《張氏醫通》~ 卷十二 (18)
卷十二 (18)
1. 例治（四十則）
若誤食酸醋收斂之物。伏匿壯熱。喘咳煩悶。以豬膽汁制甘草煎成。續續與之。得吐微汗為效。或苦瓠、生甘草煎湯灌之。亦能取吐。吐中便有發越之義。誤會豕肉。喘脹氣急。枳殼湯加山楂、芒硝以下奪之。誤食核桃。喘咳聲喑。消毒飲如石膏、馬兜鈴。若得熱退身安。氣息漸調者。
方可無慮。或大病之後。或洞泄不止。中氣本虛。不能發越而沒早。惟當健運中氣。略兼解表清熱。若沒後遍身搔癢者。露風早也。消風散以疏解之。
難沒，西北水土剛勁。稟質亦厚。麻必五七日乃沒。東南風氣柔弱。麻出不過二三日即化。邇來地運變遷。未有不綿延數日者。當非難沒之比。若三四日後點燥色白。隱隱於肌腠而難沒者。此必衛氣素微。不能焮發。或衣被單薄。阻其發越之機。以致綿延多日。法當辛散透達。不可遽用寒涼。蔽其開泄之路也。
渴，渴乃肺胃熱盛之候。唇口必紅。二便秘澀者。門冬甘露飲。若二便清利。唇色不紅而但渴者。此必寒涼太過。脾虛不生津液而作渴也。七味白朮散去木香加糯米。渴而煩躁者。是熱邪凌爍心包。白虎湯加麥冬、竹葉。正沒時。竹葉石膏湯去半夏。渴而腹脹者。木虛實滯。為難治也。
喘，喘者。熱邪壅遏肺竅。氣道阻塞而然。其證有虛實之分。虛者難治。實者易調。虛則小便清利。大便溏泄。身無大熱。雖清痰潤肺。多難獲效。實則大便堅燥。小便赤澀。身髮狀熱。竹葉石膏湯去半夏加蔞仁、貝母。冬月量加蜜炙麻黃。隨手而應。若喘而無涕。兼之鼻扇者。
不治。大抵未出而喘者易治。沒後喘者。難治。初發之時喘者。三拗湯加石膏、芽茶。喘而臭干口燥者。白虎湯最捷。若見於麻後。又宜清咽滋肺湯以滋肺胃。白虎湯又為切禁。故曰。醫不執方。活法在人耳。
氣促，氣促多緣肺熱不清所致。初發正出時見之。清熱透肌湯。在正沒沒後。清咽滋肺湯。如喉中有痰齁䶎而鳴者。熱邪阻逆不得發越也。見於初發正出之間。除熱清肺湯。正沒沒後見者。必邪熱未透。或露風沒早。餘熱內攻而肺氣受傷也。難治。
喑，肺胃熱邪。為風寒所襲。不能盡達於表。咳盛咽傷故喑。宜清咽滋肺湯。若喑而腫痛者。射干消毒飲。然喑為麻疹之常。不可與痘喑比例。
搐，搐為痰熱聚於心包。見於初發未透之時。清熱透肌湯加蔞仁、竹葉。沒後見者難治。只宜輕清之劑調之。不可誤用金石。痰涎壅盛者。一味栝蔞湧吐之。若搐無痰鳴。或自齧指者。非真搐也。此為正虛不能主持。必死不治。
衄，衄者。火邪熾盛。血隨火載。上行而溢於鼻。麻疹初起。是為順候。其熱得以開泄。不治自已。若衄之不止。或失血者。犀角地黃湯加荊芥穗。正沒及沒之後。衄仍不止者。四物湯加茅根、麥冬以滋降之。
白話文：
[例治（四十則）]
如果誤食了酸醋等收斂的東西，導致潛藏的發熱，出現氣喘咳嗽、煩躁悶亂，可以用豬膽汁調和甘草煮成湯藥，慢慢地喝，能吐出一些東西或微微發汗就好。也可以用苦瓠或生甘草煮湯灌服，也能催吐。吐出來就代表體內鬱積的邪氣可以發散出去。如果誤吃了豬肉，引起氣喘、腹脹、呼吸急促，可以用枳殼湯加入山楂、芒硝來攻下。如果誤吃了核桃，導致氣喘咳嗽、聲音沙啞，可以用消毒飲，如石膏、馬兜鈴等藥材。如果熱退了，身體也舒服了，呼吸也逐漸順暢，就不用擔心了。
有的人在大病之後，或者腹瀉不止，導致中氣虛弱，不能順利將體內的邪氣發散出去，以至於病程結束的很早，這時應該健運中氣，同時略微解表清熱。如果痊癒後全身搔癢，那是因為過早地吹風受寒造成的，可以用消風散來疏散風邪。
麻疹發不出來，西北地區的人體質比較剛強，所以麻疹通常要五到七天才能發出來。東南地區的人風氣比較柔弱，麻疹一般二三天就會發出來。近年來，氣候變化，沒有不持續數日的，這跟麻疹發不出來的情況不一樣。如果三四天后，疹點乾燥顏色發白，隱隱約約在皮膚下難以發出來，這一定是衛氣不足，無法將疹子頂出來，或者因為穿的衣服太薄，阻礙了發散的機會，導致麻疹延續多日。這種情況應該用辛溫的藥物來透發，不可以用寒涼的藥物來抑制它發散。
口渴，口渴是肺胃有熱的表現，嘴唇一定是紅的，大小便不順暢的，可以用門冬甘露飲。如果大小便通暢，嘴唇不紅只是口渴，這一定是吃了太多寒涼的東西，導致脾虛不能產生津液而引起的口渴，可以用七味白朮散去掉木香加入糯米來治療。如果口渴又煩躁，這是熱邪侵襲心包的表現，可以用白虎湯加入麥冬、竹葉來治療。在麻疹剛要痊癒時，可以用竹葉石膏湯去掉半夏。如果口渴又腹脹，是肝木虛損，脾胃實滯，這是比較難治的。
氣喘，氣喘是熱邪壅塞肺竅，導致氣道不通暢而引起的。這種情況有虛實之分，虛證比較難治，實證比較容易調理。虛證的表現是小便清澈，大便稀溏，身上沒有高熱，即使清痰潤肺也很難見效。實證的表現是大便乾硬，小便赤澀，身上發熱，可以用竹葉石膏湯去掉半夏，加入蔞仁、貝母。冬天可以適量加入蜜炙麻黃。這樣用藥往往能見效。如果氣喘沒有鼻涕，還伴有鼻翼扇動，是無法治癒的。總體來說，沒出疹子就氣喘比較容易治療，出疹子後氣喘比較難治。剛發病時氣喘，可以用三拗湯加入石膏、芽茶。如果氣喘，並且口乾舌燥，可以用白虎湯來快速緩解。如果氣喘是發生在麻疹之後，應該用清咽滋肺湯來滋養肺胃。此時，使用白虎湯是絕對禁止的。所以說，醫生不能執著於固定的藥方，要根據具體情況靈活運用。
氣促，氣促大多是因為肺熱沒有清除乾淨導致的。如果是在麻疹剛發病或正在發的時候出現，可以用清熱透肌湯來治療。如果是在麻疹快痊癒或痊癒後出現，可以用清咽滋肺湯來治療。如果喉嚨裡有痰，呼吸時發出呼嚕呼嚕的聲音，是熱邪阻礙，導致肺氣無法發散，如果發生在麻疹剛發病或正在發的時候，可以用除熱清肺湯治療。如果在快痊癒或痊癒後出現，一定是邪熱沒有完全透出，或者因為過早吹風，餘熱內攻，導致肺氣受損，這種情況很難治療。
聲音沙啞，這是因為肺胃有熱邪，又被風寒侵襲，導致邪氣不能完全發散到體表，咳嗽嚴重，咽喉受損，所以聲音沙啞。應該用清咽滋肺湯來治療。如果聲音沙啞，並且伴有腫痛，可以用射干消毒飲來治療。聲音沙啞是麻疹的常見症狀，不能與其他疾病引起的聲音沙啞相提並論。
抽搐，抽搐是因為痰熱積聚在心包，如果發生在麻疹剛開始發病還沒有透出來的時候，可以用清熱透肌湯加入蔞仁、竹葉來治療。如果在麻疹痊癒後發生，就比較難治，只能用輕清的藥物來調理，不能誤用金石類的重藥。如果痰涎很多，可以用一味栝蔞來催吐。如果抽搐時沒有痰聲，或者出現咬手指的情況，不是真的抽搐，這是因為正氣虛弱，不能控制身體，預後不佳。
流鼻血，流鼻血是火邪旺盛，血液隨著火氣向上湧，從鼻孔溢出。麻疹剛開始時流鼻血是好現象，表示體內的熱邪可以發散出去，不用治療也會自己好。如果流鼻血不止，或者失血過多，可以用犀角地黃湯加入荊芥穗來治療。如果在麻疹快痊癒或痊癒後，流鼻血仍然不止，可以用四物湯加入茅根、麥冬來滋養降火。