《張氏醫通》~ 卷十 (5)

1. 經候

若過期兼白帶者，艾煎丸加香附。若咳，忌香附。逍遙散加丹皮。嗽而瀉者，養胃湯。血澀滯者，胸飽腰腹痛；醋煎散，或七氣湯加減。衝任虛損，少腹有寒，月水過期不能受孕者，溫經湯。年老無病，而月水如期不斷者，氣血有餘也。若反多，或一月兩至者，氣虛不能統血，欲成崩淋也。既絕復來者，氣病也。或傷損，或瘀血，皆以脅腹急痛為辨。並宜四烏湯用赤芍。若其勢可止，宜大劑八物湯。能食者，加芩、連；不能食者，加炮姜止之。服藥得效者，十有二三；虛甚者，多不能效。

經水將來，腰疼腹痛，乃鬱滯有瘀血。四物加紅花、丹皮、蓬朮、延胡索、香附、木香。實熱，加黃連。發熱，加柴、芩。將來小腹先痛，氣血澀滯也。四烏湯加莪朮、桃仁。經前先腹痛，脈浮弦者，小建中加丹皮、桃仁。經候欲行，身體先痛，氣血不足也。桂枝湯加芎、歸，稍用熟附二三分。經後痛者，雖曰虛寒當補，然氣散亦能作痛，須視其受補否。不受補，四物加炮薑、艾、附。受補者，八物加炮薑、艾、附。瀉者先治瀉。久有經行四五日腹中綿綿作痛者，此經行時因氣滯而止，未盡故也。四烏湯加木香、蓬朮、砂仁。

每遇經行，輒頭疼氣滿、心下怔忡、飲食減少、肌膚不澤，此痰濕為患也。二陳加當歸、炮薑、肉桂。經水愆期，胸脅腰腹刺痛、虛浮寒戰，此衝任衰弱、臟氣虛冷故也。溫經湯加減。一切氣上湊心、心腹攻築、脅肋刺痛、月水不調者，用香附三錢，烏藥一錢，陳皮、蘇葉各六分，乾薑四五分煎服。經水有紫黑色，腹痛者，乃氣血相併也。腹不痛者，血熱也。淡紅色者，血虛也，其來必皆不準。

腹痛者，四烏湯加蓬朮、川連。不痛者，但加川連。色淡者，增損四物湯。色如黃漿水，心胸嘈雜汪洋，乃胃中有濕痰也。六君子加肉桂、木香、蒼朮。曾經下利，若汗出小便利者，為亡津液，故經水反少。補脾和胃，血自生矣。經行之際，禁用苦寒辛散之藥；飲食亦然。經水不止，如左尺按之空虛，是氣血俱脫。輕手其脈數疾，舉之弦緊或澀，此是陽脫陰亡；或見熱證於口眼鼻、或渴，是名陰躁，陽欲先去也。

急用大建中湯，或十全大補送腎氣丸以補命門之下脫。痰多佔住血海，因而下多者，目必漸昏。肥人多此。南星、蒼朮、川芎、香附作丸服。肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱，亦用前丸更加黃連、白朮。肥盛飲食過度而經水不調者，乃是濕痰。宜蒼朮、半夏、茯苓、白朮、香附、澤瀉、芎、歸。軀脂滿而經閉者，以導痰湯加川連、川芎。不可服四物，以地黃泥膈故也。血枯經閉，四物加參、耆、肉桂。切禁桃仁、紅花。因鬱火者。

白話文：

如果月經超過時間又伴隨白帶，用艾草煎煮後製成藥丸，並加入香附。如果同時有咳嗽，就不要用香附，改用逍遙散並加入丹皮。如果咳嗽又拉肚子，用養胃湯。如果血流不暢，導致胸悶、腰腹疼痛，用醋煎散，或七氣湯加減。如果是衝脈和任脈虛弱，小腹有寒氣，導致月經延遲而難以受孕，用溫經湯。老年人沒有疾病，月經卻如期而來，說明氣血充足。如果反而月經量過多，或一個月來兩次，則是氣虛不能控制血液，可能會發展成崩漏。如果停經後又來，是氣的問題，可能是外傷或瘀血，通常會伴隨脅腹疼痛。可以用四烏湯並加入赤芍。如果情況可以控制，用大劑量的八物湯。能吃飯的，加入黃芩、黃連；不能吃飯的，加入炮薑來止瀉。服藥效果好的，十個有兩三個，虛弱嚴重的，通常效果不好。

月經快來的時候，腰痛腹痛，是因為氣血鬱滯有瘀血，用四物湯加入紅花、丹皮、蓬朮、延胡索、香附、木香。如果是實熱，加入黃連；發熱，加入柴胡、黃芩。如果月經前小腹先痛，是氣血阻塞的緣故，用四烏湯加入莪朮、桃仁。經前腹痛，脈象浮弦的，用小建中湯加入丹皮、桃仁。月經要來的時候，身體先疼痛，是氣血不足，用桂枝湯加入川芎、當歸，並稍微加入二三分熟附子。月經後疼痛，雖然說是虛寒應該補養，但氣散也可能引起疼痛，要看身體是否適合補養。如果不能補，用四物湯加入炮薑、艾葉、附子；如果可以補，用八物湯加入炮薑、艾葉、附子。如果拉肚子要先治療拉肚子。如果經期持續四五天，腹部隱隱作痛，是因為經期時氣滯而停止，沒有排乾淨，用四烏湯加入木香、蓬朮、砂仁。

每次月經來時，就頭痛、氣悶、心悸、食慾減退、皮膚粗糙，這是痰濕作怪，用二陳湯加入當歸、炮薑、肉桂。月經錯亂，胸脅腰腹刺痛、虛弱浮腫、寒戰，是衝脈和任脈衰弱，臟腑虛冷所致，用溫經湯加減。所有氣往上衝心，心腹脹痛，脅肋刺痛，月經不調，用香附三錢、烏藥一錢、陳皮、蘇葉各六分、乾薑四五分煎服。月經血呈現紫黑色，腹痛，是氣血凝滯；如果腹部不痛，是血熱；如果顏色淡紅，是血虛。月經來潮通常都不規律。腹痛的，用四烏湯加入蓬朮、川連；不痛的，只加川連；顏色淡的，用加減的四物湯。如果顏色像黃漿水，心胸煩躁，是胃中有濕痰，用六君子湯加入肉桂、木香、蒼朮。曾經拉肚子，如果又出汗，小便也多，是津液虧損，導致月經量少，要補脾胃，血自然就會生成。月經期間，禁用苦寒辛散的藥，飲食也要注意。月經不止，按左手寸關尺，如果尺部空虛，是氣血都虛脫。輕輕按脈，如果脈搏快速，提起來是弦緊或澀，這是陽氣脫失，陰液亡失，或口眼鼻出現熱象，或口渴，這是陰躁，陽氣要先離開，趕緊用大建中湯，或十全大補湯送服腎氣丸，來補救命門的虛脫。痰多阻塞血海，導致月經量多，眼睛會逐漸昏花，肥胖的人多有這種情況，用南星、蒼朮、川芎、香附製成藥丸服用。

肥胖的人如果月經量增多，並伴隨痰多、血虛、有熱，也用之前的藥丸，再加入黃連、白朮。肥胖且飲食過度導致月經不調，是濕痰作怪，用蒼朮、半夏、茯苓、白朮、香附、澤瀉、川芎、當歸。脂肪堆積導致閉經，用導痰湯加入川連、川芎，不能用四物湯，因為地黃會使胸膈不適。如果血枯竭導致閉經，用四物湯加入人參、黃耆、肉桂，嚴禁使用桃仁、紅花，因為可能是鬱火導致。