《張氏醫通》~ 卷十一 (1)

1. 小便不利

小便不利，有在氣在血之分。上焦氣分有火，則必渴；下焦血分有濕，則不渴。若津液偏滲於腸胃，大便瀉利，而小便澀少者，五苓散加半夏、人參。若脾胃氣滯，不能通調水道者，補中益氣加木通、澤瀉。心神煩熱，臍腹脹悶，而小便不通者，梔子仁散。脾肺燥熱，陰無以化而赤澀者，黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝者，滋腎丸。若膀胱陰虛，陽無以化而淋瀝者，六味丸。若因乳母厚味酒面積熱者，清胃散。

白話文：

小便不順暢，原因可分為氣和血兩方面。如果屬於上焦氣分有火熱，一定會感到口渴。如果屬於下焦血分有濕氣，則不會感到口渴。如果身體的津液偏向滲到腸胃，導致大便稀溏，而小便量少且排出困難，可以使用五苓散，再加入半夏和人參。如果屬於脾胃氣滯，無法順暢調節體內水分代謝，可以使用補中益氣湯，再加入木通和澤瀉。如果是心神煩躁、胸腹脹悶，導致小便不通，可以使用梔子仁散。如果是脾肺燥熱，陰液無法生成，導致小便赤澀，可以使用黃芩清肺飲。如果是膀胱陰虛，陽氣無法生成，導致小便淋漓不盡，可以使用滋腎丸。如果是膀胱陰虛，陽氣無法化生，導致小便淋漓不盡，可以使用六味丸。如果是因為哺乳期的母親吃了太多油膩食物或飲酒，導致體內積熱，可以使用清胃散。

2. 遺尿

膀胱者州都之官。津液藏焉。臥則陽氣內收。腎與膀胱之氣。虛寒不能約制。故睡中遺尿。一味補骨脂酒炒為散。醇酒或益智仁煎湯送下。脾肺氣虛者。補中益氣加補骨脂、山茱萸。

白話文：

膀胱是主管水液的官署，負責儲存津液。當人睡覺時，陽氣會往內收斂，如果腎臟和膀胱的氣虛弱寒冷，無法約束水液，就會在睡夢中遺尿。可以將補骨脂用酒炒過磨成粉末，用純酒或用益智仁煎的湯送服。如果屬於脾肺氣虛的體質，可以用補中益氣湯，再加上補骨脂和山茱萸來治療。

3. 疳

楊氏云：疳者，腑藏蟲疳也。其名甚多，姑舉其要。

蟲疳者，其蟲如絲，出於頭項胸背之間；黃白赤者可治，青黑者難療。

蛔疳者，皺眉多啼，嘔吐清沫，中脘作痛，腹脹青筋，唇口紫黑，頭搖齒癢。

脊疳者，身熱羸瘦，煩渴下利，拍背有聲，脊骨如鋸齒，十指皆瘡，頻齧爪甲。

腦疳者，頭皮光急，滿頭俱瘡，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高。

疳渴者，日則煩渴，飲水不食，夜則渴止。

疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，瀉下糟粕。

疳痢者，停積宿滯，水穀不聚，瀉下惡物。

疳腫者，胃中有積，肚腹緊脹，脾復受濕，則頭面手足虛浮。

疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，渴瀉飲水，肛硬如石，面色如銀。

無辜疳者，腦後項邊，有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，壯熱羸瘦，頭露骨高，乃乏乳所致。

丁奚疳者，手足極細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷。

哺露疳者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦。

走馬疳者，疳熱上攻，速如走馬；或痘毒上攻，則牙齒蝕爛。蓋齒屬腎，腎虛受熱，疳火上炎，致口臭齒黑。輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛可治；重則牙齦蝕落，腮頰透爛不治。

其證雖多，要不出於五臟治法。

肝疳，則頰左生瘡，眼目赤爛，肢體似癬，兩耳前後項側缺盆兩股結核；或小腹內股，莖囊睪丸腫潰；便溺癃閉，或出白津；或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日；肚大青筋，口乾下血。用蘆薈丸以殺蟲，地黃丸以滋腎。

心疳，則口舌蝕爛，身體壯熱，面黃頰赤，或作腫痛，腹滿膈悶；或掌熱咽乾，飲水便出盜汗，齧齒虛驚。用胡黃連丸以治心，異功散以補脾。

脾疳，則體黃而瘦，皮膚乾澀，頭不生髮，或生瘡痂；或人中口吻赤爛，吐逆乳食，嗜土腹大臍突，瀉下酸臭，小便濁白；或合目昏睡，惡聞水音。用肥兒丸以治疳，五味異功散或益黃散以生土。

肺疳，則鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，喘嗽氣促，寒熱少氣；皮膚皺揭，鼻癢出涕，衄血目黃，小便混濁而頻數。用加味陷胸丸以治肺，補中益氣湯以生金。

腎疳，則腦熱吐痰，手足逆冷，肢體瘦削；夜則微寒發熱，滑泄腹痛；口臭作渴，齒齦潰爛，爪黑而黧，尻耳生瘡；或耳出水。用蟾蜍丸以去疳，地黃丸以補腎。

其無辜疳，用保元湯、蟾蜍丸。丁奚哺露，用六味丸、蟾蜍丸。走馬疳，敷馬鳴散，服蟾蜍丸。若作渴、瀉利、腫脹、勞瘵等類，詳參方論而治之。

蓋疳者，干也；因脾胃津液乾涸而患。在小兒為五疳，在大人為五勞，總以調補脾胃為主。

凡小兒疳在內：目腫腹脹、臍突、溺稠、瀉利青白、體漸瘦弱；疳在外：鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。

鼻瘡：蘭香散；諸瘡：白粉散。熱疳：如聖丸；冷疳：木香丸。冷熱交錯、元氣久虧，溫脾丸最宜。

疳病害眼者，用蕪荑仁、青葙子細末，各一錢；不經水騸雞肝一具，研爛入白酒釀，飯上蒸熟食之；不過五七服必愈。

白話文：

楊氏說，疳是指臟腑內有蟲所引起的疾病，名稱很多，這裡只列舉重要的幾種。蟲疳，是指體內有像絲一樣的蟲，會從頭、頸、胸、背等處跑出來，呈現黃色、白色、紅色者還可以治療，呈現青黑色者就難以治癒。蛔疳，會出現皺眉、經常哭鬧、嘔吐清稀的泡沫、中脘部位疼痛、腹脹、青筋暴露、嘴唇紫黑色、頭搖動、牙齒發癢等症狀。脊疳，會發燒、身體消瘦、煩躁口渴、腹瀉、拍背會有聲音、脊椎骨像鋸齒一樣、十個手指頭都有瘡、經常咬指甲。

腦疳，頭皮緊繃光亮、頭上長滿瘡、頭部發熱如火、頭髮像穗子一樣結在一起、全身多汗、腮幫子腫大、囟門突出。疳渴，白天會煩躁口渴，喝水卻不想吃東西，晚上口渴就會停止。疳瀉，頭髮枯黃、嘴唇蒼白、額頭出現青色紋路、肚子脹氣、腸鳴、腹瀉排出像糟粕一樣的糞便。疳痢，體內積聚宿食，無法消化吸收食物，腹瀉排出不好的東西。疳腫，胃內有積食，肚子脹氣，脾臟又受潮濕影響，就會頭面、手腳虛浮腫脹。

疳勞，會出現潮熱，忽冷忽熱，手心腳心發熱，盜汗，骨頭發熱，咳嗽氣喘，身體乾枯憔悴，口渴腹瀉卻想喝水，肛門硬如石頭，臉色像銀白色。無辜疳，脖子後方或脖子旁邊會有像彈丸一樣的核，按下去會轉動，柔軟而不痛，會發高燒、身體消瘦、頭部骨骼突出，這是因為缺乏乳汁所導致的。丁奚疳，手腳極細，脖子細、骨骼突出、屁股消瘦、身體虛弱，肚子大、肚臍突出、啼哭、胸部凹陷。哺露疳，會虛熱發作，忽冷忽熱，

頭骨裂開，吃東西會吐出蟲，煩躁口渴，嘔吐。走馬疳，疳熱向上侵犯的速度很快，像馬在奔跑一樣，或者因為痘毒向上侵犯，會導致牙齒腐爛，因為牙齒屬於腎臟，腎虛受熱，疳火向上燃燒，導致口臭牙齒變黑。輕微的會牙齦腐爛，嘴唇腫痛，可以治療，嚴重的會牙齦脫落、臉頰腐爛，無法治癒。雖然病症很多，但總的來說不出於五臟。肝疳，臉頰左側會長瘡，眼睛紅腫潰爛，四肢像長癬一樣，

兩耳前後、脖子兩側、鎖骨兩側、大腿內側會有結核，或者小腹內側、大腿內側、陰囊、睪丸腫大潰爛，大小便不順暢，或者有白色分泌物，或者咬指甲，搖頭，眼睛斜視，白膜遮蓋眼睛，怕光，肚子大青筋暴露，口乾下血，用蘆薈丸來殺蟲，用地黃丸來滋養腎臟。心疳，嘴唇、舌頭潰爛，身體發高燒，臉色發黃，面頰發紅，或者腫痛，腹脹胸悶，或者手心發熱、咽喉乾燥、喝水後就拉出來，盜汗，

磨牙驚恐，用胡黃連丸來治療心，用異功散來補脾。脾疳，身體發黃消瘦，皮膚乾澀，頭不長頭髮，或者長瘡痂，或者人中、嘴角潰爛，吐奶，喜歡吃土，肚子大肚臍突出，腹瀉排出酸臭的糞便，小便渾濁發白，或者眼睛閉著昏睡，討厭聽到水聲，用肥兒丸來治療疳，用五味異功散或者益黃散來健脾。肺疳，鼻外長瘡，咽喉不舒服，脖子腫大牙痛，

咳嗽氣喘，怕冷發熱，呼吸短促，皮膚皺縮，鼻子癢流鼻涕，流鼻血，眼睛發黃，小便渾濁且頻繁，用加味陷胸丸來治療肺，用補中益氣湯來補肺氣。腎疳，頭部發熱吐痰，手腳冰冷，四肢消瘦，晚上微微發冷發熱，腹瀉腹痛，口臭口渴，牙齦潰爛，指甲變黑，屁股、耳朵長瘡，或者耳朵流出液體，用蟾蜍丸來去除疳病，用地黃丸來補腎。

無辜疳，用保元湯、蟾蜍丸。丁奚疳和哺露疳，用六味丸、蟾蜍丸。走馬疳，敷馬鳴散，服用蟾蜍丸。如果出現口渴、腹瀉、腫脹、身體虛弱等症狀，詳細參考相關方劑進行治療。疳病是因為脾胃津液乾涸所導致的，在小孩稱為五疳，在大人稱為五勞，總之要以調理脾胃為主。凡是小孩疳病在內，眼睛腫脹，肚子脹氣，肚臍突出，小便濃稠，腹瀉排出青白色的東西，

身體逐漸消瘦。疳病在外，鼻子下面潰爛，經常揉鼻子耳朵，或者四肢長瘡。鼻瘡，用蘭香散，其他瘡，用白粉散。熱疳，用如聖丸。冷疳，用木香丸。冷熱交錯，元氣虧虛，用溫脾丸最適合。疳病傷害眼睛，用蕪荑仁、青葙子磨成細末，各一錢，用沒有經過閹割的公雞雞肝一個，搗爛，加入白酒釀中，在米飯上蒸熟食用，大概五七次就會痊癒。