（一片），每味藥各一錢。
用水煎煮，趁熱服用，讓身體微微出汗。陽氣下陷，就會導致完谷不化泄瀉；濕邪上犯，就會導致頭痛。這都是因為清氣和濁氣顛倒的緣故。所以使用祛風藥來勝濕。如果這種風木的疾病，稍微加入桂枝和甘草來制約，效果會更快。
茵陳蒿湯（出自《玉函》），治療濕熱引起的黃疸，伴有便秘、脈象有力的病症。
藥方組成：茵陳蒿（五錢）、梔子（搗碎五枚）、大黃（三錢）