《張氏醫通》~ 卷十二 (9)

1. 辨證（六則）

叱補法而防過益。

痘成痂疕，八九功成，餘毒變遷，終非吉兆。是故眼合腹脹，猶蹈危機；虛浮不退，尚罹凶咎。痂雖成而反致失聲，猶為黑黶；腫未退而眼已先開，恐毒內攻。陽氣極而狂叫喘呼，腸胃傷而便溺膿血。熱毒逗遛不化，結痂而壯熱憎寒；經絡餘毒未盡，日晡則往來寒熱。發在午前為實證。

煩渴腮紅，申後方熱是陰虛；便調形瘦，他如攝唇弄舌，心經蓄熱無疑；擷肚抬胸，肺胃毒沖有準。身熱便秘，恐成暴急驚風；潮熱便溏，防變慢脾風搐。驗失明於眼合羞明，辨口疳於唇焦齦黑。實熱結於大腸，必然便秘；虛寒客於胃府，乃成泄瀉。喘渴須分虛實，泄瀉當辨寒熱。

欲觀痂落之餘，再審瘢痕之色。桃紅光澤，營衛俱安；灰紫乾焦，尚留風熱；粉白為氣血之虛，皮黏為脾胃之疾。遍體赤斑，乃是失於解利；渾身青紫，恐為風寒所客。餘毒未消，不特為疽為癤；見風太早，須防發瘡發痍。匪人切勿胡傳，此本先賢真訣。

白話文：

使用補法時要小心，不要補過頭反而有害。

痘疹結痂後，如果八九成痊癒，卻又出現其他變化，通常不是好現象。因此，如果出現眼睛閉合、腹部脹滿，仍然有危險；虛腫不消退，仍然有兇險。痂雖然結成但反而失聲，仍然是黑色斑點的徵兆；腫還沒消退，眼睛卻先睜開，恐怕是毒邪內攻。陽氣極盛而出現狂叫喘息，腸胃受傷會導致便血或膿血；熱毒停留在體內無法消散，結痂後卻出現發熱惡寒，經絡中的餘毒還沒清除，會在午後出現忽冷忽熱的現象。如果在上午發病，多半是實證。

口渴、臉頰發紅，在下午才發熱，是陰虛的表現。如果大便正常但身體消瘦，再觀察他是否出現吸吮嘴唇、伸弄舌頭的動作，可以判斷是心經有熱。如果出現腹部脹大、抬起胸部的動作，可以判斷是肺胃有毒邪衝逆。身體發熱、便秘，可能轉變為急性驚風；潮熱、大便稀溏，要預防變成慢脾風搐。眼睛閉合又畏光，可以判斷是失明；嘴唇焦乾、牙齦發黑，可以判斷是口瘡。大腸有實熱，必然會便秘；胃部虛寒，就會導致腹瀉。喘息和口渴要分辨虛實，腹瀉要分辨寒熱。

要觀察結痂脫落後的情況，再仔細觀察疤痕的顏色。如果疤痕是桃紅色，有光澤，表示營衛之氣都安穩；如果疤痕是灰紫色且乾枯焦黑，表示還有風熱的餘毒；疤痕是粉白色，表示氣血虛弱；疤痕黏著皮膚，表示脾胃有問題。如果全身出現紅色斑點，表示在治療時沒有有效疏通邪氣；如果全身出現青紫色，可能是風寒入侵。如果餘毒沒有完全清除，不僅會產生癰或癤，還可能因為太早吹風而引發瘡瘍。不是專業人士，請不要隨意傳播這些知識，這些是古代醫學的真正訣竅。