張璐

《張氏醫通》~ 卷八 (49)

1. 咽喉（哽）

羅謙甫治徵南元帥。七旬。至楚上。因過飲腹痛。腸鳴自利。日夜約五十行。咽嗌腫痛。耳前後腫。舌本強。涎唾稠黏。欲吐不能。以手拽之方出。言語艱難。反側悶亂。夜不得臥。其脈浮數。按之沉細而弦。先以砭刺腫上。出紫黑血。頃時腫勢消減。遂用桔梗、甘草、連翹、鼠黏子、酒黃芩、升麻、防風。

水煎令熱漱。冷即吐出勿咽。恐傷脾胃也。再漱而涎清腫散。語聲自出。後以辛熱丸劑。以治中寒化宿食而燥脾胃。取丸之不即施行。而不犯其上熱。至其病所而後化。乃治以緩也。不數服利止痛定。後胸中閉塞。作陣而痛。復以異攻散加升麻溫養脾胃。升順正氣而愈。

白話文：

羅謙甫治療徵南元帥，當時他七十歲。到了楚地後，因為飲酒過量導致腹痛、腸鳴，並且腹瀉不止，每天大約跑五十次廁所。他的喉嚨腫痛，耳朵前後也腫脹，舌根僵硬，口水又濃又黏，想吐卻吐不出來，必須用手去拉才能拉出來。說話很困難，身體翻來覆去感到煩躁不安，晚上也睡不著。他的脈象是浮而且快，按下去卻是沉細而弦。

羅謙甫先用砭石刺破腫脹的地方，放出紫黑色的血，過了一會兒，腫脹的狀況就減輕了。接著就用桔梗、甘草、連翹、牛蒡子、酒黃芩、升麻、防風等藥材，用水煎好，趁熱用來漱口，等到藥液冷了就吐出來，不要吞下去，以免傷害脾胃。漱過幾次後，口水變得清澈，腫脹也消散，說話的聲音也恢復了。

之後再用辛熱的丸劑，來治療他體內的中寒，化解他積存在體內的食物，並且乾燥脾胃。之所以選擇丸劑而不馬上煎藥，是不想讓藥性直接往上衝，以免犯了他上部的熱症。等到藥力到達病灶後才發揮作用，這就是用比較緩和的方式來治療。服用幾次後，腹瀉停止，疼痛也消失了。後來他又胸悶，一陣陣的疼痛，羅謙甫就用異攻散加上升麻，來溫養脾胃，提升體內的正氣，病就好了。