《張氏醫通》~ 卷八 (24)

1. 青盲

青盲有二，須詢其為病之源。若傷於七情，則傷於神，獨參湯，或保元湯加神、砂、麝香、門冬、歸身。若傷於精血，則損於膽，六味丸加棗仁、柴胡，皆不易治，而失神者，尤難取效。能保其真者，屢有不治而愈。若年高及病後，或心腎不充者，雖治不愈。

世人但見目盲，便呼為青盲者謬甚！夫青盲者，瞳神不大不小，無缺無損，仔細視之，與好眼一般，只是自看不見，方為此證。若瞳神有何氣色，即是內障，非青盲也。

白話文：

青盲有兩種情況。必須詢問病人發病的根源。如果因為情緒波動過大（七情所傷）導致的，影響的是精神狀態，可用獨參湯，或保元湯加上神曲、砂仁、麝香、天門冬、當歸身來治療。如果是由於精血虧損造成的，損傷的是膽的功能，可用六味丸加上酸棗仁、柴胡來調理。但這兩種情況都不易治療，尤其是失去精神活力的人，治療效果更難達到。然而，能夠保持自身真正健康狀況的人，常會有不需治療就痊癒的情況。如果是年齡偏大，或者疾病後期，以及心腎功能不足的人，即使治療也很難痊癒。世人往往只看到眼睛看不見，就稱之為青盲，這是錯誤的理解。

所謂的青盲，是指瞳孔既不大也不小，沒有任何缺失和損傷，仔細觀察，與正常的眼睛看起來並無差異，只是自己無法看見東西，這種情況才被診斷為青盲。如果瞳孔有任何異常的顏色或形態，那就是內障，而不是青盲。

2. 雀盲

雀盲，俗稱也。亦曰雞盲。本科曰高風內障：至晚不見，至曉復明也。方書以為木生於亥，旺於卯而絕於申，至酉戌之時，木氣衰甚，故不能睹；至日出於卯之時，木氣稍盛，故復明。蛤粉丸、煮肝散、決明夜靈散，效後常服六味丸加當歸、沙參，永保終吉。

按《內經》云：「目得血而能視。」血虛肝失所養，則不能視；夜屬陰，人之血屬陰，陰主靜而惡躁擾，陰虛則火必盛，弱陰不能勝強火，故夜轉劇，昏暗而不能睹；天明以陽用事，陽主動，火邪暫開，故稍明。治以補氣養血為主，食以牛豬之肝即愈，益見其元氣弱而陰不足也。

白話文：

【雀盲】

這被俗稱為雀盲，也有人稱之為雞盲，在醫學上被稱為高風內障。患者在夜晚視力會減退到看不清東西，但到了白天，視力又會恢復正常。根據古籍記載，認為人體的肝臟在亥時開始生發，在卯時達到旺盛，而在申時則衰竭。所以到了酉戌時分，肝氣已非常衰弱，導致無法看清事物。然而到了卯時，太陽升起，肝氣逐漸旺盛，視力也就慢慢恢復。治療此症的藥方有蛤粉丸、煮肝散和決明夜靈散等，效果顯著。長期服用六味丸，再加入當歸和沙參，可以保持健康，終身無憂。

根據《內經》所述，眼睛得到血液供應才能看東西。如果血液虧虛，肝臟得不到足夠的滋養，就會影響視力，造成看不清的現象。夜晚屬於陰性，人體的血液也屬陰性。陰性本質上是靜態的，不喜歡騷動。如果陰性虛弱，那麼火氣就會旺盛。弱陰無法壓制強火，所以到了夜晚，症狀會更加嚴重，視力會變得更差，甚至看不見東西。然而到了白天，陽性開始主導，火氣會暫時消散，所以視力會稍微好一點。因此，治療此症的主要方法是補充氣血。吃一些牛肝或豬肝，病情就會好轉，這進一步證明瞭患者的元氣虛弱，陰性不足。

3. 真睛膏損

真睛膏損，乃熱傷其水，以致神膏缺損。其狀風輪有證，或痕或⿰米厭，長短大小不一；或⿰米厭小如針刺傷者，或⿰米厭大如簪腳刺傷者；或痕如指甲刻傷者，或風輪周匝有痕長甚者。凡有此等，皆肝膽絡分有鬱滯，熱蒸之甚，爍壞神膏之故。並宜六味丸加當歸、石決明、白蒺藜，及八珍、補中之類。

急須早治，勿使深陷為窟，為蟹睛突出，為翳滿如冰瑕等患，必久服峻補之劑，方得水清膏復。若治間怠，則白暈終身難免。

白話文：

【真實眼膏傷害】

這是因為過熱導致眼睛內部的水分受損，進而使得眼內的神膏（眼球內部的透明凝膠狀物質）出現缺損。症狀表現為眼睛虹膜部分有異常，可能呈現出各種不同的傷痕，大小、長短不一。有的像被針扎的小傷口，有的像被簪子腳大的東西扎傷的，有的傷痕像是被指甲抓傷的，甚至有的虹膜周圍有一圈非常長的傷痕。凡是有這些情況，都是因為肝膽經絡部位有鬱結阻滯，熱氣蒸騰過度，導致神膏被燒壞。對於這些情況，應使用六味丸，再加入當歸、石決明、白蒺藜以及八珍、補中等藥物來治療。

必須盡早治療，避免進一步的深度傷害，形成洞穴般的凹陷，或是導致眼睛像螃蟹的眼睛一樣突出，或者形成如冰裂般的翳障。這需要長期服用強效的滋補藥物，才能讓眼睛內部的水分和神膏恢復正常。如果治療過程中有所懈怠，那麼眼睛的白暈可能終身都無法消除。

4. 膏傷珠陷

膏傷珠陷，謂珠覺低陷而不鮮綻也，非若青黃凸出諸漏之比。

所致不一：有恣色而竭腎水者；有嗜辛燥而傷津液者；有因風痰濕熱久鬱而蒸損睛膏者；有不當出血而誤傷經絡，及出血太多，以致膏液不得滋潤涵養者；有哭損液汁而致者。

大抵皆元氣弱而膏液不足也，治當溫養血氣為主。

慎不可用清涼之劑。凡人目無故而自低陷者，死期至矣。若外有惡證，內損睛膏者，不治。

白話文：

【膏傷珠陷】

這指的是眼睛的晶狀體看起來下陷，並且失去了原有的光澤與飽滿。這並不像一般因青光眼或黃斑部病變導致眼球突出的狀況。造成這種情況的原因有很多種，有人是因為過度性行為耗盡了腎臟精華，有人是因為過度攝取辛辣燥熱的食物傷害了身體的津液，有人是因為長時間受到風、痰、濕、熱等邪氣的影響，蒸騰損耗了眼中的膏液。還有人是因為不該放血治療時卻誤傷了經絡，或是放血過多，導致眼睛膏液無法得到充分滋潤和保護。也有因哭泣過度損耗體內液汁所導致。總的來說，這些都是由於體質虛弱，眼中的膏液供應不足造成的。在治療上，應該以溫和的方式調理血氣為主。

切記不能使用過於寒涼的藥物。如果一個人的眼睛無緣無故就開始下陷，這可能預示著生命即將走到盡頭。如果外在有嚴重的病徵，且內部已經損壞了眼睛的膏液，這種情況是難以治癒的。

5. 神水將枯

神水將枯，視珠外神水乾澀不潤，如蜒蚰之光，乃火氣鬱蒸、膏澤內竭之候。凡見此證，必成內障。若失調理，久久瞳神緊小，內結雲翳，漸成瞽疾。蓋瞳神小者，肝熱腎虛；瞳神大者，肝虛腎熱。此為肝熱腎虛。初起珠頭墜痛，大眥微紅，猶見三光者，六味地黃丸加麥冬、五味。

切忌吹點！若小兒素有疳證，糞如鴨溏而目疾，神將枯者死。熱結膀胱證，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清，故上亦不清。澄其源而流自清矣。

白話文：

【神水將要乾涸】

眼睛外表的神水(淚液)變得乾澀而不滑潤，就像蟲子表面那種微弱的光澤。這是由於火氣鬱悶蒸騰，導致眼內的滋潤物質內竭的徵兆。但凡出現這種症狀，必定會形成內障。如果不及時調理，長久下來瞳孔會逐漸縮小，眼內會結成雲翳，漸漸地就會發展成為失明的疾病。通常瞳孔變小是因為肝臟過熱和腎臟虛弱，瞳孔變大則是肝臟虛弱和腎臟過熱。此情況屬於肝熱腎虛。剛開始時眼睛會感到墜痛，眼角略顯紅色，但還能看到三光的，可以服用六味地黃丸，加上麥冬、五味子。

嚴禁用吹或點的方式來治療。如果是小孩平時就有營養不良的問題，大便像鴨子的稀便且有眼疾，神水即將枯竭的，預後不良。如果有膀胱熱結的情況，導致神水將要枯竭，這是因為下部的水分被熱蒸騰不清，所以上面的神水也會不清澈。只要根源清澈，流出來的自然也會清澈。

6. 轆轤轉關

目病，六氣不和，或有風邪所擊，腦筋如拽神珠，不待轉運而自驀然察上，驀然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時。

輕則氣定脈偏而珠歪，如神珠將反之狀；甚則翻轉而為瞳神反背矣。

治用薑汁調香油，摩擦目睥及迎香、上星、風池、風府、太陽等穴。若暴起者，宜用里藥，兼升補即愈。如神效黃耆湯、補中益氣湯並加羌活。風熱勢盛，通肝散。

白話文：

這段文字談的是眼睛疾病，通常是由六氣失調或是風邪侵襲導致。病況表現像是腦部神經拉扯眼球，使眼球不由自主地突然向上或向下看，但又無法順利地回到原位，或者眼球會突然向左或向右移動，這種情況隨時都可能發生。病情輕微時，可能會出現視線偏斜，眼球位置不正的情況，就像是眼球要脫離原本的位置。嚴重時，甚至會出現瞳孔反轉的症狀。

治療上，可以使用薑汁混合香油，按摩眼睛周圍及人中、迎香、上星、風池、風府、太陽等穴位。如果病情急劇惡化，應內服藥物，再配合提升體力的補藥，通常可以痊癒，例如神效黃耆湯、補中益氣湯，並且可以加入羌活。如果風熱勢頭強烈，則可使用通肝散來治療。