《張氏醫通》~ 卷二 (14)

1. 暑（參緒論暑證）

羅謙甫治一人，夏月胸項多汗，兩足逆冷譫語，關前濡，關後急，當作濕溫治。經曰：「濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。濡弱見於陽部，濕氣搏暑也；小急見於陰部，暑氣蒸濕也。」蓋先傷濕而後傷暑，暑濕相搏，是名濕溫。先與白虎加參，次換蒼朮，三日而愈。

又治一蒙古百戶，因食酒肉湩乳，得霍亂吐瀉，從朝至午，精神憒乏，脈皆浮數無力，知所傷之物已出。即於牆陰掘地約二尺，貯新汲水，攪動一時澄定，用清者一杯，調桂苓白朮散，徐徐服之，吐瀉遂止。翌日微煩渴，遂與錢氏白朮散，時時服之而愈。

滑伯仁治一人，病自汗如雨，目赤身熱，口燥心煩，盛暑中帷幕周密，以至亡陽。服朮附數劑，脈虛而洪數，舌上苔黃，曰：「前藥誤矣！」令撤幔開窗，以黃連解毒、人參白虎，三進而汗止。渴，用冰水調益元散，七日而愈。

石頑治禮部員外申菽斾，觸熱過梁溪，歸而眩暈麻瞀，發熱便閉，服黃連、香薷不應，用涼膈散，便通；或時昏眩不省，或時四肢清冷，而晡時為甚。邀石頑診之，脈得弦細而芤，此暑傷心包，陽氣鬱伏，所以有似陰寒也。與生脈合保元，清理肺胃，則包絡自寧矣。

白話文：

羅謙甫治療一位病人，在夏天的時候胸口和脖子容易出汗，兩腳卻冰冷，而且胡言亂語。把脈發現寸關部位脈象濡軟，尺關部位脈象急促，應該用治療濕溫的方法來處理。醫書上說，濕溫的脈象，陽部脈象濡軟而無力，陰部脈象細小而急促。陽部出現濡軟無力的脈象，是因為濕氣與暑氣交雜所致；陰部出現細小急促的脈象，是因為暑氣蒸騰濕氣所致。這情況是因為先受到濕邪侵擾，然後才受到暑邪侵擾，暑濕相互搏擊，這就叫做濕溫。所以先給予白虎加人參湯，接著換成蒼朮，三天後就痊癒了。

他又治療一位蒙古百戶，因為吃了太多酒肉和乳製品，得了霍亂，上吐下瀉，從早到中午，精神萎靡不振，脈象都是浮數無力。知道是之前吃的東西已經排出，就在牆陰下挖了約兩尺深的坑，裝入剛打上來的井水，攪動一下讓它澄清，取用上面清澈的水一杯，加入桂苓白朮散調和，慢慢喝下，吐瀉就停止了。第二天稍微覺得口渴，就給予錢氏白朮散，時時服用就痊癒了。

滑伯仁治療一位病人，病症是自汗像下雨一樣，眼睛發紅，身體發熱，口乾心煩。在盛暑的時候，因為帳篷帷幕密不透風，導致陽氣耗散。服用數劑白朮和附子後，脈象變得虛弱而洪大且數快，舌苔發黃。滑伯仁說：「之前的藥用錯了。」於是讓人撤掉帳幔，打開窗戶，並給予黃連解毒湯和人參白虎湯，服用三次後汗就停止了。接著口渴，用冰水調和益元散，七天後就痊癒了。

石頑治療禮部員外申菽斾，在經過梁溪時因為天氣炎熱而中暑，回家後感到頭暈眼花，發熱便秘。服用黃連和香薷沒有效果，用涼膈散後，大便才通暢。有時昏迷不醒，有時四肢冰冷，而下午的時候情況最為嚴重。請石頑來診斷，脈象呈現弦細而芤（中間空虛）的狀況，這其實是暑熱侵擾心包，導致陽氣鬱結，所以才會出現類似陰寒的症狀。給予生脈散合保元湯，清肺胃之熱，這樣心包自然就會安寧了。