《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (2)
卷十三·專方 (2)
1. 中風門
乃以大劑黃耆助之。與黃耆建中之義不殊。其用黃耆之意有二。一以佐麻黃開發之權。一以杜虛風復入之路也。方後復云。心熱加大黃。言服前藥後心中煩熱不除。知黃芩不能祛之外散。即以本方加大黃以引之下泄也。其加枳實。加人參。加牡蠣。加栝蔞等法。或治旺氣。或助本元。
各隨標本而施。加附子者。專佐麻黃之蒸發。助黃耆溫經。殊非陰寒之謂。與麻黃附子細辛湯同源異沠。詳金匱以千金二字名方。珍重之也。千金祖金匱之意而銜其集曰。備急千金方。不忘祖述之本也。
千金竹瀝飲子，治風痱身無痛。四肢不收。志亂不甚者。用此方。當先以竹瀝。（二十分。）生葛汁（十分。），薑汁（一分）和服。然後用竹瀝飲子。
芎藭，防己，附子，人參，芍藥，黃芩，甘草，桂心（各一分），羚羊角（三分），石膏（六分），杏仁（十四粒），麻黃，防風（各分半。）
上十三味。水煮減半。內竹瀝十分。生葛汁五分。薑汁半分。分三服取汗。間二三日更服一劑。三服後隨病進退增減。
地黃飲子，治腎氣不上交於心。舌喑足痱。
熟地黃（三兩。），巴戟天（酒浸去骨。），肉蓯蓉（酒浸。去腐。切焙。），山茱萸（去核），石斛，附子（炮。），白茯苓，石菖蒲，遠志（甘草湯泡。去骨。），甜肉桂，麥門冬（去心。各一兩。），五味子（五錢。）
共為粗末。每服五錢。生薑五片。大棗一枚。薄荷七葉。水煎。日二服。服無時。喻嘉言曰。方中桂、附、巴戟。原為驅逐濁陰痰涎而設。不可執己見而輕去之。
天麻丸，治腎臟虛熱生風。
天麻，牛膝（二味酒浸。二日。焙。），川萆薢，黑參，羌活（各四兩。），杜仲（酒炒。七兩。），附子（炮去皮。一枚。），當歸（十兩。），生地黃（酒浸。焙。十六兩。）
為末。煉白蜜丸。侵晨沸湯。臨臥溫酒。送七十丸。方中雖以歸地補養陰血為君。其妙用全在天麻與牛膝同浸同焙。俾風痰濁濕咸從下趨而不敢上逆。得力又在附子之雄。引領歸、地直入下焦。填補其空。使風邪無復入之慮。萆薢、杜仲以祛在裡濕熱。羌活、黑參以疏在表風熱。標本合治有法。斂散各得其宜。此方具矣。
牛黃清心丸（局方裁定），治初中痰涎壅盛。昏憒不省。語言謇澀。瘛瘲不遂。一切痰氣閉塞證。
牛黃，羚羊角（勿經火。鎊為末。），茯苓，白朮（生用。），桂心，當歸，甘草（各三錢。），麝香，雄黃（煉。水飛淨。各二錢。），龍腦（錢半。），人參，犀角（各五錢）
上十二味。各取淨末配勻。蜜如成劑。分作五十丸。金箔為衣。待乾蠟護。臨用開化。沸湯薑湯任下。（原方尚有防風、黃芩、麥門冬、白芍、柴胡、桔梗、杏仁、芎藭，阿膠。大豆黃卷、蒲黃、神麯、白蘞、乾薑、薯蕷、大棗一十六味。因太冗雜故去之。）
白話文：
中風門
應該使用大量的黃耆來幫助治療。這和用黃耆建中湯的道理是相同的。使用黃耆的原因有兩個，一是輔助麻黃來發散藥力，二是防止虛弱的風邪再次入侵。如果服藥後，心中煩熱的症狀沒有解除，就知道黃芩無法將外散的熱邪清除，這時就應該在本來的藥方中加入大黃來引導熱邪向下排泄。至於加枳實、人參、牡蠣、栝蔞等藥材，有的用來治療過盛的氣，有的用來補助身體的元氣，都需要根據疾病的表象和本質來施治。加入附子，專門用來輔助麻黃的蒸發藥力，幫助黃耆溫通經脈，絕對不是針對陰寒的狀況。這和麻黃附子細辛湯的道理類似，只是來源和功效有所不同。《金匱要略》用“千金”二字來命名藥方，表示非常珍重。而《千金方》繼承了《金匱要略》的精髓，並將其集結成《備急千金方》，也是不忘追溯本源。
千金竹瀝飲子，用來治療中風後身體不痛，四肢無法活動，意識有些混亂的情況。使用這個方子時，應該先用竹瀝（二十分）、生葛汁（十分）和薑汁（一分）混合服用。然後再服用竹瀝飲子。
竹瀝飲子的組成包括：川芎、防己、附子、人參、芍藥、黃芩、甘草、桂心（各一分），羚羊角（三分），石膏（六分），杏仁（十四粒），麻黃、防風（各半分）。
以上十三味藥材，用水煎煮，煮至剩下一半的量。然後加入竹瀝十分、生葛汁五分、薑汁半分，分三次服用，服用後以微微出汗為宜。間隔兩三天再服用一劑，三劑服用後根據病情進展調整藥方。
地黃飲子，用來治療腎氣不能上輸於心，導致舌頭發硬，腳麻木的情況。
地黃飲子的組成包括：熟地黃（三兩），巴戟天（酒浸，去骨）、肉蓯蓉（酒浸，去腐，切片焙乾），山茱萸（去核），石斛，附子（炮製過），白茯苓，石菖蒲，遠志（用甘草水浸泡後去骨），肉桂，麥門冬（去心，各一兩），五味子（五錢）。
將所有藥材研磨成粗末。每次服用五錢，加入生薑五片、大棗一枚、薄荷七葉，用水煎煮。每天服用兩次，不限時間。喻嘉言說，方中的桂枝、附子、巴戟天，原本是為了驅除體內的濁陰痰涎而設，不能固執己見而輕易去掉。
天麻丸，用來治療腎臟虛熱產生風邪的情況。
天麻丸的組成包括：天麻、牛膝（兩味藥材用酒浸泡兩天後焙乾），川萆薢，玄參，羌活（各四兩），杜仲（用酒炒過，七兩），附子（炮製後去皮，一枚），當歸（十兩），生地黃（用酒浸泡後焙乾，十六兩）。
將所有藥材研磨成粉末，用煉製過的白蜜做成藥丸。每天早上用沸水送服，晚上睡前用溫酒送服七十丸。這個方子雖然以當歸和生地黃來補養陰血，但是它的妙用全在於天麻和牛膝同時用酒浸泡、同時焙乾，使風痰和濁濕都從下而行，不敢向上逆行。附子的作用在於引導當歸和生地黃直接進入下焦，填補下焦的空虛，使風邪沒有再次入侵的機會。萆薢和杜仲用來去除體內的濕熱，羌活和玄參用來疏散體表的風熱。這個方子標本兼治，收斂和發散都恰到好處，非常完善。
牛黃清心丸（出自局方裁定），用來治療剛開始中風，痰涎阻塞，意識昏迷，說話困難，手腳抽搐，活動不便，一切痰氣閉塞的症狀。
牛黃清心丸的組成包括：牛黃，羚羊角（不要經過火燒，磨成粉末），茯苓，白朮（生用），桂心，當歸，甘草（各三錢），麝香，雄黃（煉製後用水飛去雜質，各二錢），龍腦（一錢半），人參，犀角（各五錢）。
以上十二味藥材，分別研磨成粉末，混合均勻，用蜂蜜調和成丸劑，分成五十丸，用金箔包裹，待乾燥後用蠟封存。服用時，將藥丸化開，用沸水或薑湯送服。（原方還有防風、黃芩、麥門冬、白芍、柴胡、桔梗、杏仁、川芎、阿膠、大豆黃卷、蒲黃、神麴、白蘞、乾薑、薯蕷、大棗等十六味藥材，因為太過繁雜所以省略。）