《張氏醫通》~ 卷八 (33)
卷八 (33)
1. 傷寒愈後之病
傷寒病愈後。或有目復大病者。以其清陽之氣不升。餘邪上走空竅也。其病癮澀赤脹。生翳羞明。頭腦骨痛。當助清陽上出則愈。最忌大黃、芒硝。苦寒通利。犯之不可復治。
白話文：
在傷寒病康復之後，有些人可能會再次出現嚴重的眼部問題。這是由於身體的清陽之氣未能正常提升，而殘餘的病邪向上侵入了頭部的空腔部位所致。具體症狀可能包括眼睛疼痛、紅腫、視力模糊、對光敏感以及頭痛等。治療應著重於幫助清陽之氣上升，這樣病情就會好轉。特別需要注意的是，應該避免使用大黃和芒硝等性質苦寒、能通腸利尿的藥物，一旦誤用，病情將無法挽回。
2. 經逆赤腫
女人逆經。血灌瞳神。滿眼赤澀者。乃血熱經閉。過期不行。則血逆行於上。如有胬肉。切不可鉤割。只用四物加行氣破血通經藥。經行則血翳自退。勢甚。必加酒大黃下奪其勢。去火所以存陰。正為肝虛血少。不得不以退火為急務。火不下奪。則凌爍真陰。陽愈亢而陰愈竭矣。
人但如四物之補血。孰知大黃為補血哉。若因其虛而用補藥。非徒無益。真是抱薪救焚矣。
白話文：
[經逆赤腫]
女性發生經血倒流的情況，血液影響到眼睛，導致整個眼睛紅腫疼痛，這是因為血熱導致月經閉塞，超過預定時間還未來潮，進而使血液向上逆流。如果眼睛出現胬肉（一種眼睛表面的異常組織增生），千萬不能輕易進行手術割除。應使用四物湯加上一些行氣、破血、通經的藥材。當月經來潮時，眼睛的血翳就會自行消退。若情況嚴重，必須加入酒炒大黃來減緩病情，去除體內的火氣，這是為了保存體內的陰氣。主要原因是肝臟虛弱、血液不足，因此必須把降低火氣當作首要任務。如果不降低火氣，會傷害到體內的真正陰氣，造成陽氣過盛，而陰氣更顯枯竭。
人們只知道四物湯可以補血，卻不知道大黃也有補血的效果。如果因為身體虛弱就隨便使用補藥，不但沒有好處，反而像是拿著柴火去滅火一樣，事倍功半。
3. 妊娠目病
妊娠目病。須分氣分血分。氣分則有旋臚泛起。瞳神散大等證。血分則有瘀血凝脂等病。蓋其陰陽澀滯。與常人不同。內伐恐傷胎泄氣。不伐則病又不除。然必善施內護外劫之法。則百發百中矣。
白話文：
關於孕婦的眼部疾病，必須區分是出現在氣分還是血分。如果問題出在氣分，可能會出現眼瞼浮腫，瞳孔擴大的症狀。若是在血分，則可能有瘀血或是眼睛出血的情況。這是因為孕婦的身體陰陽失調，和一般人不同。如果直接進行內服藥物治療，恐怕會傷害到胎兒或導致氣力流失；但如果不進行治療，眼疾又無法去除。然而，只要妥善運用內調外治的方法，就能有效解決問題。
這段文字主要在說明孕婦眼部疾病的診斷和治療原則，強調需考慮孕婦的特殊生理狀態，選擇合適的治療方式。
4. 產後目病
產則百脈皆動。邪易以乘。肝部發生之氣甚弱。而膽失滋養。精汁不盛。則目中膏液。皆失化源。所以目病者多皆內不足所致。大抵產後。病宜早治。莫待其久。久則氣血定而病深。治亦不易。其外證易知者。人皆知害而早治。其內證害緩者。人多忽之。比其成也。悔無及矣。
白話文：
產後因為全身的脈絡都處於活躍狀態，身體較為虛弱，容易被邪氣侵襲。肝臟負責生發的氣力變得非常弱，導致膽囊無法得到足夠的滋養，使得精汁分泌不足。這樣一來，眼睛所需要的營養物質，像是膏液等，就會缺乏來源，因此產後眼睛疾病的產生，大多是因為體內營養不足所導致。
基本上，產後的疾病應該要盡早治療，不要等到病情加重。如果拖延時間，身體的氣血會逐漸固定，病情也會加深，屆時再想治療就比較困難了。那些從外表就能看出的症狀，大家通常都能察覺其危害，並會及早就醫。但對於那些病症發展緩慢、初期難以察覺的內在問題，人們往往容易忽視。等到病情嚴重時才後悔，往往已經來不及了。
5. 痘疹餘毒證
痘瘡入眼。其痘瘡初生。眼閉不開。眼上即有痘瘡。點在黑暗上者。急取益母草煎湯熏洗。日三度。更以鱔血點之。忌口及夜啼。乳母亦忌口。須痘瘡痊可。其眼漸開。眼中之痘亦愈矣。初起痘瘡入眼。決明散、密蒙散。痘瘡入眼成翳者。穀精散、神功散選用。丹方。用望月砂末。
生雞肝研爛。飯上蒸熟。每日空心食之效。大抵治之早。則易退而無變。遲則退遲。今人但見痘後目疾。便謂不治。不知但瞳神不損者。縱久遠。亦有可治之理。惟久而血定精凝。障翳沉滑澀損者為不治耳。倪仲賢云。斑疹餘毒所害者。與風熱不制之病。稍同而異。總似羚羊散主之。
便不硬者。減硝、黃。未滿二十一日而病者。當消毒化斑為主。斑後風熱翳膜。氣暈遮睛。瀉青丸瀉之大效。痘疹瘡痂落盡。肌體肥壯。眼中忽然紅色。乃餘毒鬱結而發出。此證最劇。失治多能害目。只用車前草擂水。頻頻灌之。滌卻肝經之熱毒。洗以益母草。點以鱔魚血。
胎風赤爛證，此證有三。一為血露入眼。洗不乾淨而赤爛。生萊菔搗汁點之。一為在母腹中時其。母多食壅毒辛熱。生後百日而赤爛。犀角地黃湯加黃連。母子俱服。一為乳母壯盛。乳頭脹滿。乳汁灑射兒眼中而赤爛。黃連湯拭淨。一味煅過爐甘石吹點。
小兒疳眼證，皆由過食傷脾腹脹。午後發熱。至夜方退。日久發稀作瀉。瀉甚則渴。食積發熱既久。則肝膽受傷。白仁紅色。漸生翳膜。遮滿黑珠。突起如黑豆如香菇之狀。決明雞肝散。或羊肝蘸夜明砂食。或綠礬一兩。饅頭去餡裹煨。外黑盡。內通紅。取出用密陀僧煅。夜明砂等分為末。
煮棗肉搗丸黍米大。每服二三十丸。量兒大小。空心米湯下。切宜忌口。膜用人乳頻點自去。若至聲啞口乾。腳手俱腫。十難救一。
白話文：
[痘疹餘毒證]
如果痘瘡進入眼睛，初期眼睛會閉著打不開，眼睛上就會出現痘瘡，尤其是那些在黑暗中出現的痘瘡，要立刻使用益母草煎湯來燻洗眼睛，一天三次，再用鱔魚血點在眼睛上。需注意飲食和避免夜晚哭鬧，哺乳母親也要注意飲食。等到痘瘡完全好轉，眼睛也會逐漸打開，眼中的痘瘡也會跟著好轉。如果痘瘡剛開始就進入眼睛，可以使用決明散和密蒙散。若痘瘡進入眼睛形成障礙物，可以選擇穀精散和神功散。丹方，使用望月砂磨成粉末。
將生雞肝研磨成泥，放在飯上蒸熟，每天早上空腹食用，效果很好。總體而言，如果早期治療，痘瘡容易消退且不會有變化，但如果拖延，痘瘡消退的速度會慢很多。現在的人只要看到痘瘡後的眼睛疾病，就會認為無法治療，但他們不知道，只要瞳孔沒有受到損壞，就算時間再久，也有治療的可能。只有那些長期血液凝固，精華凝結，障礙物沉澀損壞的才無法治療。倪仲賢說，被斑疹餘毒所傷害的，與風熱不能控制的疾病，有些類似但又有不同。總的來說，羚羊散是最主要的治療方式。
如果大便不硬，可以減少硝和黃的用量。如果在未滿二十一天就生病，應該以消毒和化斑為主。斑疹後的風熱障礙物，氣暈遮住眼睛，可以使用瀉青丸來治療，效果很好。痘疹癒合後，身體壯碩，眼睛突然出現紅色，這是因為餘毒鬱結而爆發出來，這種症狀非常嚴重，如果治療不及時，可能會傷害到眼睛。只需使用車前草搗碎後的水，頻繁地滴入眼睛，清潔肝臟的熱毒，再用益母草清洗，最後用鱔魚血點在眼睛上。
胎風赤爛證，這種症狀有三種情況。一種是血液進入眼睛，清洗不乾淨導致眼睛紅腫腐爛，可以使用生菜搗汁點在眼睛上。一種是在母體中時，母親吃了很多辛辣熱毒的食物，出生後一百天眼睛開始紅腫腐爛，可以使用犀角地黃湯加黃連，母親和孩子都要服用。另一種是哺乳母親身體壯碩，乳頭脹滿，乳汁噴射到孩子眼睛裡導致眼睛紅腫腐爛，可以用黃連湯擦拭乾淨，然後使用煅過的爐甘石點在眼睛上。
小兒疳眼證，都是因為過度飲食導致脾胃受傷，腹部脹大，下午開始發燒，晚上才退燒，時間長了就會開始稀便，稀便嚴重的話會口渴。長期的食積導致發燒，肝膽會受到傷害，眼睛白色部分會出現紅色，漸漸生成障礙物，覆蓋整個黑色部分，突出像黑豆或香菇一樣。可以使用決明雞肝散，或者羊肝蘸夜明砂食用，或者使用一兩的綠礬，把饅頭去掉餡料包裹起來煨烤，等到外面變黑，裡面通紅，取出後使用密陀僧煅，夜明砂等份磨成粉末。
煮棗肉搗成丸子，大小像黍米，每次服用二三十顆，根據孩子的年齡調整，空腹用米湯送服。一定要注意飲食，障礙物可以用人乳頻繁滴入眼睛，自行消除。如果到了聲音嘶啞，口乾，手腳都腫脹的地步，十個中有九個難以救治。