《張氏醫通》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 火
趙養葵云。以火言之。有陽火。有陰火。有水中之火。有土中之火。有金中之火。有木中之火。陽火者。天上太陽之火。生於寅而死於酉。陰火者燈燭之火。生於酉而死於寅。此對待之火也。水中火者。霹靂火也。即龍雷之火。無形而有聲。得雨而益熾。見於季春而伏於季夏。
原夫龍雷之見也。以五月一陰生。水底冷。上天熱。龍為陽物。故隨陽而上升。冬至一陽來復。故龍亦隨陽下伏。雷亦收聲。人身腎中相火。亦猶是也。以平日不能節欲。致命門火衰。腎中陰虛。龍火無藏身之位。故遊於上而不歸。是以上焦煩熱咳嗽等證。善治者以溫腎之藥。
從其性而引之歸源。行秋冬陽伏之令。而龍歸大海。此至理也。奈何今之治陰虛火者。以黃柏、知母為君。而愈寒其腎。益速其斃。良可悲哉。若夫陰虛火旺者。此腎水乾枯而火偏盛。宜補水以配火。亦不宜苦寒之品以滅火。壯水之主以制陽光。正此謂也。如燈燭火。亦陰火也。
須以膏油養之。不得雜一滴寒水。得水則滅矣。獨有天上火入於人身。如六氣溫熱之病。及傷熱中暍之疾。可以涼水渥之。可以苦寒解之。其餘爐中火者。乃灰土中無焰之火。得木則煙。見濕則滅。須以灰培。實以溫燼。人身脾土中火。以甘溫養其火而火自退。經曰。勞者溫之。
損者溫之。甘能除大熱。溫能除大熱。此之謂也。又空中之火。附於木中。以常有坎水滋養。故火不外見。惟乾柴生火燎原。可以止遏。力窮方止。人身肝火內熾。鬱悶煩躁。須以辛涼之品發達之。經曰。木鬱達之。火鬱發之。使之得遂其炎上之性。若以寒藥下之。則愈郁矣。
熱藥投之。則愈熾矣。金中火者。凡山中金銀之礦。或五金埋瘞之處。夜必有光。此金鬱土中而不得發越。故有光輝於外。人身皮毛竅中。自覺針刺蚊咬。及巔頂如火炎者。此肺金氣虛。火乘虛而現。肺主皮毛故也。東方木實。因西方金虛也。補北方之水。即所以瀉南方之火。
雖曰治金中之火。而通治五行之火。無餘蘊矣。臟腑雖皆有火。總不離於君相。蓋君火為陽火。可以直折。相火為龍火。僅可溫順。導之歸源。又何患乎。今人率以知、柏治相火。殊不知相火寄在肝腎之間。乃水中之火。龍雷之火也。若用苦寒。則龍雷之火愈發矣。龍雷之火。
每當濃陰驟雨之時。火焰愈熾。其勢誠不可遏。惟太陽一照。火自消滅。此得水則熾。得火則滅之一驗也。惟八味丸桂附與火同氣。直入腎中。據其窟宅而招之。同氣相求。相火安得不引之歸源耶。且人身豈可一刻無火。譬之元宵之鰲山走馬燈。拜者舞者。飛者走者。無一不具。
其中間惟是一火耳。火旺則動速。火微則動緩。火熄則寂然不動。而拜舞飛走之軀殼。未嘗不存也。是以老人以火為用。而少年惟恐多火。高年惟恐無火。無火則運化艱而易衰。有火則精神健而難老。是火者老人性命之根。未可以水輕折也。昔賢治喉干。謂八味丸為聖藥。譬之釜底加薪。
白話文：
趙養葵說，談到火，有陽火、陰火、水中之火、土中之火、金中之火、木中之火。陽火是指天上的太陽之火，在寅時（凌晨三點到五點）產生，在酉時（下午五點到七點）消失。陰火是指燈燭之火，在酉時產生，在寅時消失。這是相對應的火。水中之火是指閃電，也就是龍雷之火，無形但有聲響，遇到雨會更加猛烈，在春季末出現，夏季末潛藏。
龍雷出現的原因，是因五月陰氣初生，水底寒冷，天上炎熱，龍是陽性的生物，所以隨著陽氣上升。冬至陽氣回歸，龍也隨著陽氣潛伏，雷聲也停止。人體腎臟中的相火，也與此相似。如果平時不節制性慾，導致命門火衰弱，腎中陰液虛少，龍火就沒有藏身之處，所以往上游走而不歸位，造成上焦煩熱、咳嗽等症狀。善於治療的人，會用溫腎的藥物，順著它的特性引導它回歸本源，就像秋冬陽氣潛藏的時令，讓龍回到大海，這是至理。但現在治療陰虛火旺的人，卻用黃柏、知母這類寒涼藥物來治療，反而更使腎臟寒冷，加速死亡，真是可悲。如果陰虛火旺，是因為腎水枯竭而火偏盛，應該補水來調和火，也不應該用苦寒的藥物來滅火，而是要增強腎水來抑制陽氣，正是這個道理。像燈燭之火，也是陰火。
必須用油脂來滋養它，不能滴入一滴寒水，否則就會熄滅。只有天上的火進入人體，例如溫熱病或中暑，可以用涼水敷或用苦寒藥來解除。其他像爐中的火，是灰土中沒有火焰的火，遇到木材就會冒煙，遇到潮濕就會熄滅，必須用灰土來培護，用溫熱的灰燼來溫養。人體脾土中的火，要用甘溫的藥物來滋養，火自然就會消退。《黃帝內經》說，勞損的要溫補，虛損的要溫補，甘味能消除大熱，溫熱也能消除大熱，說的就是這個道理。另外，附著在木中的火，因為有水氣滋養，所以火不會外顯。只有乾柴生火時，可以阻止火勢蔓延，等火勢耗盡才會停止。人體肝火內盛，導致鬱悶煩躁，必須用辛涼的藥物來疏散它。《黃帝內經》說，木氣鬱結要疏達，火氣鬱結要宣散，讓它順著火向上升騰的特性，如果用寒涼的藥物來瀉火，反而會更鬱悶。如果用熱藥，火勢會更旺。金中的火，是指山中的金銀礦，或埋藏五金的地方，晚上會有光亮，這是因為金屬鬱積在土中而不得發散，所以光芒外露。人體皮膚毛孔中，自覺有針刺、蚊咬感，或是頭頂感覺發熱像火在燒，這是肺氣虛，火趁虛而出現，因為肺主皮毛。東方木氣旺盛，是因為西方金氣虛弱。補北方腎水，就等於瀉南方心火。
雖然說是治療金中的火，其實是通治五行的火，沒有遺漏。臟腑雖然都有火，但不脫離君火和相火的範疇。君火是陽火，可以直接用藥來壓制；相火是龍火，只能用溫和的方式來疏導，引導它回歸本源，還有什麼好擔心的呢？現在的人常用知母、黃柏來治療相火，卻不知道相火寄居在肝腎之間，是水中之火，是龍雷之火。如果用苦寒的藥物，龍雷之火反而會更加旺盛。龍雷之火，每當濃陰驟雨時，火焰會更加熾烈，勢頭實在難以抑制。只有太陽照耀時，火才會自行消滅，這就是「遇到水就更旺，遇到火反而會滅」的驗證。只有八味丸，它的桂附與火的性質相同，可以直接進入腎臟，占據它的居所來招引它，同氣相求，相火怎麼會不回歸本源呢？而且人體怎麼可以一刻沒有火呢？就像元宵節的跑馬燈，拜的、舞的、飛的、走的，樣樣都有，其中只不過是一團火而已。火旺則動得快，火弱則動得慢，火熄滅則靜止不動，而拜、舞、飛、走的軀殼，卻仍然存在。所以老年人以火為用，而年輕人則怕火過多；年長者唯恐沒有火，沒有火則運化困難而容易衰老，有火則精神健旺而不容易衰老。火是老年人性命的根本，不可以用水輕易壓制。古人治療喉嚨乾燥，認為八味丸是聖藥，就像是在鍋底加柴火一樣。