《張氏醫通》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 卷九
2. 瘡瘍門
3. 癰疽
（腫瘍，潰瘍，作痛不止，作嘔不止，出血不止，肌肉不生，發熱不止，大便不通，小便不通，作渴不止，自汗不止，下痢不止，敷寒涼藥，用刀針法）
癰疽一科。自有專擅其術者。以是手輯醫通。獨略此門。然有兼患內證。瘍醫不能措指者。因取靈素金匱明之新甫等數條。列之本門。諸凡治例。未遑遍述。庶免瘠環同類之誚云。
靈樞云。夫血脈營衛。周流不休。上應星宿。下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣。血泣則不通。不通則衛氣歸之。不得復反。故癰腫。寒氣化為熱。熱勝則肉腐。肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋。筋爛則傷骨。骨傷則髓消。不當骨空。不得泄瀉。血枯空虛。則筋骨肌肉不相榮。
經脈敗漏。熏於五臟。臟傷則死矣。癰發於嗌中。名曰猛疽。猛疽不治化為膿。膿不瀉。塞咽半日死。其化為膿者。瀉則合豕膏冷食。三日而已。發於頸。名曰天疽。其癰大以赤黑。不急治則熱氣下入淵液。前傷任脈。內熏肝肺。十餘日而死矣。陽氣大發。消腦留項。名曰腦爍。
其色不樂。項痛。如刺以針。煩心者死。發於肩及臑。名曰疵疽。其狀赤黑。急治之。此令人汗出至足。不害五臟。癰發四五日逞焫之。發於腋下赤堅者。名曰米疽。治之以砭石。欲細而長。疏砭之。塗以豕膏。六日已。勿裹之。其癰堅而不潰者。為馬刀挾癭。急治之。發於胸。
名曰井疽。其狀如大豆。三四日起。不早治。下入腹。不治。七日死。發於膺。名曰肝疽。色青。其狀如谷實、栝蔞。常苦寒熱。急治之。去其寒熱。半歲死。死後出膿。發於脅。名曰敗疵。敗疵者女子之病也。灸之。其狀大癰膿。治之。其中乃有生肉。大如赤小豆。銼䔖、翹草根各一升。
（零䔖連翹根各一升也。）以水一斗六升。煮之竭。為取三升。則強厚衣。坐於釜上。令汗出至足已。發於股脛。名曰股脛疽。其狀不甚變。而癰膿搏骨。不急治。三十日死。發於尻。名曰銳疽。其狀赤堅大。急治之。不治。三十日死。發於股陰。名曰赤疽。不急治。六十日死。
在兩股內。不治。十日當死。發於膝。名曰疵癰。其狀大癰。色不變。寒熱。如堅石。勿石。石之者死。須其柔乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者。不可治也。發於陽者百日死。發於陰者三十日死。發於脛。名曰兔齧。其狀赤至骨。急治之。不治害人也。發於內踝。名曰走緩。
其狀癰也。色不變。數石其輸。而止其寒熱不死。發於足上下。名曰四淫。其狀大癰。不急治。百日死。發於足傍者。名曰癘癰。其狀不大。初如小指。發急治之。去其黑者。不消輒益。不治。百日死。發於足指。名脫癰。（一名脫疽。）其狀赤黑。死不治。不赤黑不死。不衰。
白話文：
癰疽
（腫塊、潰瘍，疼痛不止，噁心嘔吐不止，出血不止，肌肉無法生長，發燒不止，大便不通暢，小便不通暢，口渴不止，自汗不止，腹瀉不止，敷用寒涼藥物，使用刀或針進行治療）
癰疽這一科，自有一些專門擅長這方面醫術的醫生。因此有的人編寫醫學著作時，會獨自省略這一部分。然而，有些患者同時患有內科疾病，使得瘍醫束手無策。因此，我從《靈樞》、《素問》、《金匱要略》、《明醫指掌》等書籍中選取幾條相關內容，列入本門。至於各種治療案例，還來不及詳細敘述，希望能避免被同道中人譏笑我只關注小問題。
《靈樞》記載：「人體的血脈營運、衛氣運行，周而復始，永不停歇。向上對應天上的星辰，向下對應人體的經脈數目。寒邪侵入經絡之中，就會導致血液凝滯。血液凝滯就會不通暢。不通暢就會使得衛氣聚集在那裡，無法回歸正常運行，因此產生癰腫。寒邪會轉化為熱邪，熱邪過盛就會導致肌肉腐爛。肌肉腐爛就會化膿。膿液如果沒有排出，就會腐蝕筋腱。筋腱腐爛就會損傷骨頭。骨頭損傷就會導致骨髓消散。如果不處理，使得骨頭內部空虛，無法正常排出膿液，血氣枯竭空虛，那麼筋骨肌肉就無法互相滋養。」
「經脈出現問題，漏洩到五臟，五臟受損就會導致死亡。癰腫發生在咽喉部位，稱為猛疽。猛疽如果不治療，就會化膿。膿液不排出，阻塞咽喉，半天就會死亡。如果已經化膿，排出膿液後，用豬油冷食敷在患處，三天就能痊癒。癰腫發生在頸部，稱為天疽。這種癰腫又大又紅又黑，如果不趕快治療，熱氣就會向下侵入淵液（指頸部的淋巴），向前損傷任脈，向內侵犯肝肺，十多天就會死亡。陽氣過度發散，消耗腦髓而只留下脖子的部位，稱為腦爍。如果病患臉色不好，脖子疼痛，像被針刺一樣，感到煩躁，就會死亡。癰腫發生在肩膀及上臂，稱為疵疽，呈紅色或黑色，必須趕快治療。這種情況會導致全身出汗到腳底，但不會損害五臟。癰腫出現四五天後可以用火燒灼。癰腫發生在腋下，呈現紅色堅硬，稱為米疽，可以用砭石治療。砭石要細而長，疏通患處，塗上豬油，六天就會痊癒，不要包裹患處。癰腫堅硬而不潰爛的，稱為馬刀挾癭，必須趕快治療。癰腫發生在胸部，稱為井疽，形狀像大豆，三四天就會出現，如果不及時治療，就會向下侵入腹部，無法治療，七天就會死亡。癰腫發生在胸骨下，稱為肝疽，顏色發青，形狀像穀物或栝樓，經常感到忽冷忽熱，必須趕快治療，去除忽冷忽熱的症狀，半年後會死亡，死後會流出膿液。癰腫發生在肋部，稱為敗疵，敗疵是女性特有的疾病。可以用艾灸治療。這種癰腫又大又膿，治療後，裡面會長出像赤小豆大小的紅色肉芽。可以用䔖草、連翹根各一升，加水一斗六升，煮到剩下三升，然後讓病人穿上厚衣服，坐在鍋上，讓汗出到腳底即可痊癒。癰腫發生在大腿或小腿，稱為股脛疽。這種癰腫外觀沒有太大變化，但膿液會侵蝕到骨頭。如果不趕快治療，三十天就會死亡。癰腫發生在臀部，稱為銳疽，呈現紅色、堅硬、腫大，必須趕快治療，否則三十天就會死亡。癰腫發生在大腿內側陰部，稱為赤疽，不趕快治療，六十天就會死亡。癰腫發生在兩腿內側，不治療，十天就會死亡。癰腫發生在膝蓋，稱為疵癰，形狀像大型癰腫，顏色不變，會有忽冷忽熱的感覺，如同堅硬的石頭，不要用石頭敲打患處，敲打會導致死亡。必須等到患處變軟後才能用石頭敲打，這樣才能生存。凡是發生在關節部位的癰腫，都無法治療。長在身體陽面的，一百天會死亡；長在身體陰面的，三十天會死亡。癰腫發生在小腿，稱為兔齧，呈紅色直到骨頭，必須趕快治療，否則會害人。癰腫發生在內踝，稱為走緩，形狀像癰腫，顏色不變，可以多次針灸患處，如果停止忽冷忽熱的症狀就不會死亡。癰腫發生在腳的上下部位，稱為四淫，形狀像大型癰腫，不趕快治療，一百天會死亡。癰腫發生在腳的旁邊，稱為癘癰，形狀不大，剛開始像小指，一旦發生必須趕快治療，去除黑色的部分，如果不消退就會越來越嚴重，不治療，一百天會死亡。癰腫發生在腳趾，稱為脫癰（又名脫疽），呈現紅色或黑色，一旦發作無法治療就會死亡，如果不呈現紅色或黑色就不會死亡，病情也不會惡化。