《張氏醫通》~ 卷十 (31)
卷十 (31)
1. 臨蓐
安知產中誤用人參為害者。皆是力作勞勩軀體堅韌之人。雖有疾病。祛之則安。奚俟補為。設強與服之。心膽先裂。是不能無助火發熱。凝滯惡露之患矣。若夫膏粱逸豫。豢養柔脆之家。平時慣服。服之泰然。何助火滯氣之有。余室人素稟孱弱而多沉鬱。每產必用人參一二兩。
濃煎時呷以助其氣。聽其自產。雖二三日無恙。兒媳亦患氣滯難產。穩婆難阻服參。至第四日。子殞腹中。不得已煎大劑參湯灌之。產後方云未服參以前。耳聵目盲。惟見滿室紅光。繼而漸漸紫黑。及服參後。開眼即能辨物。神氣亦能主持。腹中便有痛陣。始信服參之驗。近日同道王公峻室人難產。
竟日不下。自煎人參七錢。頓服便產。其助力之效。非他催生藥可比。因詳述以破世俗之惑。
產變，兒未生先露手臂。謂之橫生。蓋因產母用力太早之故。當令安然仰臥。使穩婆推入盡上。以中指抵其肩。漸扳兒耳而正之。令服大補氣血藥。如獨參加當歸、童便之類。切勿驚怖產母。使氣血凝滯。關竅轉閉也。候兒身正。門路皆順。然後用力。胎氣不足。關鍵甚牢。
用力太早。兒不能自順。只一直下先露其足。謂之倒生。亦如前法用力即下矣。兒方迴轉。未能全正。卻被產母用力。致兒頭偏左偏右。雖近門路。不能即下者。謂之偏產。亦如前法。兒方出胞。氣力不續。身未轉運。卻被產母用力一迸。則兒臀先露。謂之坐臀生。亦如前法。
令服補氣和血之藥。安臥靜養。候其力完轉運。然後用力。兒出胞轉身時。偶然臍腸盤於項上。牽繫不能即下者。俗名揹包生。亦宜推入。輕輕撥去。然後用力。兒出胞時。頭必轉向產門。自然正產。若無力轉運。腳踏胞衣。臍腸先出。謂浪臍生。急令穩婆理清推入。稍俟氣平。
乘勢就其腳下。不可推轉久延。久則臍腸復下。復難收拾矣。人之二腸。俱有脂膜聯絡。間有生成無膜聯絡者。則產時其腸隨兒而下。謂之盤腸產。須用漆器。溫湯滌淨。務令溫暖濕潤。盛其所下之腸。切勿稍沾塵垢。及著乾物。即不肯上而黏住斷絕矣。全在穩婆精細為妙。
天氣嚴寒。經血凝滯。致兒不能下。凡遇此際。切不可就脫寒衣。並不可坐臥冷處。房中須宜火暖。肩背須裹綿衣。使血得熱則流。兒易生矣。若遇春秋偶寒。亦如前法。暑月當令產母在無風清涼處。不可多人看。恐人多熱氣遍襲。蓋血得熱則散溢上蒸。致令產母頭痛面赤。
不省人事。謂之血暈。若夏月風涼陰雨。亦不可任意取涼。恐生大病。慎之慎之。
摩揣，臨蓐腹痛。切不可使穩婆摩揣探候。雖水破痛極。尤當忍之。令人扶掖緩行。則兒自順正。豈有橫逆之患。若胞水破。兒未下。謂之試水。此產甚遲。有隔二三日產者。宜服八珍、膠、艾。水止痛定。至五六日產者甚多。但覺腹中運動。切不可容穩婆動手。及產母用力。
白話文：
關於生產時的注意事項：
要知道，並不是所有產婦都不能用人參。那些平時體力勞動、身體強壯的人，即使生病，只要去除病因就會好，根本不需要補品。如果硬要給他們吃人參，反而會使他們心慌膽裂，導致火氣上升發熱、惡露凝滯。但是，那些養尊處優、身體虛弱的人，平時就習慣吃補品，所以吃人參也沒什麼問題，不會有助火滯氣的副作用。我的妻子身體就比較虛弱，而且情緒容易低落，每次生產都必須用一兩二兩的人參煎濃湯，一點一點喝下去，幫助她補氣，讓她能順利生產。這樣即使過了兩三天也沒事。我的媳婦也曾氣滯難產，穩婆不聽勸阻，還是給她吃了人參，結果到了第四天，孩子就死在腹中。沒辦法，只好用大量的濃人參湯灌下去。產後，她說沒吃人參之前，耳朵聽不見，眼睛也看不清，只能看見滿屋的紅光，後來顏色漸漸變成紫黑色。吃了人參之後，眼睛馬上就能看清楚東西，精神也好了，肚子也開始有陣痛，這才相信人參的功效。最近，我的同行王公峻的妻子難產，一整天都生不下來。自己煎了七錢人參，一次喝下去就順利生產了。人參的助力效果，是其他催生藥比不上的。我詳細地說這些，就是為了破除世俗的迷思。
生產過程中，如果孩子還沒出來就先露出手臂，稱為「橫生」。這是因為產婦太早用力造成的。這時，應該讓產婦平躺，請穩婆把孩子的手臂推回上面，用中指抵住孩子的肩膀，慢慢地把孩子的耳朵扳正。同時讓產婦服用大補氣血的藥，像是獨參湯加當歸、童便之類的。千萬不要讓產婦驚慌害怕，以免氣血凝滯、關竅閉塞。等孩子胎位正了、產道順暢了，產婦再用力。如果胎氣不足、關竅太緊，產婦太早用力，孩子就無法自己順利轉正，只會直接向下，先露出腳，稱為「倒生」。也用之前的方法，用力孩子就會出來。如果孩子正在轉正，還沒有完全轉好，卻被產婦用力，導致孩子的頭偏左偏右，雖然接近產道卻出不來，稱為「偏產」。也用之前的方法。如果孩子剛從胞衣出來，卻因為力氣不足，身體還沒轉過來，就被產婦用力一迸，導致孩子的屁股先露出來，稱為「坐臀生」。也用之前的方法。
讓產婦服用補氣和血的藥，安靜地躺著休養，等力氣恢復、孩子轉正後再用力。孩子從胞衣出來轉身時，如果臍帶偶然纏在脖子上，牽扯住不能立即出來，俗稱「揹包生」。也應該把孩子推回去，輕輕撥開臍帶，然後再用力。孩子出生的時候，頭一定會轉向產門，自然就是順產。如果孩子沒有力氣轉動，腳踩到胞衣，臍帶先出來，稱為「浪臍生」。要趕緊讓穩婆把臍帶理好推回去，稍微等氣順了，就順勢拉著孩子的腳出來，不要推轉太久，時間久了，臍帶又會下來，更難處理。人的大小腸都有脂肪膜相連，有時會有天生沒有脂肪膜的人，生產時腸子就會隨著孩子一起出來，稱為「盤腸產」。這時要用漆器，用溫水洗淨，確保溫暖濕潤，盛裝掉出來的腸子，千萬不要沾到灰塵或乾燥的東西，否則腸子就不會上去，而且會黏住斷裂。這完全要靠穩婆的細心和技巧。
天氣寒冷時，經血會凝滯，導致孩子不容易出來。遇到這種情況，千萬不能馬上脫掉保暖的衣服，也不能坐在或躺在冰冷的地方。房間裡一定要生火取暖，肩膀背部要裹上棉衣，讓血液受熱後流通，孩子就容易生下來。如果春秋季節偶爾寒冷，也要用同樣的方法。夏天則要讓產婦在沒有風的陰涼處，不要有太多人圍觀，以免人多熱氣瀰漫，導致血液受熱而上湧，讓產婦頭痛臉紅、不省人事，稱為「血暈」。如果是夏天風涼下雨，也不可以隨意貪涼，以免生大病。要小心謹慎！
生產時，腹痛的時候，千萬不要讓穩婆去按摩或探查。即使羊水破了，痛到極點，也要忍耐，讓人攙扶著慢慢走動，這樣孩子自然就會轉正，怎麼會有橫生的問題？如果羊水破了，孩子還沒有下來，稱為「試水」。這種情況生產會很慢，有的甚至隔兩三天才能生下來。這時要服用八珍湯、阿膠、艾葉來止痛。也有隔五六天生的，很常見。只要覺得肚子裡在動，就千萬不要讓穩婆動手，也不要讓產婦用力。