《張氏醫通》~ 卷十 (18)
卷十 (18)
1. 胎前
初有定形。名曰始胞。經調九七日變五泡。兩肘兩髀及頭。十七日續生五泡。兩手腕兩足及頸。十一七日復生二十六泡。十手指。十足指。及眼耳口鼻。十二七日泡相成就是也。四月手少陽脈養。始受水精以成血脈。而形體成。經謂十三七日現腹相。十四七日生五臟。十五七日生大腸。
十六七日生小腸是也。五月足太陰脈養。始受火精以成其氣。而肢節充。經謂十七七日有脾處。十八七日生三脘。十九七日生手掌足趺臂節。二十七日生陰臍頤乳是也。六月足陽明脈養。始受金精以成其筋。而骨幹立。經謂二十一七日有三百柔軟骨。如初生瓠。二十二七日如未熟瓠。
二十三七日堅如胡桃。二十四七日生一百筋是也。七月手太陰脈養。始受木精以成其骨。而毛髮生。經謂二十五七日生七千脈。尚未具成。二十六七日成如藕絲。二十七七日有三百六十三筋。二十八七日始生肌膚是也。八月手陽明脈養。始受土精以成膚革。而臟腑具。經謂二十九七日肌膚稍厚。
三十七日方有皮像。三十一七日皮轉厚堅。三十二七日皮革轉成是也。九月足少陰脈養。始受石精以成皮毛。而穀氣入胃。石稟五氣之餘。臟腑百骸俱實。故謂之石。經謂三十三七日耳鼻唇指膝節成。三十四七日生九十九萬毛髮孔。猶尚未成。三十五七日毛孔具足。三十六七日爪甲成就是也。
十月五臟俱備。六腑齊通。納天地之氣于丹田。經謂三十七七日母腹中有風起。通其七竅。三十八七日隨其宿世善惡。分香臭二種風。以定容貌骨節貴賤。右千金述徐之才養胎法。與大集經吻合。求其細。則受胎在母腹。七日一變。展轉相成。然多有不足月產。而能長育長年者。
此各經榮養與七日之變。皆不及期。而養胎之氣仍周遍也。若經脈榮養未周。總屬半產。非正產也。
惡阻，經候不行兩三月。精神如故。喜酸惡食。或嗜一物。或大吐。或時吐痰與清水。肢體沉重。頭目昏眩。此名惡阻。不可作病治。四君子加烏藥、香附、橘皮。咳而渴者。加橘紅、五味、生薑。若胸中憒悶。四肢沉重。怠惰不能轉舒。惡聞食氣。喜鹹酸。胎動不安。嘔逆不食者。
理中湯加茯苓、木香、半夏。若中脘停痰。二陳加枳殼。若飲食停滯。香砂六君子加枳殼。若脾胃虛弱。異功散。兼氣惱。加枳殼、砂仁。若飲食少思。六君子加紫蘇、桔梗。頭暈體倦。六君子湯。若嘔吐不食。倍苓、半。蓋半夏乃健脾氣化痰濕之主藥也。今人以半夏有動胎之性。
鮮有用之者。以胎初結。慮其辛散也。樓全善云。余治妊娠阻病。累用半夏。未嘗動胎也。千金用半夏茯苓湯二劑。次用茯苓丸。懷妊愛酸。乃肝臟之虛。不能榮養其肝。肝虛故愛酸物。戴氏云。惡阻者。謂婦人有妊噁心。阻其飲食也。肥者有痰。二陳加枳、術。瘦者有火。
白話文：
胎兒發育
最初有了形狀，叫做「始胞」。經過九個七天（共六十三天），會變化成五個泡狀物，分別在兩個手肘、兩個大腿根部和頭部。再經過十七天，會繼續產生五個泡狀物，分別在兩個手腕、兩個腳踝和頸部。再過十一個七天（共七十七天），會出現二十六個泡狀物，形成十個手指、十個腳趾以及眼睛、耳朵、嘴巴和鼻子。再過十二個七天，這些泡狀物就形成了。
第四個月，手少陽經脈開始滋養胎兒，吸收水精來形成血脈，形體就此形成。經書說，在十三個七天時，腹部會開始顯現形狀。十四個七天時，會產生五臟。十五個七天時，會產生大腸。十六個七天時，會產生小腸。
第五個月，足太陰經脈開始滋養胎兒，吸收火精來形成氣，四肢關節也變得充實。經書說，在十七個七天時，會有脾臟的雛形。十八個七天時，會產生上、中、下三脘。十九個七天時，會產生手掌、腳背和手臂關節。二十個七天時，會產生陰部、肚臍、下巴和乳房。
第六個月，足陽明經脈開始滋養胎兒，吸收金精來形成筋，骨骼主幹也開始建立。經書說，在二十一個七天時，會有三百塊柔軟的骨頭，像剛出生的葫蘆一樣。二十二個七天時，骨頭像還沒成熟的葫蘆。二十三個七天時，骨頭會變得像胡桃一樣堅硬。二十四個七天時，會產生一百條筋。
第七個月，手太陰經脈開始滋養胎兒，吸收木精來形成骨骼，毛髮也開始生長。經書說，在二十五個七天時，會產生七千條脈絡，但還沒有完全形成。二十六個七天時，脈絡會形成像藕絲一樣的狀態。二十七個七天時，會有三百六十三條筋。二十八個七天時，皮膚開始生長。
第八個月，手陽明經脈開始滋養胎兒，吸收土精來形成皮膚，臟腑也開始具備。經書說，在二十九個七天時，皮膚會稍微變厚。三十個七天時，皮膚才開始像樣子。三十一個七天時，皮膚會變得厚實堅硬。三十二個七天時，皮膚完全形成。
第九個月，足少陰經脈開始滋養胎兒，吸收石精來形成皮毛，穀物的精氣也進入胃部。石頭含有五種氣的餘氣，臟腑和全身骨骼都變得實在，所以稱之為「石」。經書說，在三十三個七天時，耳朵、鼻子、嘴唇、手指、腳趾和膝關節都形成了。三十四個七天時，會產生九十九萬個毛孔，但還沒完全成形。三十五個七天時，毛孔都具備了。三十六個七天時，指甲就形成了。
第十個月，五臟都具備了，六腑也都暢通了，能將天地之氣納入丹田。經書說，在三十七個七天時，母親的肚子裡會有風產生，通過胎兒的七竅。三十八個七天時，會依照胎兒前世的善惡，分辨香臭兩種風，以此決定容貌、骨骼和未來的貴賤。右邊引述《千金要方》裡徐之才的養胎方法，與《大集經》的內容相符合。詳細來說，胎兒在母體中，每七天就會產生變化，逐漸成長。然而，有很多胎兒不足月就出生，但仍能健康成長，活到長壽。這是因為各經脈的營養和七天一變的規律，都可能沒有完全按照時程進行，但養胎的氣仍然能周遍全身。如果經脈的營養沒有周全，通常都屬於早產，不是正常生產。
妊娠不適（惡阻）
婦女懷孕後，經期停止兩三個月，但精神如常，喜歡吃酸味，討厭其他食物，或特別嗜吃某種東西，可能會大量嘔吐，或是時常吐痰或清水，身體感到沉重，頭暈目眩。這種情況稱為「惡阻」，不能當作疾病來治療。可以用四君子湯加上烏藥、香附、橘皮來調理。如果咳嗽又口渴，可以加橘紅、五味子和生薑。如果胸悶、四肢沉重、疲倦不想動、討厭聞到食物的味道，喜歡吃鹹酸的東西，胎動不安、嘔吐吃不下飯，可以用理中湯加上茯苓、木香和半夏。如果中脘有痰，可以用二陳湯加上枳殼。如果飲食停滯，可以用香砂六君子湯加上枳殼。如果脾胃虛弱，可以用異功散。如果兼有氣惱，可以加枳殼、砂仁。如果食慾不振，可以用六君子湯加上紫蘇、桔梗。如果頭暈疲倦，可以用六君子湯。如果嘔吐吃不下飯，可以加倍茯苓和半夏，因為半夏是健脾化痰濕的主要藥物。現在的人認為半夏有動胎的特性，很少使用它，認為懷孕初期，半夏的辛散特性可能會影響胎兒。樓全善說，他治療妊娠阻礙，多次使用半夏，從未有動胎的情形。千金方使用半夏茯苓湯兩劑，然後使用茯苓丸。懷孕喜歡吃酸味，是肝臟虛弱，無法滋養肝臟的表現。肝虛才會喜歡吃酸味的東西。戴氏說，惡阻指的是婦女懷孕後，噁心，影響飲食的情況。體型肥胖者，多有痰，可以用二陳湯加上枳實和白朮。體型瘦弱者，多有火氣。