《張氏醫通》~ 卷十 (26)
卷十 (26)
1. 胎前
黃芩芍藥湯送香連丸。治妊娠能食後重。積穢稠黏之血痛。連理湯合千金三物膠艾湯。治妊娠少腹疼重。瘀晦不鮮。或間有鮮血之痢。駐車丸治妊娠發熱後重。陰虛畏食之血痢。白頭翁加甘草阿膠湯。治妊娠熱毒內攻。噤口不食。腹脹後重。膿血稠黏之痢。千金膠艾榴皮湯治妊娠膿血清稀。
胎動不安。久泄不止之痢。補中益氣湯治妊娠先瘧後痢。及瘧痢齊作。元氣下陷。胎氣下墜。小便頻數。或轉胞不得溺之痢。以上諸方。並加砂仁以調其氣。烏梅以調其血。未常不隨手輒效也。
石頑治郝（失記其字）。媳。懷孕九月。患瘧三四發後。即嘔惡畏食。診其脈。氣口澀數不調。左關尺弦數微滑。此中脘有冷物阻滯之候。以小柴胡去黃芩加炮薑、山楂。四服稍安思食。但性不嗜粥。連食肺鴨之類。遂瘧痢兼併。胎氣下墜不安。以補中益氣去黃耆加香、砂、烏梅。
五服而產。產後瘧痢俱不復作矣。其僕婦產後數日。亦忽下痢膿血。至夜微發寒熱。小腹脹痛。與千金三物膠艾湯去榴皮加炮黑山楂。六服而瘳。
子淋，妊娠小便淋者。乃腎與膀胱虛熱。不能制水。然妊娠胞系於腎。腎間虛熱移於膀胱而成斯證。若小便澀少淋澀。生料六味丸加麥冬、五味。肉桂、車前。若膀胱陽虛。陰無以化。腎氣丸。肺氣虛而頻數短少。生脈散加山藥、澤瀉。若小腸熱。小便赤澀。導赤散。若肺虛膀胱熱而氣化不行。
生脈合導赤散。若因肺經蘊熱。黃芩清肺飲。肝經濕熱。加味逍遙散。膏粱厚味。加味清胃散。苦因勞役所傷。或食煎爆。小便帶血。此血得熱而流於脬中。補中益氣加丹皮、梔子。若因脾胃氣虛。胎壓尿脬而胎脹腹痛。八珍湯倍茯苓加橘、半。空心服。服後探吐。藥出氣定。
又服又吐。數次必安。
遺尿，妊婦遺尿不覺。胎滿故也。千金白薇散。薛氏云。若脬中有熱。加味逍遙散。脾肺氣虛。補中益氣湯加益智仁。肝腎陰虛。六味丸。孕後有水從陰戶出不止者。千金鯉魚湯加肉桂、人參。
諸血，妊婦尿血。熱乘血分。以致流滲於脬。名子淋。導赤散。若因怒動肝火。小柴胡加山梔。若脾氣下陷。及勞動脾火。補中益氣加茯苓、車前。若因厚味積熱。加味清胃散。若因肝脾血熱。加味逍遙散。
妊娠吐衄，由七情臟腑所傷。氣逆於上。致血上溢不止。心悶甚者多死。或墮胎也。若肝經怒火。加味逍遙散。膏粱積熱。加味消胃散。鬱結傷脾。加味歸脾湯。肺經有火。黃芩清肺飲。因氣鬱滯。紫蘇飲。氣不攝血。補中益氣去升麻加煨葛根。腎經虛火。六味丸加麥冬、五味。
咳嗽咯衄。胎前皆不宜見。面赤聲啞。不治。咯血吐血。多致墮胎。胎賴血養。不宜漏溢。紫蘇飲加條芩。如產後吐衄咯血者。皆難治。漏極如同月水。胞干胎死。母亦難保。腸風藏毒。腸胃不調。脹滿下血者。平胃散去蒼朮加槐角、防風、當歸、烏梅。
白話文：
黃芩芍藥湯搭配香連丸： 治療懷孕期間，吃完東西後腹部脹滿不適，伴隨濃稠黏膩的血性疼痛。
連理湯搭配千金三物膠艾湯： 治療懷孕期間，小腹疼痛且感覺沉重，瘀血呈現暗沉不新鮮的顏色，有時會有鮮血性痢疾。
駐車丸： 治療懷孕期間發燒後腹部脹滿不適，屬於陰虛體質，害怕吃東西，並伴隨血性痢疾。
白頭翁湯加甘草阿膠： 治療懷孕期間，熱毒侵入體內，導致無法進食、腹脹、腹部脹滿不適，並有濃稠黏膩的膿血痢疾。
千金膠艾榴皮湯： 治療懷孕期間，膿血痢疾的膿血稀薄。
胎動不安，長期腹瀉不止：
補中益氣湯： 治療懷孕期間先發瘧疾後腹瀉，或瘧疾與腹瀉同時發作，導致元氣下陷、胎氣下墜、小便頻繁，或因膀胱功能失調導致無法排尿的腹瀉。以上所有處方，都可加入砂仁來調和氣，加入烏梅來調和血，通常都非常有效。
石頑醫師治療一位郝姓婦人的媳婦： 懷孕九個月，瘧疾發作三四次後，開始嘔吐、厭食。診斷脈象，發現氣口脈澀數不調，左關尺脈弦數微滑，判斷是中脘有寒冷之物阻礙。使用小柴胡湯去除黃芩，加入炮薑、山楂，服藥四劑後，稍為好轉且想吃東西，但卻不喜歡吃粥，反而接連食用鴨肉等食物，導致瘧疾與痢疾同時發作，胎氣下墜不安。改用補中益氣湯去除黃耆，加入香附、砂仁、烏梅，服用五劑後順利生產，產後瘧疾與痢疾都未再復發。
該婦人的僕婦產後數日， 忽然出現膿血性腹瀉，夜晚會輕微發冷發熱，小腹脹痛，給予千金三物膠艾湯去除榴皮，加入炮製過的黑山楂，服用六劑後痊癒。
子淋（妊娠小便淋漓）： 懷孕期間小便淋漓不盡，是因為腎與膀胱虛熱，無法制約水分。懷孕時，胞絡與腎相連，腎間的虛熱會轉移到膀胱，導致此症狀。若小便澀少且淋漓不暢，使用生料六味丸加麥冬、五味子、肉桂、車前子。若膀胱陽氣虛弱，陰氣無法轉化，使用腎氣丸。若肺氣虛弱導致小便頻繁短少，使用生脈散加山藥、澤瀉。若小腸有熱，小便會赤澀，使用導赤散。若肺虛膀胱熱，氣化功能不行，使用生脈散合導赤散。若是因為肺經蘊熱，使用黃芩清肺飲。若是肝經濕熱，使用加味逍遙散。若是食用肥甘厚味造成，使用加味清胃散。若是因為勞累或食用煎炸食物，導致小便帶血，是因為血得熱而流向膀胱，使用補中益氣湯加丹皮、梔子。若是因為脾胃氣虛，胎兒壓迫膀胱而導致腹脹腹痛，使用八珍湯加倍茯苓，再加入橘皮、半夏，空腹服用。服用後若出現嘔吐，藥物排出後氣息會恢復平穩。可以再次服用，多次吐後就會痊癒。
遺尿： 懷孕婦女遺尿而不自覺，是因為胎兒使腹部脹滿。使用千金白薇散。薛氏認為，如果膀胱有熱，可以使用加味逍遙散。若是脾肺氣虛，使用補中益氣湯加益智仁。若是肝腎陰虛，使用六味丸。懷孕後有水液從陰戶流出不止，使用千金鯉魚湯加肉桂、人參。
諸血： 懷孕婦女小便出血，是因為熱邪侵入血分，導致血液滲入膀胱，稱為子淋。使用導赤散。若是因為發怒導致肝火旺盛，使用小柴胡湯加山梔子。若是脾氣下陷，或勞動引起脾火，使用補中益氣湯加茯苓、車前子。若是因為飲食肥甘厚味導致積熱，使用加味清胃散。若是因為肝脾血熱，使用加味逍遙散。
妊娠吐衄（懷孕期間嘔吐出血）： 是因為七情損傷臟腑，導致氣逆於上，血液向上溢出不止。如果心胸煩悶嚴重，多半會死亡或導致墮胎。若是肝經怒火旺盛，使用加味逍遙散。若是食用肥甘厚味導致積熱，使用加味消胃散。若是情緒鬱結損傷脾胃，使用加味歸脾湯。若是肺經有火，使用黃芩清肺飲。若是因為氣滯不暢，使用紫蘇飲。若是氣不攝血，使用補中益氣湯去除升麻，加入煨葛根。若是腎經虛火，使用六味丸加麥冬、五味子。
咳嗽、咯血： 懷孕期間都不應該出現這種情況。如果臉色赤紅、聲音沙啞，則預後不良。如果咳血或吐血，多半會導致墮胎。胎兒需要血液滋養，不應該有血液流失。使用紫蘇飲加黃芩。如果產後吐血或咳血，都難以治療。血液大量流失如同月經，胞宮乾枯，胎兒會死亡，母親也難以保全。腸道積熱，腸胃不調，腹脹下血者，使用平胃散去除蒼朮，加入槐角、防風、當歸、烏梅。