《張氏醫通》~ 卷十 (17)
卷十 (17)
1. 胎前
本方四味。本草皆謂能去惡血。而養胎用之何也。蓋血聚而後成胎。少遇邪。則所聚之血。將宿而不運。反類惡血。必開陳。然後胎可安也。養胎不惟在血。而胎繫於腎。養之又在於胃。所以補腎調胃。以固精和中。用白朮調胃。秦椒開痹。痹開則陽精至。牡蠣治崩。崩止則陰精固。
川芎下入血海。運動胎血。破舊生新。或陰血不利。肝木為害。在內抑屈而痛者。瀉以芍藥之酸寒以通其陰。設直衝過而痛者。散以芎藭之辛溫以通其陽。或挾瘀惡之氣。上逆於胃。而胃中吐煩不能食者。用細辛溫中去痰下氣。半夏治心下急痛。和胃進食。止吐逆。若嘔而不止者。
由肝木妄動。用小麥飲養其本氣以安之。大麥主消渴益氣調中。故中氣不足而渴者用之。
問曰。婦人病。飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息者。何也。師曰。此名轉胞。不得溺也。以胞系了戾。故致此病。但利小便則愈。宜腎氣丸主之。
此方在虛勞中。治腰痛小腹拘急。小便不利。此治腎虛轉胞不得溺。皆用此利小便也。轉胞之病。為胞居膀胱之室內。因下焦氣衰。水濕在中。不得氣化而出。遂致鼓急其胞。因轉筋不止。了戾其溺之系。水既不出。經氣遂逆。上衝於肺。故煩熱不得臥而倚息也。用此補腎。
則氣化水行。濕去而胞不轉。胎自安矣。雖然。轉胞之病。豈盡由下焦腎虛所致耶。或中焦氣虛。土濕下干害其胞。與上焦肺氣壅塞。不化於下焦。或胎重壓其胞。或忍溺入房者。皆足以成此病。必各求其所因以治之。
脈辨，婦人經水二三月不來。診其脈微滑而數。略無間斷於其間。雖身有病而無邪脈。不澀不伏。不弦勁。即胎脈也。辨男女法。古人咸以左大為男。右大為女。然多有素稟偏大偏小者。惟寸口滑實為男。尺中滑實為女。最為要訣。如兩寸俱滑實為雙男。兩尺俱滑實為二女。
尺右左寸俱滑實為一男一女。此屢驗者。若脈沉細。腹重而不時微痛。雖有形如抱甕狀。滿腹不動。但當臍下翕翕動。按之冰冷。又兩尺乍大乍小。乍有乍無。或浮或沉。或動或止。早暮不同者。乃鬼胎也。須連視三四日乃見。宜補氣活血。若脈來急如風雨。少停復來如初者。
夜叉胎也。亦有關部微似雀啄之形者。又有大小不勻。而指下弦勁不和者。皆夜叉之兆也。若脈來沉細。腰腹痛。胎伏不動。或反覺上搶心悶絕。按之冰冷。即非好胎。更察舌紋青色。此胎已死也。若並唇亦青。連母都不可救。但伏而不動者。亦有好胎。宜服順氣和血之藥。
驗胎，婦人經候不行已三月。欲驗有胎否。生川芎二錢為末。空心濃煎。艾湯調下。腹內微動則胎也。
養胎，婦人受孕一月。足厥陰脈養。其陰陽新合。名曰始胚。大集經云。胎成七日。初不增減。二七日如薄酪。三七日如生酪。四七日如熟酪是也。二月足少陽脈養。陰陽居經。名曰始膏。經霜五七日如生酥。六七日如息肉。七七日如段肉。八七日其堅如壞是也。三月手心主脈養。
白話文：
這個藥方用了四味藥材。本草綱目都說這些藥材能去除惡血，但為什麼要用來養胎呢？因為血聚集在一起才能形成胎兒，如果稍微遇到邪氣，聚集的血就會停滯不流動，反而像惡血一樣。必須要疏通開來，胎兒才能安穩。養胎不僅僅在於養血，胎兒的根基在於腎，養胎還在於脾胃。所以要補腎調胃，以固精氣、調和中焦。用白朮來調和脾胃，用秦椒來開通阻塞，阻塞通開後陽氣就能到達。用牡蠣來治療崩漏，崩漏停止後陰精就能固守。
川芎能下行到血海，運行胎兒的血液，破除舊的，產生新的。如果陰血不利，肝木就會產生危害，在體內壓抑造成疼痛，可以用芍藥的酸寒之性來疏通陰血。如果疼痛是直接衝擊式的，可以用川芎的辛溫之性來疏通陽氣。如果挾帶瘀血之氣，向上逆行到胃部，導致胃中噁心煩悶、吃不下東西，可以用細辛溫中散寒、祛痰降氣，用半夏治療心下急痛，和胃進食，止住嘔吐。如果嘔吐不止，
是因為肝木妄動，可以用小麥湯來滋養肝的本氣，使它安定下來。大麥能治療口渴、增強體力、調和中氣，所以中氣不足而口渴的人可以用它。
有人問：婦人得病，飲食如常，但煩熱不得入睡，反而要靠著東西才能休息，這是怎麼回事呢？醫生說：這叫做「轉胞」，是無法小便的疾病。因為胞絡扭曲，才會導致這種疾病。只要利小便就能痊癒。應該用腎氣丸來治療。
這個方子在治療虛勞時，可以用來治療腰痛、小腹拘急、小便不暢。這是用來治療腎虛導致轉胞而無法小便的。都用利小便的方法來治療。轉胞這種疾病，是胞位於膀胱之內，因為下焦氣虛，水濕停留在體內，無法通過氣化排出，於是鼓脹胞絡，導致抽筋不止，扭曲了排尿的通道。水排不出去，經氣就會上逆，衝擊到肺，所以會煩熱不得入睡，要靠著東西休息。用這個方子補腎，
就能使氣化正常運行、水液排出，濕氣去除，胞絡不再扭曲，胎兒自然安穩。雖然如此，轉胞這種病，難道都只是因為下焦腎虛造成的嗎？或許是中焦氣虛，土濕下侵傷害到胞絡，或是上焦肺氣壅塞，無法下化到下焦，或是胎兒太重壓迫到胞絡，或是忍著小便入房事的人，這些都可能導致這種疾病。一定要找出病因，才能對症治療。
診脈辨別胎兒：婦女停經二三個月沒來，診脈時脈象微滑而帶數，略微沒有間斷，即使身體有其他疾病，但脈象沒有邪脈，不澀不伏，不弦勁，這就是胎脈。分辨男女的方法，古人認為左邊脈象大的是男，右邊脈象大的是女。但很多人天生脈象就偏大偏小。最重要的是：寸脈滑實是男，尺脈滑實是女。這是最關鍵的辨別方法。如果兩寸脈都滑實是雙胞男，兩尺脈都滑實是雙胞女。
尺脈、右寸、左寸脈都滑實是一男一女。這些是經過多次驗證的。如果脈象沉細，腹部沉重，而且時常有輕微疼痛，雖然腹部看起來像抱著甕，肚子鼓脹不動，但肚臍下有微微的跳動，按起來冰涼，而且兩尺脈時大時小，時有時無，或浮或沉，或動或靜，早晚都不同，這就是鬼胎。需要連續觀察三四天才能確診。應該補氣活血。如果脈象來得急促像暴風雨，稍微停頓後又像原來一樣，
這是夜叉胎。也有在關部脈象稍微像雀啄的。還有的脈象大小不勻，而且指下感覺弦勁不調，這些都是夜叉胎的徵兆。如果脈象沉細，腰腹疼痛，胎兒靜伏不動，或反而覺得向上衝，導致心悶昏厥，按起來冰冷，這就不是好胎。再觀察舌頭呈青色，這表示胎兒已經死了。如果連嘴唇也青了，連母親都救不活了。但如果只是胎伏不動，也有可能是好胎，應該服用順氣和血的藥物。
驗胎的方法：婦女停經三個月沒來，想要驗證是否有孕。將二錢川芎磨成粉，空腹用濃煎的艾葉湯調服，如果腹內有微微的動感，那就是懷孕了。
養胎的方法：婦女受孕一個月，足厥陰脈在滋養胎兒，這時陰陽新結合，叫做「始胚」。《大集經》說，胎兒形成七天，最初沒有增減。二七天像薄酪，三七天像生酪，四七天像熟酪。二個月，足少陽脈在滋養胎兒，陰陽居經，叫做「始膏」。經過五七天像生酥，六七天像息肉，七七天像肉塊，八七天堅硬如壞掉的食物。三個月，手心主脈在滋養胎兒。