《張氏醫通》~ 卷十二 (3)

1. 昏沉

痘瘡成漿之時，精神倦怠，神思昏沉，不省人事，呼之不應，自語呢喃，如邪祟狀。此痘出太過，心臟空虛，神無所依也。人參酸棗湯。氣虛，大劑獨參，或保元加棗仁、茯神。若煩熱氣壯，痰涎湧盛者，改定清心丸。如服藥後不寧，反加悶亂者，死。漿清不食者，不治。

白話文：

痘瘡（天花）快要化膿的時候，病人會感到精神疲憊、頭腦昏沉，甚至意識不清、不省人事，叫他也不回應，自己喃喃自語，看起來像被鬼怪附身一樣。這是因為痘瘡發得太過，導致心氣虛弱，精神沒有依附之處。這時可以用人參酸棗湯來治療。如果是氣虛的狀況，就用大劑量的獨參湯。或是用保元湯，再加入酸棗仁、茯神。如果病人感到煩躁發熱、氣盛、痰很多，就改用定清心丸。如果服藥後病情沒有好轉，反而更加煩悶混亂，那就表示病入膏肓了。如果膿液清稀而且病人不進食，那就表示無法救治。

2. 汗出

痘瘡多汗，則津液外泄。或未漿，或既靨，並宜保元湯加養血藥。

然又有面赤發渴，汗出不及腰者，皆胃熱腎虛。四君子湯去朮易麥冬；下六味丸。

若面赤作渴，手足心熱，大便堅者，腸胃實熱也。瀉黃散。

若初起發熱時，自汗不妨。乃濕熱熏蒸而然。切不可便用耆、術之類，以實腠理；亦不可妄用升、葛之類，以泄肌肉。蓋自汗則痘熱已輕，恐發泄太甚，則津液內耗，陰隨陽散，難以收靨。

即靨後自汗，亦宜詳審而治。若血虛自汗，則至夜煩熱作渴。當歸補血湯。若氣虛不能自固而汗，則動作喘息，力微身熱，四肢不溫。四君子加歸、耆。

有痘出平塌、淡白少神，身涼而汗者，保元湯加肉桂、當歸。

有重幃暖炕，厚衣重衾而多汗者，宜漸減以清適之。

白話文：

痘瘡患者如果多汗，表示體內的津液往外洩漏。不論是還沒出膿皰，或是膿皰已經結痂，都應該服用保元湯，並加入補血的藥材。

但如果出現臉紅、口渴、汗水只到腰部以上的情況，通常是胃熱腎虛，可以用四君子湯，把其中的白朮換成麥冬，並搭配六味丸。

如果臉紅、口渴，而且手腳心發熱、大便乾硬，就代表腸胃有實熱，可以用瀉黃散。

如果剛開始發燒時就流汗，這是因為濕熱往上蒸騰，不用太擔心。但千萬不要馬上用黃耆、白朮這類藥材來收斂毛孔，也不要隨便用升麻、葛根這類藥材來發散肌肉。因為流汗代表痘瘡的熱毒已經減輕，如果過度發汗，反而會消耗體內津液，導致陰氣隨著陽氣散失，不利於膿皰結痂。即使是結痂後才流汗，也要仔細辨別病因再治療。

如果因為血虛而流汗，通常會在夜晚感到煩熱口渴，這時應該服用當歸補血湯。如果是因為氣虛不能固攝而流汗，通常會出現活動時喘息、虛弱、身體發熱、四肢不溫的情況，這時應該服用四君子湯，並加入當歸、黃耆。

如果痘瘡呈現扁平、顏色淡白、精神不佳，而且身體發涼卻流汗，應該服用保元湯，並加入肉桂、當歸。

有些人即使在溫暖的房間、蓋著厚重的被子還流很多汗，應該慢慢減少衣物，讓身體保持涼爽舒適。