《張氏醫通》~ 卷八 (48)

1. 咽喉（哽）

氣促身熱，不能臥者，牛蒡子、貝母、醋炒升麻、黃藥子、干浮萍、黑參、生甘草，蜜丸噙化。七日以後，毒深喘甚，手足指甲紫者，難治。吹藥用紫口蛤蜊七枚、橄欖核七枚，文火煅過，研細入枯礬一錢。以大青魚膽一枚，置鍾內曬乾，再加膽汁，三膽為度，加冰片吹之。

然須戒茶百日，後無復發之虞。一切喉痹腫痛及重舌木舌等證，烏龍膏。急者惟針刺血，最為上策。咽喉腫痛，作渴飲冷，大便秘結，六脈俱實，涼膈散下之。喉痹脈浮、惡寒發熱，多是暴寒折熱，表邪勢盛。非但寒涼藥食能凝閉毒邪，即硼砂、白礬、白梅等酸收之品，及膽礬點喉，俱不可犯。惟當輕揚開發其表以泄火毒，急砭患處，並刺少商出血，最為要訣。

走馬喉風，若有頭痛發熱，先與一味香豉濃煎，加蔥涕探吐。後用荊、防、牛蒡、甘、桔、連翹、薄荷、犀角之類。如口不開者，以牙皂末吹鼻取嚏，方可下藥。鎖喉風證，有用牙皂煎湯湧吐頑痰，每至皮毛脫落，大傷胃氣，甚至激動其痰，鎖住不能吐出，頃刻立斃者。其走馬喉痹，有用巴豆綿裹塞鼻，每至焮發其毒，不可不慎。

乳鵝，用硼砂、白梅，應手獲效。然性最辛烈，雖假酸收，終是以火濟火，每令不時舉發，人皆未省其故也。時氣咽腫，普濟消毒飲去芩、連苦寒之味，熱服以散表為先。喉痹傳染是疫癘，荊防敗毒散，隨證加減。

陰虛咳嗽，久之喉中痛者，必有肺花瘡，難治。桔梗湯送都氣丸，切勿用冰片吹點。證劇不勝湯藥者，日用雞子生調米飲沖服，稍緩其疼，終亦必亡而已。脾肺有熱，虛火上壅，咽喉生瘡，本事利膈湯。

咽痛服涼藥反甚者，宜用薑汁。咽中如有炙臠，或如梗狀，痰火客於上焦也，半夏厚朴湯（即四七湯）。懸壅腫痛，不可飲食，黑參、升麻、大黃、射干、甘草煎服。咽痛諸藥不效者，此非咽痛，乃鼻中生紅絲如髮，懸黑泡如癭珠，垂掛咽門，致飲食不入。杜牛膝根洗淨，入好醋三五滴，同研汁，就鼻孔滴入，絲斷珠破即安。

懸壅痛不下食，即會厭垂長，而懸壅塞，妨礙飲食者，燒鹽箸蘸點之。乳鵝紅腫不消，杜牛膝根研爛，用乳點納鼻。諸哽在喉，當審何物，以所勝能制者治之。如鸕鷀橄欖治魚哽；狗涎治骨哽；鵝涎治稻芒哽；鴨涎治螺螄哽；磁石治鐵哽；水銀灰治金銀哽。要在變通。

諸物哽塞，苧麻根杵爛，丸如彈子大，將所哽物煎湯吞下。吞釘鐵金銀銅錢等物，用烊銀罐中炭為末，銀匠油槽內油調服即出，並多食肥肉，助其潤下。錢哽，荸薺生嚼多食效；或加茨菇汁，不應，用羊脛骨煅存性，荸薺汁調服自化。

諸哽，用薤白煮半熟，以綿縛定，手執線頭，少嚼薤白咽，度薤至哽處，便牽引，哽即隨出。又法，用絲綿一小團，如上法亦妙。誤吞魚釣，以藠串嚥下拽之。有線在外者，以綿紙剪數百層穿線上，徐徐嚥下，少頃引之上出。

白話文：

咽喉（哽）

呼吸急促、身體發熱、無法躺臥的情況，可以用牛蒡子、貝母、醋炒過的升麻、黃藥子、乾浮萍、黑參、生甘草等藥材磨成蜜丸，含在口中慢慢融化。如果七天後病情加重，出現呼吸急促，甚至手腳指甲發紫，就比較難治了。可以嘗試吹藥，用七枚紫口蛤蜊和七枚橄欖核用文火燒過，研磨成粉末，加入少許枯礬，再取一個大青魚膽放入容器內曬乾，加入膽汁，重複三次，再加入冰片混合吹入喉嚨。

這期間必須戒茶一百天，之後才不會再復發。所有喉嚨腫痛、舌頭腫脹、舌頭僵硬等症狀，可以使用烏龍膏。如果病情緊急，針刺放血是最好的方法。喉嚨腫痛、口渴想喝冰水、大便乾燥、脈搏強勁的，可以用涼膈散來通便。喉嚨痛、脈搏浮、怕冷發熱，多半是突然受寒導致體內熱氣被壓制，這時寒涼的藥物或食物會使毒邪凝結，硼砂、白礬、白梅等酸性收斂的藥物，或是用膽礬點喉嚨，都不可以嘗試。這時候應該用輕微的藥物來疏散體表，排出火毒，並快速針刺患處，或是刺少商穴放血，這是最重要的。如果是急性喉風，出現頭痛發熱，先用豆豉濃煎，加入蔥白，催吐。之後再用荊芥、防風、牛蒡子、甘草、桔梗、連翹、薄荷、犀角等藥物。如果嘴巴無法張開，可以用牙皂粉末吹入鼻孔使其打噴嚏，這樣才能順利服藥。對於鎖喉風，有些人會用牙皂煎湯催吐，但這可能會導致皮膚脫落，嚴重損傷脾胃功能，甚至會使痰液更難吐出，造成立即死亡。對於急性喉痹，有人會用巴豆包在棉花裡塞入鼻孔，但這樣容易引起毒性反應，必須謹慎使用。鵝口瘡可以使用硼砂、白梅，效果快速，但這些藥性辛辣，即使可以暫時收斂，最終還是會加重病情，很多人不知道原因。如果是季節性的喉嚨腫痛，可以使用普濟消毒飲，去除黃芩、黃連等寒涼藥物，熱服，以發散體表為主。如果喉痹具有傳染性，是瘟疫導致，可以使用荊防敗毒散，並根據病情加減藥物。如果是陰虛咳嗽，久而久之喉嚨疼痛，可能是肺部生瘡，這種情況很難治癒。可以使用桔梗湯送服都氣丸，切忌使用冰片吹入喉嚨。如果病情嚴重，無法服用湯藥，可以每天用生雞蛋調入米湯中服用，可以稍微緩解疼痛，但最終還是會死亡。如果是脾肺有熱，虛火上炎，導致喉嚨生瘡，可以使用本事利膈湯。如果服用寒涼藥物後喉嚨疼痛反而加重，可以用薑汁。如果覺得喉嚨裡好像有烤肉，或是梗塞的感覺，這是痰火停留在上焦。可以使用半夏厚朴湯（即四七湯）。懸雍垂腫痛，無法進食時，可以用黑參、升麻、大黃、射干、甘草煎服。如果喉嚨痛，服用各種藥物都無效，這並不是單純的喉嚨痛，而是鼻腔內長出像頭髮一樣的紅絲，或是有像瘤子一樣的黑色泡泡垂在喉嚨口，導致無法進食。可以將杜牛膝的根洗淨，加入幾滴好醋一起磨成汁，滴入鼻孔，等紅絲斷裂、黑泡破裂就會好轉。懸雍垂疼痛無法進食，可能是會厭垂長，導致懸雍垂堵塞，妨礙進食，可以用燒熱的鹽箸點在上面。如果鵝口瘡紅腫不消退，可以用杜牛膝根磨爛，用乳汁調和後滴入鼻孔。各種哽塞在喉嚨的情況，要仔細判斷是什麼東西造成的，用能克制它的方法來治療。例如，用鸕鷀橄欖來治療魚刺哽塞，用狗的唾液治療骨頭哽塞，用鵝的唾液治療稻芒哽塞，用鴨的唾液治療螺螄哽塞，用磁石治療鐵哽塞，用水銀灰治療金銀哽塞。關鍵是要懂得變通。如果被異物哽塞，可以用苧麻根搗爛，做成彈珠大小的丸子，用哽塞的異物煎湯送服。如果吞下鐵釘、金銀銅錢等物，可以用燒化的銀罐中的炭磨成粉，用銀匠油槽內的油調服，可以將異物排出，同時多吃肥肉幫助潤滑。如果是錢幣哽塞，可以生吃荸薺，或是加茨菇汁，如果沒效果，可以用羊脛骨燒成灰，用荸薺汁調服，異物會自行化解。各種哽塞，可以用半熟的薤白煮一下，用棉布包住，手拿線頭，稍微咀嚼薤白咽下，讓薤白到哽塞的地方，再牽引線頭，異物就會跟著出來。另一種方法，可以用小團絲綿，用相同的方法也有效。如果誤吞魚鉤，可以將藠串起來吞下，再將魚鉤拽出。如果魚鉤有線，可以用棉紙剪成數百層穿在線上，慢慢吞下，過一會再將魚鉤拉出來。