《張氏醫通》~ 卷八 (30)
卷八 (30)
1. 不能遠視
東垣云。能近視不能遠視者。陽氣不足。陰氣有餘。此老人桑榆之象也。海藏云。目能近視。知其有水。不能遠視。責其無火。治當補心。加味定志丸、八味丸。早暮間服。秘要云。此證非謂稟受生成近覷之病。乃平昔無病。素能遠視而忽然不能者也。蓋陽不足陰有餘。病於火者。
故光華不能發越於外。而偎斂近視耳。治之在膽腎。若耽酒嗜燥。頭風痰火。忿怒暴悖者。必傷損神氣。陰陽偏勝。而光華不能發達矣。
白話文：
【不能遠視】
東垣先生說，能夠看清楚近處的事物卻無法看清遠處的，這是因為身體的陽氣不夠充沛，陰氣相對過剩，這就像老年人的特徵一樣。海藏先生則指出，眼睛可以看清楚近處，說明體內水分充足；但若無法看清遠處，則顯示體內缺乏火氣。治療上應補充心臟功能，可服用加味定志丸和八味丸，在早晚各服一次。
《祕要》一書提到，這裡所講的「不能遠視」並非指天生只能看近處的毛病，而是原本能夠看遠處，但突然間就無法做到。這是因為體內陽氣不足、陰氣過剩，導致病症發生。
因此，眼睛的光芒無法向外發散，只能往內收縮，僅能看到近處的事物。治療時應著重在膽和腎的調理。如果一個人過度飲酒、喜食燥熱食物，或是常有頭痛、痰多、火氣大、易怒等症狀，必定會損傷到精神和氣血，使陰陽失衡，進而影響到眼睛的光華無法正常發出。
2. 目妄見
素問云。夫精明者。所以視萬物。別黑白。審長短。以長為短。以白為黑。如是則精衰矣。人之目者。心之使也。心者神之舍也。故精神亂而不轉。卒然見非常處。精神魂魄。散不相得。故曰惑也。如神光自見。則每如電閃。黑夜精明。則晦冥之中。倏忽見物。視正反邪。則物本正而目見為邪。
視定反動。則物本定而目見為動。視物顛倒。則觀物皆振動倒植。視一為二。則一物而目視為二。視瞻有色。則常見螢星雲霧及大片青綠藍碧之色。視赤如白。則視物卻非本色。或視粉牆如紅如碧。或看黃紙似綠似藍之類。光華暈大。則視日與燈燭皆生紅暈而大。此陰精虧損。
陽光飛越之候。總補養為主。如加減駐景丸、益氣聰明湯之類。久而不治。不無內障之虞。
報國澄和尚患眼疾二年。服祛風清熱藥過多。致耳鳴嘈嘈不止。大便常苦燥結。近來左眼上有微翳。見燈火則大如斗。視月光則小如螢。嘗詢諸方家。俱莫能解。因以質之石頑。石頑曰。此水虧而陰火用事也。試以格物之理參之。如西洋玻璃眼鏡。人但知宜於老人。不知原為望氣者而設。
其最精者。咸以十二鏡編十二支為一套。無論老少。其間必有一者。能察秋毫。則知人眼有十二種偏勝。故造眼鏡者。亦以十二等鉛料配之。取鉛以助陰精。料以助陽氣也。少年氣血本旺。原無藉此。若鉛料之輕重。與眼之偏勝不相當。則得之反加障礙矣。老人氣血皆衰。但藉此以籠住其光。
不使散漫。不必論其鉛料之孰重孰輕也。即如所言視月甚小者。月乃至陰之精。真水內涸。不能氾濫其光。所以視之甚小。設加之以鉛重者。則視月必大矣。見燈火甚大者。燈本燃膏之焰。專擾乎陰。不能勝其灼爍。所以見之甚大。設加之以料重者。燈火必愈大矣。合脈參證。
知為平昔勞傷心脾。火土二臟過燥。並傷腎水真陰也。遂疏天王補心丹與之。他如中翰徐燕及。見日光則昏眯如蒙。見燈火則精彩倍常。此平昔恆勞心腎。上盛下虛所致。蓋上盛則五志聚於心包。暗侮其君。如權黨在位。矇蔽九重。下虛則相火失職。不能司明察之令。得燈燭相助其力。
是以精彩勝於常時。此與嬰兒胎寒夜啼。見火則止之義不殊。未識專事眼科者。能悉此義否。
白話文：
標題：[視覺異常]
內容：《素問》中提到，眼睛是用來看萬物，分辨黑白，審視長短的。如果把長的看成短的，把白的看成黑的，那就是視力開始衰退了。人的眼睛，是心的使者，心是神的住所。因此，當精神混亂無法正常運作時，會突然看到一些平常不該出現的東西，精神魂魄分散無法協調，這就是所謂的困惑狀態。例如，看到自己的影子就像閃電一樣，即使在黑夜中，也能在模糊的環境中突然看到東西，把正的看成斜的，原本正直的事物卻被眼睛看成歪斜。
把靜止的看成移動的，原本固定的事物卻被眼睛看成移動。看東西顛倒，看到的所有事物都在震動並倒置。把一個看成兩個，一個事物卻被眼睛看成兩個。看東西有顏色，經常看到螢火蟲、星星、雲霧以及大片的青綠藍碧的顏色。看紅色像白色，看到的事物並非其本色，有時看白牆像是紅的或是綠色的，或者看黃紙像是綠色或藍色的。光線過度強烈，看太陽和燈燭都產生紅色的光環且看起來很大，這是陰精虧損，陽氣飛越的跡象，總的治療方法應以滋補爲主，如調整使用駐景丸、益氣聰明湯等藥物。如果長期不治療，可能會有內障的風險。
報國澄和尚患有眼疾兩年，服用過多的祛風清熱藥，導致耳朵嗡嗡響個不停，大便常常乾燥結硬。最近，他的左眼上方出現了輕微的眼翳，看燈火時則大如鬥，看月光時則小如螢。他曾向許多醫生詢問，但無人能解答。於是他請教石頑，石頑說，這是水虧而陰火過旺的表現。試着以物理解釋，如同西洋的玻璃眼鏡，人們只知道適合老年人使用，卻不知道原是爲了觀察氣體而設計的。
最精緻的眼鏡，都是以十二鏡編成十二支爲一套，無論老少，其中一定有一副能夠清楚地看到細微之處，由此可知人眼有十二種不同的優勢，因此製造眼鏡的人也會用十二種不同等級的鉛材料來配合，取鉛以補充陰精，材料以補充陽氣。年輕人氣血旺盛，本來就不需要藉助眼鏡，但如果鉛料的重量與眼睛的優勢不匹配，反而會成爲障礙。老年人氣血衰退，只需藉助眼鏡來捕捉光線，不讓光線散亂，不必考慮鉛料的輕重。
比如你說的看月亮很小，月亮是至陰之精，真正的水份已乾涸，無法氾濫其光芒，所以看起來很小。如果加上重鉛，那麼看到的月亮必定會變大。看到燈火很大，燈火本身是燃燒油脂的火焰，專門擾亂陰氣，無法承受其灼熱，所以看起來很大。如果加上重的材料，燈火會變得更大。結合脈象和其他症狀分析，得知他過去可能勞損了心脾，火土兩髒過燥，並傷及腎水真陰。於是給他開了天王補心丹。其他如中翰徐燕及，看到陽光就昏花，看到燈火則精神倍增，這可能是過去經常勞累心腎，上盛下虛造成的。上盛則五志聚集於心包，暗中欺侮君主，如權臣在位，矇蔽皇帝。下虛則相火失職，不能執行明察的命令，得到燈火的幫助，因此精神比平時更好。這與嬰兒因爲胎寒夜間啼哭，見到火光就會停止的原理相同。不知道專攻眼科的人是否能完全理解這個道理。