《張氏醫通》~ 卷五 (14)
卷五 (14)
1. 身體痛
體痛為一身盡痛。傷寒霍亂。中暑陰毒。濕痹痛痹。皆有體痛。但看兼證。及問因診脈而別之。治法分見各門。其流連難已者。於此求之。寒而身痛。痛處常冷。或如濕狀。甘草附子湯。內傷勞倦。兼風濕相搏。一身盡痛。補中益氣加羌、防、藁本、蒼朮。濕熱相搏。肩背沉重。
疼痛上熱。胸膈不利。遍身上下沉重疼痛。當歸拈痛湯。風濕相搏。一身盡痛。陰濕中汗出。懶語。四肢困倦乏力。走注疼痛。乃下焦伏火不得泄。而躁熱常微汗出。而熱不解。麻黃復煎湯。身體拘急。皆屬虛寒。與寒濕風濕。小續命隨證加減。發寒熱而周身作痛。胸脅痞悶不舒。
白話文：
身體疼痛，可以是全身各處都痛，像是傷寒、霍亂、中暑、陰毒、濕痹、痛痹等等都會引起疼痛。要判斷是什麼原因引起的疼痛，需要觀察伴隨的症狀，詢問病史，以及診脈來區分。治療方法則要根據不同的病因，參照各科的治療方法。如果疼痛反覆難以治癒，可以參考這裡的治療方法。如果體寒而疼痛，疼痛處常感冰冷，或像濕氣重的感覺，可以用甘草附子湯。如果是內傷勞倦，加上風濕侵襲，全身疼痛，可以用補中益氣湯，再加羌活、防風、藁本、蒼朮。如果是濕熱交纏，肩背沉重，疼痛伴有發熱，胸膈不舒，全身沉重疼痛，可以用當歸拈痛湯。如果是風濕侵襲，全身疼痛，伴有陰濕出汗，懶言少語，四肢困倦乏力，疼痛遊走不定，可能是下焦伏火鬱積不散，導致燥熱微汗，熱症難解，可以用麻黃煎湯。如果身體拘急，多屬虛寒，與寒濕、風濕有關，可以用小續命湯隨症加減。如果發寒發熱，全身疼痛，胸脅痞悶不舒，可以用...
肝血虛而鬱火用事也。逍遙散加羌活、桂技。小便不利。加山梔、丹皮。天暑衣厚。則腠理開汗出。邪留於分肉之間。聚沫則為痛。六和湯加羌活。遍身皆痛如勞證者。十全大補去白朮、熟地。加羌活、附子。下體痛。宜分利小便。五苓、二妙為主。下體腫痛。脈浮自汗。惡風者。
防己黃耆湯。溫覆微汗之。痛而大便不通者。厚朴七物湯。微利之。丹溪曰。因濕痰濁血流注為痛。若在下焦。道路深遠。非烏、附不能下達。少加引經用之。若以為主治。非徒無益。而反害之也。善治者。必行氣流濕。疏風導滯。滋養新血。升降陰陽。治有先後。須分腫與不腫可也。
白話文：
肝血不足，導致鬱火上升，可以服用逍遙散，並加入羌活、桂枝。如果小便不順暢，可以加山梔、丹皮。在炎熱的天氣裡，穿衣過厚容易造成毛孔張開、汗出，邪氣就會停留在肌肉之間，聚集形成疼痛，可以服用六和湯加入羌活。如果全身疼痛像勞累過度一樣，可以服用十全大補湯，去掉白朮、熟地，加入羌活、附子。如果下半身疼痛，應該利尿通便，可以用五苓散、二妙散為主。如果下半身腫痛，脈浮自汗，怕風，可以服用防己黃耆湯，溫覆微汗。如果疼痛且便秘，可以服用厚朴七物湯，略微通便。丹溪先生說，疼痛是因為濕痰濁血流注所致，如果是在下焦，藥物難以到達，必須用烏頭、附子才能引導藥力下去，少量加入引經即可，如果以烏頭、附子為主治，不僅無益反而有害。好的醫生一定會先通暢氣血、去除濕邪、疏風導滯、滋養新血，並且使陰陽升降平衡，治療有先後順序，還要區分腫痛和不腫痛。
肢節腫痛。痛屬火。腫屬濕。蓋為風寒所郁。而發動於經絡之中。濕熱流注於肢節之間而無已也。先宜微汗以散之。故羌活、桂枝為肢節痛之要藥。身體疼痛及重者。濕也。五苓散汗之。如風濕相搏。一身盡痛。加羌、防、升、柴、藁本、蒼朮。風能勝濕故也。痛家不可食厚味與肉。
大能助火。若食肉厚味痛愈盛者。並魚腥麵醬酒醋。皆斷去之。丹溪曰。環跳穴痛不已。防生附骨癰。掘地成坑。以火煅赤。沃以小便。赤體坐其上。以被圍繞下體。便熱蒸腠理開。血氣暢則愈。
〔診〕傷寒六脈俱緊。為太陽表證。身如被杖。脈沉緊。為陰毒。發汗後脈弦遲。身體痛。為氣血不和。一身關節盡痛。而脈沉弦。為中濕。肢體重痛。微腫。汗出惡風。關節不利。不可轉側。而脈緩。為風濕。遍身疼痛。脈弦小。或豁大。為氣血虛損。
白話文：
肢體關節腫痛，疼痛屬於火，腫脹屬於濕氣。這都是因為風寒鬱結在體內，在經絡中發作，濕熱流注到關節之間，久久不消。應該先用微微的汗法來散發濕氣，所以羌活、桂枝是治療肢節疼痛的重要藥物。身體疼痛而且沉重，這是濕氣重的表現，可以用五苓散來發汗。如果風濕相互搏擊，全身疼痛，可以加用羌活、防風、升麻、柴胡、藁本、蒼朮，因為風能勝濕。疼痛的人不能吃油膩的食物和肉類，因為這些食物會助火。如果吃了肉類後疼痛加劇，就應該戒掉魚腥、麵醬、酒醋等食物。丹溪先生說，環跳穴疼痛不止，容易生長附骨疽。可以挖個坑，用火燒到通紅，然後倒入小便，赤裸身體坐在坑上，用被子圍住下半身。熱氣蒸騰，腠理就會打開，血氣流通，疼痛就會緩解。
診斷：傷寒六脈俱緊，是太陽經表證。身體像被打了一樣，脈沉緊，是陰毒的表現。發汗後脈弦遲，身體疼痛，是氣血不和。全身關節疼痛，脈沉弦，是中濕的表現。肢體沉重疼痛，微腫，汗出惡風，關節僵硬，無法翻身，脈緩，是風濕的表現。遍身疼痛，脈弦小，或豁大，是氣血虛損。