《張氏醫通》~ 卷九 (22)
卷九 (22)
1. 痰火
若命門脈弱。真火式微。或不時上衝。頭面哄熱。又須六味地黃加肉桂、五味子以攝火歸陰。陰平陽秘。精神乃治。須知治痰先治火。治火先養陰。此為治痰治火之的訣。然後有真氣浮散之極。草根木實。無濟於用。又須金石以鎮固之。予嘗借服食方中靈飛散。取雲母以攝虛陽。
鍾乳以通肺竅。菊花以清旺氣。兼天冬、地黃、人參之三才。以固精氣神之根本。即修內丹。不外乎此。所謂知其要者。一言而終。不知其要。流散無窮。敢以此言質之梁子。
梁仁甫云。病痰火者。或吐血。或衄血。或喉疼身熱溺黃。皆熱證也。庸醫妄投苦寒瀉火之劑。不知苦寒能瀉脾胃。脾胃土也。乃人身之本也。今火病而瀉其土。火未嘗除而土已病矣。土病則胃虛。因而飲食減少。甚至泄瀉肌肉消瘦。不可救藥矣。世俗謂病痰火者。服童便最好。
余治痰火。每禁服童便。蓋童便降火雖速。而損胃多矣。故治火病。以理脾為主。此真訣也。
〔診〕痰脈沉弦細滑。大小不勻。皆痰氣為病。左右手關前脈浮大而實者。膈上有稠痰也。關上脈伏而大者。清痰也。丹溪云。人得澀脈。痰飲膠固。脈道阻滯。卒難得開。必費調理。
白話文：
如果命門脈搏微弱，真火衰退，或是時不時往上衝，導致頭部和臉部發熱，就必須用六味地黃丸加上肉桂、五味子來收攝火氣，使其回歸陰分，達到陰陽平衡，精神自然就會好。必須要知道，治療痰先要治療火，治療火先要滋養陰液，這是治療痰火的關鍵訣竅。之後如果還有真氣浮散的現象，單靠草根樹木的藥物是沒有用的，還需要礦物類藥物來鎮定固守。我曾經借用服食方中的靈飛散，用雲母來收攝虛浮的陽氣，用鐘乳來疏通肺部的孔竅，用菊花來清除過旺的火氣，同時配合天冬、地黃、人參這三味藥，來鞏固精、氣、神這人體的根本。這就像修煉內丹一樣，道理是一樣的。所謂懂得關鍵的人，一句話就能說完，不懂得關鍵的人，就會散亂無章，毫無頭緒。我敢用這些話來請教梁子。
梁仁甫說，患有痰火的人，可能會吐血、流鼻血，或喉嚨痛、身體發熱、小便黃等，這些都是熱證的表現。庸醫胡亂使用苦寒瀉火的藥物，卻不知道苦寒的藥物會損傷脾胃。脾胃是人體的根本，現在因為火病而瀉傷了脾胃，火沒有去除，脾胃卻已經生病了。脾胃生病就會導致胃虛，因而食慾減少，甚至會腹瀉、肌肉消瘦，到了不可救藥的地步。世俗認為患有痰火病的人，服用童子尿最好。
我治療痰火病，每次都禁止病人服用童子尿。因為童子尿雖然降火很快，但是對胃的損傷卻很大。所以治療火病，要以調理脾胃為主要原則，這才是真正的訣竅。
診斷：痰的脈象是沉、弦、細、滑，大小不均勻，這些都是痰氣為病的表現。左手和右手寸關前的脈搏浮大而有力的，表示膈上有濃稠的痰；關上的脈搏伏而大的，表示有清稀的痰。朱丹溪說，人如果出現澀脈，表示痰飲已經膠固，阻塞了脈道，很難疏通，必須花費時間慢慢調理。