《張氏醫通》~ 卷十 (8)
卷十 (8)
1. 經候
名大牛角䚡散。崩中去赤白。或如豆汁。千金伏龍肝湯。膀胱虛傷。不能攝血。而崩下不止者。單方用新絲綿燒灰為末。空心酒調一錢。或雞子黃蘸食。數日必效。崩血經年不止者。用香附二兩炒黑。蓮房五枚燒存性。為細末。空心陳酒調下二錢。或用陳棕櫚燒灰存性。黑糖調。
酒下一錢。即止。此劫法也。崩漏過多。服補瀉藥皆不效者。用黃牛角䚡煅存性。空心酒服二三錢。虛寒血色稀淡者。同鹿茸煅服尤效。蓋牛屬坤土益脾。角䚡走肝主血。神農本經云。下閉血瘀血。補女人帶下血崩。燔之酒服。宗奭曰。燒灰主婦人血崩。大便下血。血痢虛人。
獨參、保元皆可送下。此血脫益氣之良法也。古方有用白馬蹄燒灰存性酒服方寸匙者。有用桑樹上耳燒灰酒服者。皆千金決也。又用五靈脂生炒各半酒服者。此大傷中氣。雖藜藿亦難輕試。崩證多用醋炒荊芥、升麻。醋能收斂故也。血崩日久。純下臭黃水。或帶紫黑筋塊腥穢不堪者不治。
腹滿不能飲食。不受參、術補益者不治。服大劑補中。人參每日服至兩許不應。反加寒熱口燥。面目足脛浮腫者不治。瘀汙崩脫。少腹不疼。後變陰戶腫突。痛如刀割者。死期迫矣。
〔診〕漏下赤白。日下血數升。脈急疾者死。遲者生。漏下赤白不止。脈小虛滑者生。數盛者死。漏下脈弦勁者死。澀澀不調。按之不來者死。下血脈虛者。脈浮者。俱不治。然峻實其下。亦有得生者。寸口脈遲。為寒在上焦。則吐血衄血。尺脈微遲。為寒在下焦。則崩血便血。大抵數小為順。洪大為逆。大法。當調補脾胃為主。
薛立齋治一婦。久患血崩。肢體消瘦。飲食到口。但聞腥臊。口出津液。強食少許。腹中作脹。此血枯之證。用八珍湯。四烏鰂骨一藘茹丸兼服。兩月經行而愈。
一婦老年患崩。諸藥罔效。身熱肢痛。頭暈涕出。吐痰少食。眾作火治。轉致絕粒數日。僅存呼吸。診之。乃脾腎虛寒。用生料八味丸一劑。翌早遂索粥。再劑熱減痛止。服八味丸。愈後因勞役憂怒。至夏崩復作。胸飽發熱脊痛。腰不可轉。神氣怫鬱。脈洪無倫。按之微弱。
此無根之火。內真寒而外假熱也。以十全大補加附子。一劑暈止。崩血漸減。日服八味丸而愈。
汪石山治一婦。年逾四十。形色蒼紫。忽病血崩。醫者或用涼血。或用止澀。俱罔效。診之六脈皆沉澀而緩。按之無力。乃胃病非血病也。當用甘溫之劑健脾理胃。使胃氣上騰。血循經絡。則無復崩矣。遂用補中益氣多加參、耆。兼服參苓白朮散而愈。
失血心痛，婦人血崩而心痛甚。名曰失血心痛。心主血。心脾血虛。無以榮養。故痛如刀刺。崩甚則痛甚。崩緩則痛緩。若小產去血過多而心痛甚者亦然。若小腹喜按而下淡色血水。為陰血耗散。先用烏鰂骨炒為末。醋湯調下收斂之。次與補中益氣湯升舉之。若小腹中有塊而按之作痛。
白話文：
月經崩漏
有一種叫做「大牛角䚡散」的藥方，可以用來治療崩漏（女性非經期出血過多），無論是排出像紅、白分泌物，或者像豆汁般的液體。如果因為膀胱虛弱受損，無法控制血液而導致崩漏不止，可以用單方，將新的絲綿燒成灰，磨成粉末，在空腹時用酒調服一錢，或者沾雞蛋黃吃，幾天後就會見效。如果崩漏出血多年不止，可以用香附二兩炒黑，蓮房五枚燒存性（保留藥性）磨成細末，空腹時用陳年酒調服二錢。或者用陳棕櫚燒成灰，保留藥性，用黑糖調和後，用酒送服一錢，就能止血，這是一種緊急止血的方法。
如果崩漏過多，服用補藥或瀉藥都沒效果，可以用黃牛角䚡煅燒後保留藥性，空腹時用酒送服二到三錢。如果體質虛寒，血色稀淡，可以同時服用煅燒過的鹿茸，效果會更好。牛屬於坤土，可以滋養脾胃，牛角䚡可以入肝經，主導血液運行。《神農本草經》記載，牛角䚡可以治療閉經、血瘀，對於婦女的帶下病和崩漏出血也有幫助，燒成灰後用酒送服。宗奭也說，燒成灰可以治療婦女崩漏、大便出血、血痢等虛弱症狀。可以搭配獨參湯或保元湯一起服用，是失血後補益氣血的好方法。古時候也有人將白馬蹄燒成灰，用酒送服一小匙，也有人將桑樹上的菌類燒成灰後用酒送服，這些都是出自《千金方》的有效方法。還有人用五靈脂，生用和炒用各一半，用酒送服，這種方法會嚴重損傷中氣，不能輕易嘗試。治療崩漏，多用醋炒的荊芥、升麻，是因為醋有收斂的作用。如果崩漏時間太長，排出的是像臭黃水，或者帶有紫黑色筋塊、腥臭不堪的液體，就難以治癒了。
如果腹部脹滿，無法進食，不接受人參、白朮等補藥，也難以治癒。服用大量補中益氣的藥物，每天服用人參到二兩左右都沒有效果，反而會加重寒熱、口乾舌燥、面部、足脛浮腫，也是難以治癒。如果是淤血導致崩漏，少腹部不疼痛，後來陰部腫脹突起，疼痛如刀割，那麼離死亡就不遠了。
診斷
如果漏下紅色或白色分泌物，每天出血量數升，脈搏急促，是危險的徵兆，脈搏遲緩則病情較輕。如果漏下紅色或白色分泌物不止，脈搏細小虛滑，病情較輕，脈搏數而盛，則病情危重。如果漏下分泌物，脈搏弦勁，是危險的徵兆，如果脈搏澀澀不調，按下去感覺不到，也是危險的徵兆。如果下血，脈搏虛弱或者浮散，都難以治癒。但是，如果能夠通過強烈的藥物來固攝下焦，也有可能存活。如果寸口脈（手腕橈動脈）遲緩，表示寒邪在上焦，可能出現吐血、流鼻血。如果尺脈（手腕尺動脈）微遲，表示寒邪在下焦，可能出現崩漏、便血。總的來說，脈搏數而小是順症，洪大是逆症。治療的原則應該以調理脾胃為主。
薛立齋曾治療一位婦人，長期患有崩漏，身體消瘦，吃東西時聞到腥臭味，口中流口水，勉強吃一點就腹脹。這是血枯的表現。他使用八珍湯，同時服用烏賊骨和藘茹製成的藥丸，兩個月後月經恢復正常。
一位老年婦人患有崩漏，各種藥物都沒效果，身體發熱、肢體疼痛、頭暈、流鼻涕、吐痰、食慾不振。醫生們都按照火熱來治療，導致她幾天都無法進食，僅存呼吸。診斷後發現，她是脾腎虛寒。使用生料八味丸一劑，第二天早上就能喝粥了。再服一劑，發熱和疼痛都減輕了。繼續服用八味丸，就痊癒了。後來因為勞累、憂慮、憤怒，到了夏天，崩漏又復發了，胸悶、發熱、背痛、腰部不能轉動、精神壓抑，脈搏洪大而無力，按下去感覺很虛弱。
這是無根之火，體內是真寒而表現為假熱。用十全大補湯加上附子，一劑後頭暈就止住了，崩漏出血也逐漸減少，每天服用八味丸就痊癒了。
汪石山曾治療一位四十多歲的婦人，面色蒼白發紫，突然患上崩漏。醫生有的用涼血藥，有的用止澀藥，都沒效果。診斷後發現，六脈都沉澀而緩，按下去無力，這是胃病而不是血病。應該用甘溫的藥物來健脾理胃，使胃氣上升，血液就會按照經絡運行，不會再發生崩漏。因此使用補中益氣湯，多加人參、黃耆，同時服用參苓白朮散，就痊癒了。
失血心痛
失血心痛，婦女因為崩漏而導致心痛嚴重，就叫做失血心痛。心臟主管血液，心脾血虛，沒有血液滋養，就會像刀刺一樣疼痛。崩漏嚴重，疼痛就嚴重，崩漏減輕，疼痛也會減輕。如果因為小產失血過多而導致心痛，也是同樣的道理。如果小腹喜歡按壓，排出淡色的血水，是陰血耗散，先用炒過的烏賊骨磨成粉末，用醋湯調服，收斂固攝。然後服用補中益氣湯來升舉陽氣。如果小腹中有硬塊，按下去會疼痛，就...