《張氏醫通》~ 卷十一 (10)
卷十一 (10)
1. 產後
反致危殆者多矣。至治產後日久。病外感熱結。有實邪燥屎者。急用承氣、大柴胡下之。又不當拘於此例也。小便不通。腹脹如鼓。用炒鹽加麝半字填臍中。外用蔥白十餘莖作一束。切如半指厚。置鹽、麝上。將艾灸之。覺熱氣入腹。難忍方止。小便即通。此惟氣閉者宜之。
若氣虛源涸。與夫熱結膀胱者。皆不可用。產母但覺小水少。此即是病。便宜調治。如大小便俱秘。惡露不行。先通惡露。四烏湯加蓬朮、山楂。如惡露不行。大便泄。小便難。五苓散倍肉桂加桃仁。不可服胃苓湯。以蒼朮能止血也。產後小便數。乃氣虛不能制水。補中益氣加車前、茯苓。
若膀胱陰虛而小便淋瀝。生料六味合生脈散。滋其化源。須大劑煎成。隔湯燉熱。續續進之。產後遺尿不知。乃氣虛不能統血也。補中益氣湯。若新產廷孔未斂。溺出不知。此恆有之。至六七朝自止。不必治也。婦人產後。水道中出肉線一條。長三四尺。動之則痛欲絕。先服失笑散數服。
次用帶皮姜三斤研爛。入清油二斤。煎油干為度。用絹兜起肉線。屈曲於水道邊。以前姜熏之。冷則熨之。一日夜即縮。二日即盡。再服芎歸湯調理。如肉線斷。則不可救矣。產婦尿胞損破。致病淋瀝者。當與峻補。丹溪云。難產多是氣虛。產後氣血尤虛。當以參、耆為君。
芎、歸為臣。桃仁、陳皮為佐。同豬羊脬煎湯。時時飲之。勿令間斷。使氣血驟長。匝月其脬自完。若稍緩則難成功矣。產間傷動脬破。終日不小便。但淋濕不幹。用天然黃絲二兩。不用染者。牡丹皮、白芨、人參各一錢。水煎至絲爛如餳服。服勿作聲。作聲則泄氣無效。名補胞飲。
經月常服有效。產後損尿胞而淋瀝。參、耆、朮、草熬膏。豬羊胞煎湯。飢時調服。月餘胞長淋止。產後陰屍著風痛。四物湯加藁本、防風。不應。有瘀傷也。加血餘、龜版灰、肉桂。陰頹脫下。氣血俱虛。不能收斂者。八珍加升麻、黃耆。陰戶腫痛。濕熱也。用枯礬、荊芥、白芷、當歸、桃仁、細辛、川椒、五倍子等分。
入蔥三莖。煎湯熏洗即愈。
諸痛，產後遍身疼痛。氣虛百節開張。惡露乘虛流入經絡骨節之間。謂之敗血流經。或流於腰胯。或流入髀股。痛不可拊。痛處熱腫。流注日深。漸致身面浮腫。局方調經散最當。琥珀地黃丸亦宜。若因虛風所侵。以致肢體沉重不利。筋脈引急。發熱頭痛。局方用五積散去蒼朮加鯪鯉甲。
用生漆塗煅尤良。或四神散加桂枝、薑、棗。和營止痛最捷。若誤作傷寒發汗。致經脈抽搐。手足厥冷而變為痙。又當十全大補為主。若以手按而痛益甚者。是瘀滯也。四烏加鯪鯉甲、桂枝、薑、棗以散之。按而痛稍緩者。此血虛也。四物加香附、炮薑、人參、白朮、甘草以養之。
白話文：
產後有許多情況會導致危險。如果產後過了一段時間，因為外感風熱導致體內熱結，出現大便乾燥的情況，應該立即使用承氣湯或大柴胡湯來瀉下。但也不要拘泥於這種情況。如果產後小便不通，腹脹如鼓，可以用炒過的鹽加上少許麝香填在肚臍中，外用十幾根蔥白紮成一束，切成半指厚，放在鹽和麝香上面，用艾草灸，當感覺熱氣進入腹部，難以忍受時停止，小便就會通暢。這種方法只適合氣機閉塞的人。
如果產婦是因為氣虛導致氣血不足，或者因為熱邪結在膀胱，就不適合用上面的方法。產婦如果覺得小便量少，就是生病了，應該及早治療。如果大小便都不通，而且惡露也不排出，應該先疏通惡露，可以用四烏湯加上蓬朮、山楂。如果惡露不排出，反而大便稀泄，小便困難，可以用五苓散加倍肉桂和桃仁。不可以用胃苓湯，因為蒼朮有止血的作用。產後小便頻繁，是因為氣虛無法控制水液，可以用補中益氣湯加上車前子、茯苓。
如果膀胱陰虛導致小便淋漓不盡，可以用生料六味地黃丸和生脈散一起服用，滋養陰液的來源。要用大劑量煎好，隔水加熱，持續服用。產後小便失禁，不知道自己排尿，是因為氣虛無法統攝血液，可以用補中益氣湯治療。如果剛生產完，尿道口還沒收斂，出現小便失禁是正常的，過六七天就會自然停止，不需要治療。有些婦女產後，尿道會出現一條肉線，長三四尺，觸碰會痛得難以忍受，可以先服用失笑散幾服。
接著用三斤帶皮生薑搗爛，加入兩斤清油，用油煎到乾為止，用絹布兜起肉線，彎曲放在尿道旁邊，用煎好的薑油熏，冷了就熨燙，一天一夜就會縮小，兩天就會消失。之後再用芎歸湯調理。如果肉線斷了，就無法救治了。如果產婦因為尿道損壞導致小便淋漓，應該用峻補的藥物。丹溪說，難產多是因為氣虛，產後氣血更加虛弱，應該用人參、黃耆作為主藥，當歸、川芎作為輔助藥，桃仁、陳皮作為佐藥，用豬或羊膀胱煎湯，隨時飲用，不要間斷，讓氣血快速生長，一個月後膀胱就會自行痊癒。如果稍微延遲，就難以成功。如果生產時傷到膀胱，導致整天無法小便，只能滴滴答答，可以用二兩天然黃絲（不要用染色的），加上牡丹皮、白芨、人參各一錢，用水煎到黃絲像麥芽糖一樣爛，然後服用。服用時不要發出聲音，發出聲音就會洩氣，沒有效果。這個方子叫做補胞飲。
長期服用有效。產後膀胱損傷導致小便淋漓，可以用人參、黃耆、白朮、甘草熬成膏，用豬或羊膀胱煎湯，飢餓時用膏藥調服，一個多月膀胱就會長好，小便也會停止。產後如果外陰受風而疼痛，可以用四物湯加上藁本、防風。如果沒效果，那就是有瘀血，可以加上血餘、龜版灰、肉桂。如果外陰脫垂，是因為氣血兩虛，無法收斂，可以用八珍湯加上升麻、黃耆。如果外陰腫痛，是因為濕熱，可以用枯礬、荊芥、白芷、當歸、桃仁、細辛、川椒、五倍子等分，加上三根蔥，煎湯熏洗就會痊癒。
各種疼痛，產後如果全身疼痛，是因為氣虛導致關節鬆弛，惡露趁虛進入經絡骨節之間，稱為敗血流經，有時流到腰胯，有時流到大腿，疼痛難以撫摸，疼痛部位又熱又腫，蔓延深入，漸漸導致全身浮腫。可以用局方調經散，琥珀地黃丸也適合。如果是因為虛風侵襲導致肢體沉重無力，筋脈拘急，發熱頭痛，可以用局方五積散去除蒼朮，加上穿山甲。
用生漆塗在煅燒過的穿山甲上效果更好，或者可以用四神散加上桂枝、生薑、大棗，調和營血，止痛最快。如果誤以為是傷寒而發汗，導致經脈抽搐，手腳冰冷變成痙攣，應該以十全大補湯為主。如果用手按壓疼痛更劇烈，那就是瘀滯，可以用四烏湯加上穿山甲、桂枝、生薑、大棗來疏散。如果按壓後疼痛稍微減輕，那就是血虛，可以用四物湯加上香附、炮薑、人參、白朮、甘草來滋養。