《張氏醫通》~ 卷十 (32)
卷十 (32)
1. 臨蓐
蓋兒出胞時。用盡其力。不能即轉。多有過數日方得力續轉運。自然身正而下。舉世之難產者。雖由平日居處失宜。往往皆是穩婆輕易動手。摩揣所至。所以田野村婦。艱於產者絕罕。惟富貴之家。不習勤勞。任意眠坐。經絡凝滯。恣情飲啖。兒得肥甘。長養倍常。更多不禁房室。
頻泄母氣。自不能如勤勞村樸之天生天化也。況乎臨月。一有腹痛。即喚穩婆探候。驚動胎氣。傷其先天氣血之源。多致子母俱傷。亦有產後致變者。皆產時臟腑受傷所致也。即子之夭枉。多緣先天之氣。不得其全耳。
臥法，臨蓐臥宜仰而正。不可偏側。坐蓐不可太早。蓋男胎向內。女胎向外。皆首居上。足居下。臨產時必倒轉順出。須再三緩緩扶掖走動。使得其旋轉。不然。恐有橫逆之患。
催生，坐蓐時。用達生散去芍藥。加枳殼、黃楊腦、童便。然必待胞水破。腰痛甚。方與熱服。不可太早。早則先行惡露。反致難產也。凡十月未足。臨產腹痛。或作或止。或痛不甚者。名曰弄胎。或腹雖痛甚。而腰不甚痛者。或胎高未陷者。或穀道未挺迸者。或水漿未破者。
或漿水雖出而腹不痛者。皆屬氣虛。並非正產之候。惟宜獨參湯助之。慎勿妄投藥餌。致產母驚恐。而妄亂用力。直待子逼門戶。腰重痛極。眼中如火。穀道挺迸時。方可用力。兼服催生藥。如千金方用阿膠三兩。滑石一兩。車前子二兩。為末。飲服方寸匙。不下。少頃再服。
此藥臨時服之。不可先服。
飲食宜忌，臨蓐飲食宜調。不可不食受飢。使母無力。尤不可過食太飽。使兒氣不能運。多致子母受傷。及乎產後發熱泄瀉。中脘結痛。皆緣飲食所傷。即湯水亦宜少用。往往有膀胱破損。良由引飲過多。尿脬脹滿所致。種種危候。皆產前不慎之故。尤忌飲酒。每致血逆奔上。
急與熱童便壓之。然多有不救者。至於豬腎、雞子之類。皆難克化之物。非但產後當忌。臨產亦不可食。
備法，產婦或不順理。用蓖麻子十四粒。硃砂、雄黃各五分。蛇蛻一尺燒灰。麝香一字為末。將水和作一丸。先用川椒湯洗臍中。置藥於內。再用紙數重覆蓋。以帛系之即下。下即去藥。橫生逆生。手足先出者。以鹽擦兒手足心。盤腸生而腸不收者。用新汲水入酷噀面。當自收上。
一法。用蓖麻子十四粒。搗爛。貼產母頂心。其腸收上。即去之。一法。以半夏末搐鼻中。腸自上。一方。以蓖麻油潤紙捻。點燈吹滅。將煙燻鼻中。其腸即上。
下死胎法，子死腹中者。或熱病傷胎。或顛仆高墜。或驚動太早。或觸犯禁忌。或胎肥氣滯。惡露已盡。致胎乾子死。身冷不能自出。須驗產母面赤舌青。腹中陰冷重墜。是其候也。然不若見紫黑血塊血縷。尤為確候。至若爪甲與舌俱青。腹脹氣喘。口中臭氣者危矣。急令穩婆動手。
白話文：
胎兒要出生時，會用盡全力，不一定能馬上順利轉正胎位，往往要過好幾天才有力氣繼續轉動，自然就會頭下腳上地出來。世間難產的情況，雖然有些是因為平日生活習慣不好，但大多都是因為接生婆輕易動手，胡亂按摩所導致。所以鄉下農村婦女，很少有難產的情況。只有富貴人家，不習慣勞動，隨便坐臥，導致經絡不通，又放縱飲食，讓胎兒吸收過多養分，長得過大，加上過度行房，耗損母體元氣，自然不如勤勞樸實的村婦那樣天生順產。更何況到了快生產的時候，一有腹痛，就叫接生婆來探查，驚擾了胎氣，損傷了胎兒先天之氣的來源，常常導致母子俱傷，甚至有產後發生變故的，都是因為生產時內臟受損所致。而嬰兒夭折，很多也是因為先天之氣不足。
關於臥姿，快要生產時，應該仰躺身體擺正，不要偏向一側。坐月子的時間也不宜過早，因為男胎在子宮內是面向內，女胎是面向外，都是頭在上、腳在下。快要生產時，胎兒一定會倒轉頭下腳上出來。需要再三慢慢扶著孕婦走動，幫助胎兒轉正，不然可能會出現胎位不正的危險。
關於催生，坐月子時，可以使用達生散，去掉芍藥，加入枳殼、黃楊腦、童子尿。但必須等到羊水破了、腰痛劇烈時，才能用溫熱的藥湯服用，不能太早用。太早用藥會先排出惡露，反而導致難產。凡是懷孕未滿十個月，臨產腹痛時好時壞、或者疼痛不劇烈的情況，都叫做「弄胎」。或者腹痛很厲害，但是腰不怎麼痛，或者胎位還很高沒有下降，或者肛門沒有向外突出，或者羊水還沒破，或者羊水雖然破了但是腹部不痛，這些都屬於氣虛的現象，並非正要生產的徵兆，只適合用獨參湯來幫助。切記不要胡亂用藥，導致產婦驚慌恐懼，胡亂用力。要等到胎兒已經到了產門口，腰痛到極點，眼睛像著火一樣，肛門向外突出時，才能用力，同時服用催生藥。比如千金方記載，可以用阿膠三兩、滑石一兩、車前子二兩，磨成粉末，每次服用一小匙，服下後沒效，過一會再服一次。這種藥是臨產時服用的，不能提前服用。
關於飲食宜忌，快生產時飲食要調和，不可不吃東西導致飢餓，讓產婦沒有力氣，也不可吃太飽，讓胎兒氣血不順暢，容易導致母子受傷。等到產後發熱拉肚子，胃部疼痛，都是因為飲食不當所傷。湯水也要少喝，常常有膀胱破裂的情況，都是因為喝水過多，導致膀胱脹滿所致。種種危險的情況，都是因為產前不小心所致。尤其忌諱喝酒，容易導致血氣逆行向上，應該立即用熱的童子尿壓住，但通常很多人都救不回來。至於豬腰子、雞蛋之類難消化的食物，不單是產後應當忌口，臨產時也不可食用。
關於準備方法，產婦如果生產不順利，可以用蓖麻子十四粒，硃砂、雄黃各五分，蛇蛻一尺燒成灰，麝香少許磨成粉末，用水調成藥丸，先用花椒水洗淨肚臍，把藥丸放進去，再用幾層紙覆蓋，用布綁好，胎兒一旦下來就拿掉藥丸。如果是胎位不正、手腳先出來的情況，用鹽擦拭嬰兒的手腳心。如果是脫肛的情況，用新打上來的水含在嘴裡噴在嬰兒臉上，腸子自然就會收回去。另一種方法，用蓖麻子十四粒搗爛，貼在產婦的頭頂中心，腸子就會收回去，收回去後就拿掉。還有一種方法，把半夏磨成粉末，吹進產婦鼻孔，腸子自己會收回。還有一個方法，用蓖麻油浸濕紙捻，點著燈吹滅，用煙燻產婦鼻孔，腸子就會收回去。
關於處理死胎的方法，如果胎兒死在腹中，可能是因為發熱的疾病傷到胎兒，或者跌倒撞傷，或者驚嚇過早，或者觸犯禁忌，或者胎兒過胖氣血不暢，惡露排盡，導致胎兒乾枯而死，身體冰冷無法出來。要檢查產婦面色發紅、舌頭發青，腹中陰冷而且感覺下墜，這就是死胎的徵兆。但不如看到紫黑色的血塊或血絲來得更準確。如果指甲和舌頭都發青，肚子脹氣喘氣，口中有臭味，那就很危險了。應該立即讓接生婆動手處理。