《張氏醫通》~ 卷十 (30)
卷十 (30)
1. 臨蓐
（扶持，傷胎，胞干，難產，產變，摩揣，臥法，催生，飲食宜忌，備法，下死胎法，胎衣不出，交骨不開，陰門不開，子宮不收）
扶持，妊娠九個月。宜服達生散數服。若肥盛氣實者。用枳殼二兩。香附、甘草各一兩。為散。沸湯下二錢。早暮各一服。血實色蒼者。枳殼二兩。當歸一兩。為末煉蜜丸。空心酒服五十丸。然元氣虛弱者。惟大劑紫蘇飲鼓舞其氣。生產必易。若誤服前藥。反耗其氣。多致難產。
傷胎，臨月胞水不破。血先下者。此是傷胎。非產也。大劑保元湯加當歸、童便。最為得力。因臨產行動。已傷其胎。而發熱者多危。紫蘇飲倍人參。
胞干，臨蓐胞水惡露破盡。致兒干閣艱澀。達生散去朮倍人參。若胞衣破久。其血已涸。元氣困憊。急用上好人參兩許。當歸二錢煎飲。盡則再煎。助其氣血。最為得力。舍此而遍用催生耗氣諸藥。總無一效也。
難產，難產者。腹痛久而未產也。若惡露少者。雖久不妨。此胞水未破。俟胞水行時自產。若連腰痛甚者。將產也。蓋腎候於腰。胎繫於腎故也。如胞水先破。惡露行盡。累日不能下者。當補養氣血。慎不可用破血耗氣之藥。急用佛手散加人參二三錢。入熱童便調服。此取純陽生氣。
切不可停冷。冷則生氣去而無益於治也。或用前藥送兔腦丸亦妙。難產須擇精細穩婆。最為切要。惟胎氣逆上。全在醫治之功。如氣滯逆上。頻以熱溲便灌之。但得白色者即佳。不必拘用童子之便也。氣虛不能駕馭其胎而上逆者。獨參湯加溲便服之。甚至昏暈吐沫。搐溺譫語者。
急控頂發。抉開牙齒。以溲便灌之。稍遲則不救矣。丹溪云。世之難產者。往往多見於鬱悶安逸之人。富貴奉養之家。若辛苦貧賤。鮮有之也。古方止有瘦胎飲一論。其方為湖陽公主而作。恐非至當之言。余族妹苦於難產。遇胎則觸而去之。予甚憫焉。視其形弱而勤於女工。
知其氣虛。久坐氣不運而愈弱。兒在胞胎。因母氣虛。不能自運耳。當補其母之氣。則兒運易產。令其有孕。至六月來告。遂以紫蘇飲加補氣藥。與數十帖。得男甚快。因以此方隨母之性稟與時會加減。服者無不應驗。臨蓐時。去川芎、生薑加白朮、黃楊腦。則腹不覺痛。母亦無病。
因名方為達生散云。難產及胞衣不下。急於產母右腳小指尖頭上灸三壯。炷如小麥大。火去即產。凡難產兒下。多有不哭者。切勿燒其臍腸。後必不育。凡臍帶粗大。或青色。斷多鮮血者。及落下過早過遲者。皆不育。誠驗。石頑曰。難產之患。多緣婦人稟性執拗。懷孕之日。
不檢束身心。任意作為。以致氣血乖違。胎孕偏著。臨產之際。雖遍用催生方藥。略無一驗。以數月失和之胎息。一時豈能克應。況有坐草多日。血氣大虧者。惟大劑獨參湯峻補其氣。方能迸力送產。獨怪世之穩婆及生產家左右之人。皆堅持產中禁用人參之說。坐視其斃者多矣。
白話文：
臨產
扶持：懷孕九個月時，適合服用達生散數次。如果產婦體格肥胖、氣血旺盛，可以用枳殼二兩、香附和甘草各一兩，磨成粉末，用滾水沖服二錢，早晚各一次。若是產婦氣血充足但面色蒼白，可以用枳殼二兩，當歸一兩，磨成粉末後用煉過的蜂蜜做成藥丸，空腹時用酒送服五十丸。但如果產婦本身元氣虛弱，就只能用大劑量的紫蘇飲來鼓舞氣血，這樣生產就會比較順利。如果誤服前面提到的藥，反而會耗損元氣，容易導致難產。
傷胎：臨近生產時，羊水還沒破，卻先出血，這表示是傷到胎兒，並非即將生產。要用大劑量的保元湯，再加入當歸和童子小便，效果最好。如果因臨產前活動而傷到胎兒並發熱，情況就比較危險。此時要用加倍人參的紫蘇飲。
胞乾：臨產時羊水和惡露都排盡，導致胎兒被困住難以產出。這時要用達生散，去掉白朮，並將人參加倍。如果羊水破裂時間過久，血液已經乾涸，元氣也已衰竭，要趕緊用上好的人參二兩左右，加上當歸二錢煎煮服用，喝完再煎。這樣可以幫助產婦補充氣血，效果最好。如果捨棄這個方法，而用其他催生藥，反而會耗損氣血，不會有效果。
難產：難產是指腹痛很久卻還是無法生產。如果惡露不多，即使時間長一點也沒關係，這表示羊水還沒破，等羊水流出時自然就會生產。如果腰痛得很厲害，表示快要生產了。因為腎臟在腰部有反應，而胎兒是繫於腎臟的。如果羊水先破，惡露也排盡，但好幾天都生不出來，就要補養氣血，千萬不能使用破血耗氣的藥物。要趕緊用佛手散，加入人參二三錢，用熱的童子小便調服，這樣可以獲取純陽之氣。
千萬不能讓身體受寒，受寒會使生氣散失，對治療毫無益處。或者用前面提到的藥，再配上兔腦丸也很好。難產時，選擇經驗豐富、技術穩定的接生婆非常重要。如果胎氣逆上，就要靠醫生的治療。如果氣滯逆上，就要頻繁地用熱的童子小便灌入，只要小便呈白色就是好的，不必拘泥於一定要用童子小便。如果是氣虛，無法控制胎兒而導致胎氣上逆，就要用獨參湯加上小便服用。如果出現昏迷、嘔吐、抽搐、胡言亂語等情況，
要趕緊按壓頭頂的髮旋，撬開牙齒，用小便灌入。如果稍微遲一點，就可能無法救治。朱丹溪說，世上難產的情況，常常發生在那些憂鬱、生活安逸的人，富貴人家尤其常見。而那些辛勞、貧困的人家，反而很少發生難產。古時候的藥方只有瘦胎飲這一種說法，是為湖陽公主而設，恐怕不是最恰當的。我的堂妹飽受難產之苦，一遇到胎兒就產生排斥。我很同情她。看到她身體虛弱，又勤於女工，
就知道她是氣虛所致。久坐不動，氣血無法運行，導致身體更加虛弱。胎兒在子宮裡，也是因為母親氣虛，無法自行轉動。應該要補養母親的氣血，胎兒才能順利轉動，容易產出。我讓她懷孕後，到六個月時來告訴我，就給她開了紫蘇飲，加上補氣的藥物，給了她幾十帖。結果順利生了個男孩。因此，我就用這個方子，根據產婦的體質和當時的情況加以調整，服用的人沒有不應驗的。臨產時，去掉川芎和生薑，加上白朮和黃楊腦，就會感覺不到腹痛，母親也不會生病。
因此，我將這個方子命名為達生散。難產或胎盤無法娩出時，要趕緊在產婦右腳小指尖端用艾灸三壯，每壯如小麥大小，火熄滅後就會順利生產。凡是難產產下的嬰兒，大多不會哭，千萬不要燒他的臍帶和腸子，這樣以後必定不孕。凡是臍帶粗大，或者呈現青色，斷開時流很多血，以及出生太早或太晚的嬰兒，大多都不會生育，確實很靈驗。石頑說，難產的問題，大多是因為婦女天生個性固執，懷孕期間，
不注意約束自己的身心，任意妄為，導致氣血失調，胎兒不正。臨產時，即使遍用催生的藥方，也毫無效果。因為數月失調的胎息，怎麼可能一時就見效呢？更何況有些產婦已經坐草很多天，導致氣血大虧。只有用大劑量的獨參湯，峻補其氣，才能有力量順利生產。很奇怪世上的接生婆和生產人家周圍的人，都堅持產婦在生產時不能使用人參的說法，眼睜睜地看著產婦喪命的案例很多。