《張氏醫通》~ 卷二 (21)

1. 火

趙養葵云：以火言之，有陽火，有陰火，有水中之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。陽火者，天上太陽之火，生於寅而死於酉。陰火者，燈燭之火，生於酉而死於寅。此對待之火也。水中火者，霹靂火也，即龍雷之火，無形而有聲，得雨而益熾，見於季春而伏於季夏。

原夫龍雷之見也，以五月一陰生，水底冷，上天熱，龍為陽物，故隨陽而上升；冬至一陽來復，故龍亦隨陽下伏，雷亦收聲。人身腎中相火，亦猶是也。以平日不能節欲，致命門火衰，腎中陰虛，龍火無藏身之位，故遊於上而不歸。是以上焦煩熱咳嗽等證。善治者以溫腎之藥，

從其性而引之歸源，行秋冬陽伏之令，而龍歸大海。此至理也。奈何今之治陰虛火者，以黃柏、知母為君，而愈寒其腎，益速其斃，良可悲哉！若夫陰虛火旺者，此腎水乾枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜苦寒之品以滅火。「壯水之主以制陽光」，正此謂也。如燈燭火，亦陰火也，

須以膏油養之，不得雜一滴寒水，得水則滅矣。獨有天上火入於人身，如六氣溫熱之病，及傷熱中暍之疾，可以涼水渥之，可以苦寒解之。其餘爐中火者，乃灰土中無焰之火，得木則煙，見濕則滅，須以灰培，實以溫燼。人身脾土中火，以甘溫養其火而火自退。經曰：「勞者溫之，

損者溫之。」「甘能除大熱，溫能除大熱。」此之謂也。又空中之火，附於木中，以常有坎水滋養，故火不外見。惟乾柴生火燎原，可以止遏，力窮方止。人身肝火內熾，鬱悶煩躁，須以辛涼之品發達之。經曰：「木鬱達之，火鬱發之」，使之得遂其炎上之性。若以寒藥下之，則愈郁矣；

熱藥投之，則愈熾矣。金中火者，凡山中金銀之礦，或五金埋瘞之處，夜必有光。此金鬱土中而不得發越，故有光輝於外。人身皮毛竅中，自覺針刺蚊咬，及巔頂如火炎者，此肺金氣虛，火乘虛而現，肺主皮毛故也。東方木實，因西方金虛也。補北方之水，即所以瀉南方之火。

雖曰治金中之火，而通治五行之火，無餘蘊矣。臟腑雖皆有火，總不離於君相。蓋君火為陽火，可以直折；相火為龍火，僅可溫順，導之歸源。又何患乎？今人率以知、柏治相火，殊不知相火寄在肝腎之間，乃水中之火，龍雷之火也。若用苦寒，則龍雷之火愈發矣。龍雷之火，

每當濃陰驟雨之時，火焰愈熾，其勢誠不可遏。惟太陽一照，火自消滅。此得水則熾，得火則滅之一驗也。惟八味丸桂附與火同氣，直入腎中，據其窟宅而招之。同氣相求，相火安得不引之歸源耶？且人身豈可一刻無火？譬之元宵之鰲山走馬燈，拜者舞者，飛者走者，無一不具，

其中間惟是一火耳。火旺則動速，火微則動緩，火熄則寂然不動，而拜舞飛走之軀殼，未嘗不存也。是以老人以火為用，而少年惟恐多火，高年惟恐無火。無火則運化艱而易衰；有火則精神健而難老。是火者，老人性命之根，未可以水輕折也。昔賢治喉干，謂八味丸為聖藥，譬之釜底加薪。

白話文：

趙養葵說，談到火，有陽火、陰火、水中之火、土中之火、金中之火、木中之火。陽火是指天上的太陽之火，在寅時（凌晨三點到五點）產生，在酉時（下午五點到七點）消失。陰火是指燈燭之火，在酉時產生，在寅時消失。這是相對應的火。水中之火是指閃電，也就是龍雷之火，無形但有聲響，遇到雨會更加猛烈，在春季末出現，夏季末潛藏。

龍雷出現的原因，是因五月陰氣初生，水底寒冷，天上炎熱，龍是陽性的生物，所以隨著陽氣上升。冬至陽氣回歸，龍也隨著陽氣潛伏，雷聲也停止。人體腎臟中的相火，也與此相似。如果平時不節制性慾，導致命門火衰弱，腎中陰液虛少，龍火就沒有藏身之處，所以往上游走而不歸位，造成上焦煩熱、咳嗽等症狀。善於治療的人，會用溫腎的藥物，順著它的特性引導它回歸本源，就像秋冬陽氣潛藏的時令，讓龍回到大海，這是至理。但現在治療陰虛火旺的人，卻用黃柏、知母這類寒涼藥物來治療，反而更使腎臟寒冷，加速死亡，真是可悲。如果陰虛火旺，是因為腎水枯竭而火偏盛，應該補水來調和火，也不應該用苦寒的藥物來滅火，而是要增強腎水來抑制陽氣，正是這個道理。像燈燭之火，也是陰火。

必須用油脂來滋養它，不能滴入一滴寒水，否則就會熄滅。只有天上的火進入人體，例如溫熱病或中暑，可以用涼水敷或用苦寒藥來解除。其他像爐中的火，是灰土中沒有火焰的火，遇到木材就會冒煙，遇到潮濕就會熄滅，必須用灰土來培護，用溫熱的灰燼來溫養。人體脾土中的火，要用甘溫的藥物來滋養，火自然就會消退。《黃帝內經》說，勞損的要溫補，虛損的要溫補，甘味能消除大熱，溫熱也能消除大熱，說的就是這個道理。另外，附著在木中的火，因為有水氣滋養，所以火不會外顯。只有乾柴生火時，可以阻止火勢蔓延，等火勢耗盡才會停止。人體肝火內盛，導致鬱悶煩躁，必須用辛涼的藥物來疏散它。《黃帝內經》說，木氣鬱結要疏達，火氣鬱結要宣散，讓它順著火向上升騰的特性，如果用寒涼的藥物來瀉火，反而會更鬱悶。如果用熱藥，火勢會更旺。金中的火，是指山中的金銀礦，或埋藏五金的地方，晚上會有光亮，這是因為金屬鬱積在土中而不得發散，所以光芒外露。人體皮膚毛孔中，自覺有針刺、蚊咬感，或是頭頂感覺發熱像火在燒，這是肺氣虛，火趁虛而出現，因為肺主皮毛。東方木氣旺盛，是因為西方金氣虛弱。補北方腎水，就等於瀉南方心火。

雖然說是治療金中的火，其實是通治五行的火，沒有遺漏。臟腑雖然都有火，但不脫離君火和相火的範疇。君火是陽火，可以直接用藥來壓制；相火是龍火，只能用溫和的方式來疏導，引導它回歸本源，還有什麼好擔心的呢？現在的人常用知母、黃柏來治療相火，卻不知道相火寄居在肝腎之間，是水中之火，是龍雷之火。如果用苦寒的藥物，龍雷之火反而會更加旺盛。龍雷之火，每當濃陰驟雨時，火焰會更加熾烈，勢頭實在難以抑制。只有太陽照耀時，火才會自行消滅，這就是「遇到水就更旺，遇到火反而會滅」的驗證。只有八味丸，它的桂附與火的性質相同，可以直接進入腎臟，占據它的居所來招引它，同氣相求，相火怎麼會不回歸本源呢？而且人體怎麼可以一刻沒有火呢？就像元宵節的跑馬燈，拜的、舞的、飛的、走的，樣樣都有，其中只不過是一團火而已。火旺則動得快，火弱則動得慢，火熄滅則靜止不動，而拜、舞、飛、走的軀殼，卻仍然存在。所以老年人以火為用，而年輕人則怕火過多；年長者唯恐沒有火，沒有火則運化困難而容易衰老，有火則精神健旺而不容易衰老。火是老年人性命的根本，不可以用水輕易壓制。古人治療喉嚨乾燥，認為八味丸是聖藥，就像是在鍋底加柴火一樣。