《張氏醫通》~ 卷九 (7)
卷九 (7)
1. 癰疽
和解之。漫腫微痛而不潰者。血氣虛弱也。急補托之。色黯微痛而不潰。或潰而不斂者。陽氣虛寒也。溫補之。如是則五臟自和。六腑自調。氣血自生。瘡毒自解矣。
用刀針法，瘡瘍用針。當審經絡表裡之虛實。部分肌肉之厚薄而施之。夫腫高而軟者。發於血脈也。腫硬而堅者。發於肌肉也。肉色不變者。發於骨也。瘡未成者。解散以消其毒。已成者。托裡以速其膿。膿已成者。當驗其生熟淺深而後針之。以指輕按便痛者。膿淺也。重按方痛者。
膿深也。按之不起者。膿未成也。按之即痛者。膿已成也。若膿初生而即針。則腐潰益深而不能收斂。若瘡深而針淺。則內潰不出。外血反傷。若瘡淺而針深。則其膿雖出。良肉亦傷。蓋瘡之證。氣血已傷。肌肉已壞。當隨決其毒。不可拘泥人神部分。其膿一出。諸證自退。
若膿出反痛。或煩躁嘔逆者。皆胃氣虧損。急宜托裡調補。凡膿已成者。急刺去。以紙捻蘸油紝瘡內。以膏藥貼之。如瘡反覆未痊。多是厚味七情火動而然。當審所因而調治。亦有膿清不斂。乃胃氣虛弱之故。又當兼飲食調補之。若小兒患瘡腫。藥中加漏蘆。令母服之。乳中藥過。
兒瘡自愈。
陳毓仁曰。腫瘍初起。頂高根活。色赤發熱。焮腫疼痛。日漸高腫者順。已成焮腫。皮薄光亮。飲食如常。二便調勻。身溫和者順。已潰膿稠。色鮮不臭。腐肉自脫。焮腫易消。身輕者順。潰後膿厚稠黃。新肉易生。瘡口易斂。食飲漸進者順。初起頂平根散。色黯漫腫。不熱不疼。
身體倦怠者逆。已成腫堅色紫。不作膿。不腐潰。口乾多煩躁者逆。已潰皮爛肉堅。不腐腫。仍不消。痛仍不減。心煩者逆。潰後膿水清稀。腐肉雖脫。新肉不生。瘡口如凍。色敗臭穢者死。治法。初起毋論陰陽表裡。知痛不知痛。起發不起發。但未成膿者。俱宜灸之。既灸不知痛者。
再灸之。焮赤發熱疼痛。有時脈來浮數。無便秘者。宜藥托之。身體拘急。脈緊惡寒。飲食就暖者。邪在表也。宜汗之。腫硬痛深。口乾便利。身熱脈實者。邪在裡也。宜下之。焮痛勢甚。煩躁飲冷。舌乾口燥者。火在上也。宜清之。腫痛堅硬。背如負石。噁心乾嘔。邪毒在內。
宜解拔之。腫痛日深。內膿不出。瘀肉窒塞瘡口者。急開導之。軟漫不作膿。不腐潰。及潰後瘡口散大。不生肌肉者。陽氣虛也。壯脾助胃以溫補之。身涼自汗。手足並冷。六脈虛細。便泄陽脫者急溫之。遲則不效。西航曰。凡癰腫須觀稟質氣血調治。惟黴瘡結毒。非專方不應。
但驗病人身上有塊。不時掣痛者。即為黴毒無疑。當與三白丹疏滌之。元氣虛寒者。加味三白丹最妙。虛甚不勝三白丹者。五寶丹亦能療之。腫處用精豬肉貼之。若更發熱頭疼。或手足顫振。筋脈縮急者。此復感風寒。觸發經中郁毒也。先與萬靈丹三服汗之。次用調和血氣之劑。
白話文：
[癰疽]
如果癰疽腫脹範圍大，只有輕微疼痛，且沒有潰破，這是因為身體的氣血虛弱。這時要趕快用藥物來補氣托毒。如果顏色暗沉且只有輕微疼痛，或者潰破後無法收口，這是因為身體的陽氣虛寒，要用溫補的藥物來調理。這樣做，五臟自然就會協調，六腑也會正常運作，氣血自然就會生成，瘡毒也就能夠解除。
使用刀針的方法治療瘡瘍，要仔細判斷經絡的表裡虛實、肌肉厚薄的部位，然後才進行針刺。如果腫脹高起而且柔軟，這是發生在血脈的病變；如果腫脹堅硬而且結實，這是發生在肌肉的病變；如果肉色沒有變化，這是發生在骨頭的病變。如果瘡還沒形成，要用藥物來散開，消除它的毒性；如果瘡已經形成，要用藥物來托住，加速膿液形成。膿液形成之後，要觀察膿液的生熟、深淺，然後才能針刺。用手指輕輕按壓就感到疼痛，說明膿液較淺；如果用力按壓才感到疼痛，說明膿液較深；按壓時沒有反應，說明膿液還沒形成；按壓時感到疼痛，說明膿液已經形成。如果膿液剛開始形成就針刺，會導致腐爛潰破更加嚴重且無法收口；如果瘡很深而針刺較淺，膿液會無法排出，反而傷到外面的血肉；如果瘡很淺而針刺較深，雖然膿液可以排出，也會傷害到好的肌肉。瘡的病症，往往氣血已經受損，肌肉已經壞死，應該順著病情排毒，不可以拘泥於人體的穴位。膿液一旦排出，各種症狀自然會消退。
如果膿液排出後反而疼痛，或是出現煩躁、噁心嘔吐等症狀，這都是因為胃氣虛弱，要趕快用藥物來托住，並且調理補養。凡是膿液已經形成的，要趕快刺破排出，用紙捻沾上油，塞入瘡口，再用膏藥貼上。如果瘡反覆發作沒有痊癒，大多是因為飲食過於肥膩，或因情緒波動引發火氣。要仔細審查原因，然後進行調理治療。也有膿液清稀無法收口的情況，這是因為胃氣虛弱的緣故，要同時注意飲食調理。如果小孩子患有瘡腫，可以在母親服用的藥物中加入漏蘆，讓藥性透過乳汁傳給孩子，孩子的瘡就會自然痊癒。
陳毓仁說：腫瘤剛開始出現時，頂部高起，根部活絡，顏色發紅發熱，腫脹疼痛，一天比一天高腫，這種情況是順利的。如果已經形成腫脹，皮膚薄而光滑，飲食正常，大小便正常，身體溫和，這也是順利的。如果潰破後膿液濃稠、顏色鮮豔不臭、腐肉自然脫落、腫脹容易消退、身體輕鬆，這也是順利的。潰破後如果膿液濃稠呈黃色，新肉容易生長，瘡口容易收斂，食慾逐漸好轉，這也是順利的。如果剛開始出現時頂部平坦，根部散開，顏色暗沉腫脹，不熱不痛，身體疲倦，這是病情不順利的情況。如果已經形成腫塊，堅硬且顏色紫暗，不化膿、不潰爛，口乾多煩躁，這是病情不順利的情況。如果潰破後皮膚腐爛肉質堅硬，不腐爛腫脹，疼痛沒有減輕，並且心煩，這也是病情不順利的情況。如果潰破後膿液清稀，腐肉雖然脫落但新肉不生，瘡口像凍住一樣，顏色敗壞且發出臭味，這就是病情危重了。治療方法：剛開始時，不論是陰陽表裡，不管知道不知道疼痛，不管是發作還是沒發作，只要還沒形成膿液，都適合用艾灸。如果艾灸後沒有痛感，就繼續艾灸。如果出現紅腫發熱疼痛，有時脈搏浮數，但沒有便秘，適合用藥物來托住。如果身體拘緊、脈象緊繃、怕冷、喜歡溫熱的飲食，這是邪氣在表，適合發汗。如果腫脹堅硬、疼痛較深、口乾、大小便正常、身體發熱脈搏實，這是邪氣在裡，適合瀉下。如果紅腫疼痛嚴重、煩躁口渴、舌頭乾燥，這是火氣在上，適合清熱。如果腫脹疼痛堅硬、背部像背著石頭一樣沉重、噁心想吐，這是邪毒在內，適合解毒。如果腫脹疼痛一天比一天嚴重，膿液無法排出，瘀肉堵塞瘡口，要趕快疏通。如果腫脹柔軟鬆散不化膿、不潰爛，或是潰破後瘡口散開不長新肉，這是陽氣虛弱，要健脾助胃溫補。如果身體冰冷、自汗、手腳冰冷、脈象虛弱、腹瀉不止，這是陽氣脫離的危險情況，要趕快溫補，否則就來不及了。西航說：凡是癰腫都要觀察體質和氣血來調治，只有梅毒瘡毒，不是特定的藥方就無法見效。如果發現病人身上有硬塊，不時抽痛，這就是梅毒無疑，要用三白丹來疏通排除。如果元氣虛寒，可以加味三白丹，效果最好。如果身體虛弱無法承受三白丹，五寶丹也能治療。腫脹的地方可以用精豬肉敷貼。如果出現發熱頭痛，或是手腳顫抖、筋脈攣縮等症狀，這是再次感染風寒，引發經絡中的鬱積之毒，要先用萬靈丹服用三次來發汗，然後再用調理氣血的藥物。